UVEITIS

ANATOMI
 Lapisan tengah dinding bola mata,
pigmen + p. darah tdd: iris, korpus
siliar, koroid
 Iris : - pemisah BMD dg BMB
- pupil : mengatur chy
(diafragma)
midriasis → m. dilatator pupilae
(n.simpatis)
miosis → m. sfingter pupilae
( parasimpatis n.III)
ANATOMI MATA
 Badan siliar (Korpus siliar) :
- mangandung m. siliar
→ akomodasi
- epitel (non pigmen)→ prod. HA

 Koroid :
- antara retina & sklera
- mulai ora serata sampai n. optik
Pembagian Uveitis
International Uveitis Study Group:
- U. anterior = iridosiklitis
- U. posterior = koroiditis
- U. intermediat = pars planitis
- Pan uveitis
 Uveitis :
- granulomatous
- non granulomatous

 Kausa : infeksi, trauma,

neoplastik,
autoimun
GAMBARAN DEMOGRAFI

 Dlm 1 th tdp pdrt uveitis 15 per

100.000 org
→ 75% U. anterior
17% U. posterior
8% U.in termediat
 >> umur 20 – 50 th
 Wanita >> tu pd U. anterior
 Fak. Resiko :

sosek ↓, psikologis (depresi)

imunologik (HLA), AIDS,
endokrin (hipotiroid dg uveitis)
ETIOLOGI
1. Inf. Eksogen: inf. Luka perforasi, ulkus kornea
→ supuratif
2. Inf. Sekunder : sebaran infeksi dr jar. Mata
lainnya, mis; kornea, sklera, retina
3. Inf. Endogen : TBC, GO,sifilis, Virus, protozoa
(Toksoplasmosis)
4. Inflamasi alergik: sumber primer berada dimana
saja dlm tubuh mis; gigi, suatu wkt lolos masuk
aliran drh shg terbtk respon imun
5. Otoimun→ berhub.dg RA,SLE, Sindr. Bechet’s

→ HLA B 27
UVEITIS ANTERIOR = Iridosiklitis
- akut
- kronik
IRIDOSIKLITIS AKUT
Gejala :
1. Mata merah: inj. Perikornea
2. Sakit ; ber(+) jk mata ditekan
Rasa skt krn rdg akut disertai spasme iris
3. Fotofobi & lakrimasi bila terkena sinar kuat.
Terjadi apabila inflamasi melibatkan kornea,
iris, korpus siliar
4. Visus ↓ : cairan BMD keruh & Keratik
Presipitat (KP)
Akomodasi terg3 : jk terjadi siklitis
5.Kornea edem, di BMD tdp
penimbunan protein, fibrin,sel rdg →
memberikan gbr “flare”,KP, hipopion.
6.Iris: edem, kripte hilang, warna iris
suram
7.Pupil miosis, refleks pupil lemah
8. Iris melekat pd permukaan depan
lensa → sinekia posterior, melekat
pd perm. dalam kornea→ sinekia
anterior
Eksudat tertimbun didataran pupil→
oklusi pupil
Ujung iris melekat pd permukaan
lensa, meliputi seluruh pupil→
seklusi pupil
9. Iris bombe→ akbt seklusi pupil→
glaukoma sekunder
Iridocyclitis with & without hypopion
Acute iridocyclitis post topical steroid
Acute HLA-B27
Flare
KP
KP
Synechiae posterior
DD Iridosiklitis glaukoma
akut akut

Sakit (+) rasa tertkn sakit sekali

Visus ↓ ↓↓
Merah Inj. Pc + inj.pc,episkl+
Iris warna kabur warna kabur
Pupil miosis,ireguler midriasis,oval
refleks lmbt refleks (-)
TIO awal normal meninggi
Terapi
1. Atropin 1% 3x1 tts→ melebarkan
pupil
melepaskan sinekia,
mengistirahatkan iris & badan siliar,
mengurangi sakit ok spasme iris
2. Steroid; tts mata,subkonj,oral (8-12
tab/hr) atau intravena
3. Terapi spesifik→ kausa
4. Bebat mata
5. Imunosupresif, tu uveitis bilateral &
bandel
Komplikasi
1. Katarak komplikata akbt eksudasi &
perlengketan lensa& iris
2. Glaukoma sekunder akbt sinekia ant,
sinekia post.
3. Radang berlanjut → Endoftalmitis,
panoftalmitis
4. Ablasi retina→ fibrosis CV
5. Pd keadaan kronik : edema makula,
degenerasi
Uveitis menurut klinis & patologi :
U. non granulomatosa
- merup. Rx hipersensitivitas
- tidak ditemukan kuman patogen & respon
thd pemberian steroid.
- Gambaran klinis inflamasi> sering uvea
ant iridosiklitis
U. granulomatosa
- gbr patologis pd uvea post (koroiditis)
- bersifat kronis
- terdpt nodul kecil pd iris, sel-sel di BMD
 Pem. Laboratorium
Pada iridosiklitis (uveitis ant ) non
granulomatous perlu diketahui kausa,
untuk itu perlu pemeriksaan thd :
- tuberkulosis
- histoplasmosis
- uji fiksasi, komplemen dan
- uji rx. hipersensitivitas
UVEITIS SPESIFIK

