REFERAT

OLEH :
ROKHIS AMALIA
ENDOMETRIOSIS

Dosen Pembimbing : dr. H. Arvan, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU OBSGYN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
RSUD BANGKINANG
2016
 PENDAHULUAN

Endometriosis sudah diketahui sejak masa lampau 

1600 SM (1921)

Amerika Serikat  5-10% Usia produktif

Indonesia  15-25% perempuan infertil
Prevalensi endometriosis perempuan infertil
idiopatik  70-80%

Pengobatan secara hormonal  pilihan utama

Gabungan hormonal dan tindakan pembedahan 
hasil yang lebih baik
 TINJAUAN
PUSTAKA
Definisi

Endometriosis
Jaringan ektopik
Kelenjar / stroma endometrium
tanpa makrofag yang berisi
hemosiderin dan fungsinya
mirip dg endometrium
Bersifat jinak, tetapi dapat
menyebar ke organ-organ
 TINJAUAN
PUSTAKA
Definisi
Penyebaran Organ

• Ovarium
• Peritoneum
• Septum
rektovaginal
• Kanalis inguinalis
• Apendiks
• Umbilikus
• Servik uteri
• Parut laparatomi
• Kelenjar limfe
• Pleura,
 TINJAUAN
PUSTAKA
Epidemiologi

Endometriosis  masalah kesehatan pada

wanita yang cukup penting
• 3-10% usia reproduktif (usia 15-44 tahun)
• 25-35% infertil
• 1-2% yang menjalani sterilisasi
• 10% pada operasi histerektomi
• 16-31% pada laparoskopi
• 53% nyeri pelvis berat yang memerluka
evaluasi pembedahan
 TINJAUAN
PUSTAKA
Epidemiologi
 TINJAUAN
PUSTAKA
Faktor Risiko

 Usia
 Peningkatan jumlah lemak tubuh perifer
 Gangguan haid (polimenore, menoragi,
dan berkurangnya paritas)
 Genetik
 TINJAUAN
PUSTAKA
Etiologi

 Menstruasi retrograde
 Faktor Imunologis
 Faktor Hormonal
 Metaplasia Selomik
 Penyebaran Limfatik
 Faktor Genetik
 TINJAUAN
PUSTAKA
Patofisiologi

Teori Implantasi dan

Regurgitasi
Darah haid regurgitasi ke dalam
rongga pelvis  sel-sel endometrium
masih hidup  implantasi di pelvis

Teori Metaplasia
 TINJAUAN
PUSTAKA
Patofisiologi

Teori Penyebaran Secara

Limfogen
Jar. Endometrium menyebar
melaui limfe  diangkut ke
berbagai tempat  jar. Ektopik

Teori Imunologi
 TINJAUAN
PUSTAKA
Gejala Klinis

• Dismenorea
• Dispareuni
• Diskezia
• Gangguan miksi dan hematuri
• Gangguan haid dan siklusnya
• Infertilitas
 TINJAUAN
Klasifikasi PUSTAKA
menyebar tanpa perlekatan pada
Ringan anterior atau posterior kavum
Douglas

• Endometriosis pada satu atau kedua ovarium

disertai parut dan retraksi
Sedang • Perlekatan minimal di sekitar ovarium
• Endometriosis pada anterior atau posterior
kavum Douglasi dengan parut dan retraksi

• Endometriosis pada satu atau dua ovarium, ukuran lebih

dari 2 x 2 cm2.
•
Berat Perlekatan satu atau dua ovarium atau tuba atau kavum
Douglasi karena endometriosis.
• Implantasi atau perlekatan usus dan/ atau traktus
urinarius yang nyata.
 TINJAUAN
Pemeriksaan PUSTAKA
Penunjang
• Pem. Laboratorium
• Pem. Radiologi
• Laparoskopi dg Biopsi
Sensitivitas 97% dan spesifitas
77%
• Pem. USG
Sensitivitas 64-90%, spesifitas
22-100%
• Histopatologi
 TINJAUAN
Diagnosa PUSTAKA
Banding

• Pelvic inflammatory disease

• Apendisitis
• Kista ovarii
• Torsi ovarii
• Kehamilan ektopik
• Infeksi saluran kemih
 TINJAUAN
PUSTAKA
Penatalaksanaan

1. Terapi Hormonal
• Androgen
• Esterogen-progesteron
• Progesteron
• danazol
 TINJAUAN
PUSTAKA
Penatalaksanaan

2. Pengobatan dengan
Tindakan Pembedahan
• Laparatomi
• Laparoskopi Operatif
 TINJAUAN
PUSTAKA
Prognosis
Endometriosis ditemukan dapat menghilang secara
spontan pada 1/3 wanita yang tidak ditatalaksana
secara aktif.
Kombinasi estrogen progestin meredakan nyeri
hingga 80-85%.
Setelah 6 bulan terapi danazol, sebesar 90% pasien
dengan endoimetriosis mengalami penurunan nyeri
pelvis.
Total abdominal hysterectomy and bilateral
salpingo-oophorectomy dilaporkan efektif hingga 90%
dalam meredakan nyeri.
Kehamilan masih mungkin bergantung pada
keparahan penyakit
 KESIMPULAN

Endometriosis adalah terdapatnya

kelenjar seperti endometrium dan stroma
diluar uterus. Diagnose ditegakkan dari
anamneses, pemeriksaan fisik, dan
laparoskopi biopsy.
Penanganan endometriosis terdiri dari
terapi hormonal, pembedahan. Prinsip
pertama pengobatan hormonal adalah
menciptakan lingkungan hormone rendah
estrogen dan asiklik.
TERIMAKASIH