KULIAH NEFROLOGI

GLOMERULONEFRITIS AKUT
PASCA STREPTOKOKKUS (GNAPS)
Proliferasi dan inflamasi glomeruli

Sekunder oleh mekanisme imunologik

Antigen: bakteri, virus, parasit & zat lain.

1. Angka kejadian

Lebih sering umur 6-7 thn, jarang < 3 thn

Laki – laki > perempuan (2:1)

10- 12 % kasus infeksi strept.  hemolitikus

grup A

Kaplan: 50% kasus asimtomatik pd epidemi

GNAPS didahului ISPA atau piodermi

2. Etiologi

Streptokokus  hemolitikus grup A (tipe M)

NEFRITOGENIK

Faringitis (serotipe tersering 12, lalu 1,3,4,6,25)

Piodermi (serotipe tersering 49, lalu 2,53,55,

56,57,58,60
 MANIFESTASI KLINIK

a. Periode latent: 1 – 3 minggu

b. Edema

c. Hematuri

d. Hipertensi

e. Oligouria

f. Gejala-gejala lain: lelah, malaise, letargi

& anoreksia

g. Kelainan laboratorium
URIN:

Hematuri, warna kemerah-merahan atau

seperti air daging

Proteinuri : kualitatif dan kuantitatif

> 6 bulan proteinuri persisten

biopsi ginjal
DARAH:

Titer ASTO meningkat

Menurunnya kadar C3

LED meninggi

Hipoproteinemi ringan

Pemeriksaan bakteriologik
 Diagnosis GNAPS

Bila memenuhi  4 gejala berikut

Hematuri makroskopik atau mikroskopik

Edema

Hipertensi

ASTO meningkat

C3 menurun
SINDROM NEFROTIK (SN)
1. Edema Masif
2. Proteinuri Masif
3. Hipoproteinemi (< 2,5 g/dl)
4. Hiperkolesterolemi
(>250 mg/dl)
ANGKA KEJADIAN

Anak > dewasa

Anak: 1 – 3 tahun

> 5 tahun

Wila Wirya (1992): 6 kasus/100.000 penduduk

< 14 thn/thn

Jumlah kasus di Indonesia (210 juta pend.) :

5040 SN
ETIOLOGI

Tidak diketahui: SN idiopatik

Genetik : SN kongenital

HLA-B12, HLA B8

Pencetus : Infeksi virus/bakteri

Alergi
PATOMEKANISME

Soluble antigen- antibody complex

Teori elektrokemik
KOMPLIKASI YANG TERJADI PADA GNAPS DAN SN:

1.HIPERTENSI ENSEFALOPATI

2. EDEMA PARU

3. SYOK HIPOALUMINEMI

4. GAGAL GINJAL
URINARY TRACT INFECTION
(UTI)
DEFINITION

Infection from renal parenchyme 

orificium urethrae externa

Significant bacteriuria

With or without symptoms

Significant bacteriuria

Pathogenic bacteria

Colony count : > 100.000/ml urine

> 1x lab. examinations

2
ETIOLOGY

Bacteria :
E. Coli
Klebsiella
Proteus
Pseudomonas
Other microorganisms :
Protozoa
Virus
CLASSIFICATION

Clinically : 1. Symptomatic UTI

2. Asymptomatic UTI

Complication :

A. Simple UTI

B. Complication UTI

Localization : 1. Upper UTI

2. Lower UTI
DIAGNOSIS

Clinically :

1. Upper UTI (Pyelonephritis) :

Fever, back/flank pain & with or

without lower UTI symptoms

2. Lower UTI (Cystitis) :

Suprapubic punction, dysuria,

frequent voiding etc.

 LAB. EXAMINATIONS

URINE :
1. Urinalysis : Leukocyte > 5-10/HPF
Erythrocyte : +/-
2. Urine culture :
a. Mid : stream urine :
C.C. : > 100.000/ml urine
b. Catheterization :
C.C. : > 10.000/ml urine
c. Suprapubic punction :
C.C. : > 1000/ml urine
MANAGEMENT

1. Eradicate acute infection

2. Detection, prevention, & treatment

recurrent infection

3. Detection & surgical correction

abnormality of anatomical structure