1. Ankylosing spondilitis
- Gej. Klinik bervariasi
- Berhub. dg HLA B 27 sekitar 10-60%
- pdrt ankylosing spondilitis terdpt
- iridosiklitis non granulomatous
- Sering rekuren→ kerusak. permanen
- D/ : X-ray spina lumbosakral
Faktor reumatoid
Iridosiklitis akut/kronik
 Ankylosing spondylitis,
acute unilateral iridocyclitis
Juvenile RA, chronic iridocyclitis
Ankylosing spondylitis
2. Iridosiklitis heterokromik
(Fuchs)
- Kausa tdk diketahui
- Depigmentasi lap. pigmen iris &
Korp.Siliar (tanda atrofi iris)
- Unilateral, jarang bilateral
- Iridosiklitis kronis tanpa gej. khas
merah (-)
- Jarang terjadi sinekia
Fuchs heterochromic iridocyclitis
3. Pars planitis= U. Intermediat
- Titik2 spt melayang2→ Muscae
Volitantes
- Bilateral, tanda inflam. tdk jelas
→ tdk disadari pdrt
- Gejala uveitis ant. yg ringan
- Katarak subkapsul post.
- Kausa ?
- R/ : Kortikosteroid
4. Lens induced uveitis
- Autoimun sek. thd Ag lensa
- Protein lensa keluar (katarak traumatik,
katarak hipermatur) →Ag→ inflamasi
- Mata merah, nyeri, pupil miosis, visus ↓
tanda-tanda iridosiklitis
- R/: Kortikosteroid topikal,sistemik
atropin ED
- Komplikasi: Glaukoma sekunder
- Inflamasi tenang → eksraksi lensa
5. Oftalmia simpatika
- Uveitis granulomatosa bilateral terjd
post trauma tembus di korpus siliar
- Inflamasi lbh dulu pd excitingeye
diikuti eye sympathizing)
- Terjadi 10 hr – 50 tn post trauma
→ >> pd 4 – 8 mgg
- Kronik eksaserbasi berulang
Sympathetic ophthalmia
6. Bechet’s syndrom
- Iridosiklitis berat, rekuren,
hipopion
- Ulserasi mukosa konj., oral,
genital
- Rekuren pd org dws → visus
hilang
- Kausa ? Berhub. dg HLA – B5
- R/: Spesifik tdk ada
Steroid
Imunosupresan
Behcet syndrome,hypopion
UVEITIS POSTERIOR(KOROIDITIS)

1. Toksoplasmosis
- 7 – 15% dr semua uveitis
- Kausa: toksoplasma gondi
(kucing)
- Klinis : retinokoroiditis exudatif
fokal
- D/ : Gambaran fundus
Dye test Sabin-Feldman
ELISA
Toxoplasma
2. Toksokariasis- toxocara canis
(anjing)

3. Kandidiasis- Candida albicans

4. ARN (Acute Retinal Necrosis)

5. Retinitis Citomegalovirus- pd
pdrt HIV
 PANUVEITIS
1. Sarcoidosis
50% sarcoidosis disertai uveitis bentuk
iridosiklitis granulomatous
2. Tuberkulosis merupakan Uveitis kronis
3. VKH Syndrom
- >> org Asia
- Bilateral, kronik granulomatous mrp
oftalmia simpatika
- Koroiditis exudatif, vitreus keruh
- Ablasi retina exudatif
- R/ spesifik (-), steroid imunosupresi
Sarcoidosis, KP & iridocyclitis
Acut tuberculous uveitis with hypopion
VKH syndrome, vitiligo (skin &
perilimbal)