Sindroma Nefrotik

Raja Izrul Haikal

C111 13 846
Identitas Pasien

Nama : Tn. J
Umur : 34
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Tanete
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Rumah Sakit : RSWS
Ruangan : L1BB Kamar 7, kelas II, bed 4
Nomor RM : 804002
Tanggal Masuk : 10/06/2017
Anamnesis Terpimpin
Keluhan Utama : Bengkak pada badan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke UGD RSWS dengan keluhan bengkak pada badan pada tanggal 10 Juni 2017. Bengkak pada perut, skrotum dan
kedua betis sekitar 1 minggu yang terakhir. Riwayat bengkak sebelumnya sekitar 2 bulan yang lalu. Pasien sudah pernah berobat di
RS di Malaysia dan RS Mitra Husada. Setelah berobat pasien sempat sembuh selama 2 minggu kemuadian bengkak kembali
semula. Pasien diberikan obat Spironolakton 100 mg 1x1, Furosemide 20 mg 1x1 dan Vipalbumin 3x2 oleh dokter spesialis ginjal.

Riwayat pilek saat masih kecil (+)

Riwayat demam (-)

Riwayat batuk (-), sesak napas (-), nyeri dada (-)

Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat Diabetes (-)

Riwayat merokok (+), alkohol (+)

BAK volume kesan lancar

BAB terakhir 2 hari lalu. Riwayat BAB encer keluar darah 1 minggu lalu. Frekuensi 1 kali
Pemeriksaan Fisik

KU : Sakit Sedang/ Gizi baik/Kompos mentis

Tanda Vital :
• Tekanan Darah : 130/80mmHg
• Nadi : 80x/menit
• Pernafasan : 20x/menit
• Suhu : 36,5 C
Pemeriksaan Fisik

Kepala Telinga Leher

Ekspresi biasa Pendengaran dalam batas Pembesaran kel. getah bening tidak ada
Wajah simetris normal Pembesaran kel. gondok tidak ada
Tidak ada deformitas Nyeri tekan tidak ada
Rambut tidak mudah Hidung Massa tidak ada
tercabut Perdarahan tidak ada JVP R+1 cmH20
Sekret tidak ada

Mata Mulut Thorax

Kelopak mata tidak edema Bibir tidak sianosis Inspeksi : Simetris kanan dan kiri
Konjungtiva tidak anemis Tidak ada karies Palpasi : Kesan normal
Sklera tidak ikterus Tidak ada perdarahan gusi Perkusi : Pekak setinggi ICS 6-7 kedua
Kornea jernih Tonsil tidak hiperemis hemithorax
Pupil bulat dan isokor Tidak ada lidah kotor dan Auskultasi : BP: Vesikuler, BT : Rhonki (-
stomatitis ), Wheezing (-)
Pemeriksaan Fisik

Jantung
• Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
• Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
- Perkusi : Kesan normal.
Batas jantung kiri atas: ICS II linea parasternalis sinistra
Batas jantung kiri bawah: ICS IV linea midclavicularis sinistra
Batas jantung kanan atas: ICS II linea parasternalis dextra
Batas jantung kanan bawah: ICS IV linea parasternalis dextra
• Auskultasi : Bunyi jantung I/II murni regular
Gallop (-), Murmur (-)
Pemeriksaan Fisik

Abdomen
• Inspeksi : Cembung, ikut gerak nafas
• Palpasi : Hepar/Lien tidak teraba, Nyeri tekan (-), Massa Tumor (-)
• Perkusi : Shifting dullness
• Auskultasi : Peristaltik (+), kesan normal
Pemeriksaan Fisik
Punggung
• Palpasi : Nyeri tekan (-), Massa tumor (-)
• Nyeri ketok : Tidak ada
• Auskultasi : BP Vesikuler, Wheezing (-), Ronkhi (-)
• Gerakan : Dalam batas normal

Ekstremitas
• Edema pada pretibial dan dorsum pedis kedua tungkai

Alat Kelamin
• Edema pada skrotum
8
Pemeriksaan Laboratorium
Hematologi & Kimia Darah- 10/6/2017

9
= Hipoalbuminemia
Pemeriksaan Laboratorium
Imunoserologi - 10/6/2017
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

HbsAg 0,00 (non-reactive) <0,13

Anti-HCV 0,01 (non-reactive) <1,00

10
Pemeriksaan Laboratorium
Urinalisis- 10/6/2017
Item Result Reference

Color Kuning Clear Yellow

Protein 3+ Negative

Blood 1+ Negative

Red Blood Cell 3↑ 0–3

Hyaline Cast 4↑ 0–1

Unclassified Cast 5↑ 0–1

MUCS 288↑ 0 – 82

= Proteinuria, Mikroskopik Hematuria 11

Pemeriksaan Laboratorium
Kimia Darah - 11/6/2017
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

GDS 82 140

Albumin 1,7 3,5 – 5,0

Kolesterol Total 542 200

Kolesterol HDL 30 L(>55) P(>65)

Kolesterol LDL 510 <130

Trigliserida 294 200

= Hipoalbuminemia, Hiperkolestrolemia
12
Pemeriksaan Laboratorium
Urinalisa - 11/6/2017
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Protein Esbach 3,0 (Vol. urine = Negatif

2500ml)

13
Diagnosis dan Terapi

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisis, dan hasil laboratorium, pasien

dicuriga didiagnosis dengan Sindrom Nefrotik hal ini disebabkan karena :
• Adanya edema yang terjadi pada tubuh (perut, kedua betis,skrotum)
• Dari pemeriksaan lab didapatkan Albumin = 2.5 (hipoalbuminemia),
Kolesterol Total = 542 Kolesterol LDL = 510 Trigliserida = 294
(hiperkolesterolemia), Darah dalam urin 1+ (mikroskopik hematuria)
• Protein Esbach = 3,0g (vol. urine 2500ml) *utk SN proteinuria masif
>3,0g/24jam
• Belum di biopsi ginjal
Diagnosis dan Terapi

Terapi non farmakologis

• Diet rendah garam <2g/hari

Terapi farmakologis
• Furosemide 40mg /24 jam /intravena
• Albumin 25%/24jam/drips
DISKUSI
Sindroma Nefrotik

17
DIAGNOSIS
PROTEINURIA MASIF

HIPOALBUMINEMIA

EDEMA
SINDROMA
NEFROTIK
HIPERKOLESTEROLEMIA

MIKROSKOPIK
HEMATURIA

HIPERTENSI
18
THANK YOU 

19