Blok Indra Khusus

Dr. Yan Edward SpTHT KL

 Indra THT

• Konduktif, koklea,
Pendengaran retrokoklea

Penciuman • N. Olfaktorius

• N. Korda timpani 2/3

Pengecapan anterior lidah
Pendengaran
Penciuman
 Pengecapan
Trigeminal nucleus Superior salivatory nucleus

Facial nucleus Lacrimal gland

Solitary tract nucleus
Sphenopalatine
ganglion
Internal acusticus meatus
Greater petrosal
nerve

Foramen meatus

Stapedial nerve

Chorda tympani
Lingual nerve

Stilomastoid Auricular
foramen branch

Submandibular Sublingual gland

gland
PERANAN FUNGSI PENDENGARAN

PROSES PERKEMBANGAN
BICARA & BAHASA

KOMUNIKASI VERBAL
MASALAH GANGGUAN PENDENGARAN

ANAK TIDAK DAPAT MENGUTARAKANNYA

PENDIDI
KAN
Dampak
SERING ORANG TUA TDK MENYADARINYA

PSIKO-
BUDAYA
SOSIAL MENUNGGU

KOMUNIKASI
 Gangguan Pendengaran

• Tuli
• Tuli konduktif • Tuli campur
sensorineural

Tes berbisik, garpu tala, audiometri, BERA, OAE

ANATOMI DAN FISIOLOGI
PENDENGARAN
ANATOMI
 TELINGA LUAR
 Pinna (daun telinga)
 Flange : resonansi ~3 - 4000 Hz
 Concha : resonansi ~1 – 7000 Hz

 Meatus
 Kartilago - tulang
• Densitas & Resonansi
• resonator 3000 Hz
 serumen + rambut di LT
= filter kotoran

 Membran Timpani
 Seperti kulit elastik yang
meregang ke cincin tulang
 Bentuk kerucut = High Fidelity
Transfer
 MEMBRANA TIMPANI
Maleus
Pars
flaksida

Di superior, lebih kecil

Umbo
Bag Intermediate
Pars tensa
Bagian perifer

Pola gerakan Di inferior, lebih luas

lap epitel lebih tebal,
mengandung kolagen pd
Amplitudo
lapisan tengah  lebih
Ketebalan lentur & lebih tahan
terhadap barotrauma
 TELINGA TENGAH

• Proses impedansi: daya

tahan terhadap perubahan
frekuensi

• Menghantar bunyi ke organ

sensoris

• MT ke tingkap lonjong
(tapak stapes): perbedaan
ukuran sangat besar
 TELINGA TENGAH

Tulang
Maleus Inkus Stapes
pendengaran

Keuntungan untuk Stapedial

densitas tinggi footplate

Tekanan Lingkungan Respon bunyi

udara luar intensitas tinggi

Otot dan Atenuator

Regulasi oleh tuba Eustachius
tendon >> bunyi
MEKANISME PERTAHANAN PENDENGARAN
TELINGA DALAM (KOKLEA)
Koklea
ORGAN KORTI DAN TONOTOPIK
Fisiologi Pendengaran

Hantaran udara
Hantaran tulang
 FISIOLOGI PENDENGARAN :
Konduksi-Transduksi-Transmisi-Prossesing
Proses Konduksi
 PROSES AMPLIFIKASI SUARA
Former Rotation
Axis
Amplifikasi suara :
New Rotation
Luas tingkap Axis
lonjong 3,2 mm2 
s/d 17x
Lengan maleus = Center of Gravitation:
O:Incus Gravitation
1,3 x panjang inkus M:Malleus Gravitation
C:Ossicle Chain,TM

TM : stapes foot plate= 17:1

 amplifikasi energi  gain 25dB

suara s/d 22 kali Area Membran Timpani 90mm2

Tapak Stapes 3,2mm2
PROSES TRANSDUKSI
PROSES TRANSDUKSI
PROSES TRANSMISI
MEKANISME PROSSESING
TES PENDENGARAN PADA ANAK
SUBYEKTIF: OBYEKTIF:
 REFLEKS MORO  AKUSTIK IMITANS
 REFLEKS AUROPALPEBRAL  EMISI OTOAKUSTIK
 TES EWING; BOEL (OAEs)
 COR; VRA  BERA
 PLAY AUDIOMETRY
 TES FUNGSI PERSEPSI KATA
TES AKUSTIK IMITANS
PADA ANAK

1 TIMPANOMETRI

2 REFLEKS AKUSTIK

REFLEKS AKUSTIK
3 DECAY

4 TES FUNGSI TUBA

 EMISI OTOAKUSTIK / OTOACOUSTIC
EMISSIONS (OAEs)

 OAEs : bunyi yang

berasal dari koklea
yang dapat direkam
dengan sebuah
mikrofon yang
diletakkan di liang
telinga

 OAEs dihasilkan oleh kontraksi sel-sel

rambut luar  bunyi intensitas rendah
(Decker 1997)
TES OTOACOUSTIC EMISSIONS
BRAINSTEM EVOKED RESPONSE
AUDIOMETRY (BERA)
 PRINSIP INTERPRETASI BERA

 Masa laten absolut

 Masa laten antar gelombang
 Perbedaan masa laten antar
telinga
 Amplitudo gelombang
 Perbandingan amplitudo gel. V
dan gel. I
 Grafik fungsi latensi-Intensitas
Tes Penala
 Tes Rinne

Garpu tala diletakkan pada tulang mastoid dan

kemudian pada 1 cm dari liang telinga
Tes Rinne
 Tes Weber

• Posisi garpu tala :

 di linea mediana
 dahi atau
 di gigi insisivus atas ( gigi palsu - )

• Vibrator BC : tes Weber audiometrik

Tes Weber
 Tes Schawabach
 Membandingkan kepekaan hantaran tulang (BC)
penderita dengan pemeriksa (normal)

 Interpretasi :
- Schwabach sama : normal
- Schwabach memanjang : konduktif
- Schwabach memendek : SNHL
Interpretasi Tes Penala
Audiogram
Audiogram
TERIMA KASIH