Ante Natal Care

Pre Natal Care

Dr. dr. St. Nur Asni, SpOG

Ante Partum Care :
 Perawatan sebelum anak lahir
 Perawatan dalam kehamilan & lebih
ditujukan kepada ibu

Pre Natal Care

 Perawatan sebelum anak lahir
 Perawatan ditujukan pada anak (kehamilan,
kala I, kala II)
 Tujuan Ante Partum Care

Ibu : 1. Mengurangi penyulit-penyulit

2. Kesehatan jasmani & rohani
3. Persalinan berlangsung aman
4. Postpartum dengan sehat
5. Memenuhi kebutuhan janin

Anak:1. Mengurangi prematuritas, kelahiran mati,

kematian neonatal
2. Bayi dalam keadaan kesehatan yang optimal
 ANGKA KEMATIAN IBU

 USA 10 / 100.000
SCANDINAVIA 2 - 6 / 100.000
SINGAPURA 11 / 100.000
MALAYSIA 14/100.000
UGANDA 600 / 100.000
INDONESIA 450/100.000 *
* DATA TH 1992 YANG LAIN 1986.
 Diet Dalam kehamilan

Tujuan :
1. Mempertahankan kesehatan & kekuatan badan
2. Tumbuhnya janin
3. Luka-luka persalinan lekas sembuh
4. Cadangan untuk masa laktasi

Yang diperlukan :
Zat putih telur, zat tepuing, zat lemak, garam
kapur, fosfor, besi, vitamin-vitamin & air.
 A. Perubahan Berat Badan
Yang dianjurkan Committee of the
National Academy of Science :
1. Ibu underweight : 12,5 - 18 kg
2. Ibu berat normal : 11,5 - 16 kg
3. Ibu overweight : 7 - 11,5 kg

BB ibu diukur berdasarkan Body Mass Index (BMI)

BMI = BB ibu sebelum hamil
TB ibu
Peningkatan BB selama hamil secara umum : 10-15 kg
B. Kalori
Kebutuhan kalori wanita hamil dengan BB normal
sekitar 2400 kal./hr. Meningkat 300 kal./hr.

C. Protein
Pertumbuhan sel membutuhkan protein
Selama hamil wanita dewasa membutuhkan 1,3 g/
hr/kg/BB dan remaja membutuhkan 1,5 g/hr/kgBB
D. Mineral

Terutama : Ca, P dan Fe

Pemberian Fe untuk :
 Perkembangan janin & volume darah ibu
 Menghindari anemia
 Hb janin, sdg Ca dan P untuk pembuatan
tulang janin
Penyesuaian Kebiasaan Hidup

1. Kegiatan jasmani
2. Perjalanan
3. Kebiasaan buang air besar
4. Sanggama ( Coitus )
5. Merokok
6. Alkohol
7. Obat-obatan
Higiene Umum Dalam Kehamilan
1. Pekerjaan dan gerak badan
2. Kebersihan badan
3. Pakaian
Aspek Jiwa Dalam Kehamilan & Persalinan
Persoalan : 1. Perasaan takut
2. Penolakan ibu terhadap kehamilan
Hal-hal yang dapat membantu mengatasi
persoalan jiwa
1. Keinginan mempunyai anak
2. Kasih sayang suami isteri
3. Penerangan & pengertian dari bidan & dokter
 Psikoprofilaksis Obstetris
( Persalinan Tanpa Nyeri )

Kecemasan dan Ketakutan

Merusak keseimbangan persyarafan (Mental)

Persiapan mental penderita (Mental)

Persiapan mental penderita secara Psikoprofilaksis :

1. Mengenal lingkungan tempat melahirkan
2. Pendidikan dan latihan : sikap & tata cara
persalinan
 Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin

Pemeriksaan kehamilan dilakukan :

1x sebulan sampai dengan bulan ke VII

2x sebulan dari minggu ke 28 - minggu ke 36
1x seminggu pada bulan terakhir
 PRINSIP PNC DI PKM

 TIMBANG BB K 1 1 X SEM - I
 UKUR TEK.DARAH K 2 1 X SEM - II
 UKUR TINGGI F.U K 3 SEM - III
 IMUNISASI T.T K 4 SEM - III
 TABLET Fe
Tanda-tanda Bahaya

1. Perdarahan dari jalan lahir

2. Edema pada muka dan punggung tangan
3. Sakit kepala yang hebat
4. Penglihatan kabur
5. Nyeri perut
6. Muntah-muntah yang hebat
7. Demam
8. Keluar air dari vagina ( Air ketuban )
Tanda-tanda Persalinan
 Keluar lendir campur darah dari kemaluan ( Show )
 His teratur
 Keluar cairan banyak dari kemaluan

Penyulit yang sering pada wanita hamil

1. Mual & muntah 5. Sakit kepala
2. Sakit pinggang 6. Edema
3. Varises 7. Sesak nafas
4. Hemoroid ( Wasir ) 8. Fluor albus
 DIAGNOSIS PRENATAL

TUJUAN :

A. Deteksi kelainan kongenital

( Cacat bawaan )

B. Deteksi kelainan/gangguan kesejahteraan janin

( Fetal Well Being )
 A. Deteksi Cacat Bawaan

INDIKASI PEMERIKSAAN :
1. Faktor risiko / predisposisi yang dapat
dikenal sebelum kehamilan :
 Umur ibu > 35 th
 Parental consanguinity
 Kelompok etnis tertentu
 Riwayat keluarga yang buruk
 Riwayat obstetri yang buruk
 Obat-obatan & penyakit ibu
2. Faktor risiko yang dapat dikenal dalam
kehamilan :

 Kelainan gambaran USG

 Kelainan kadar AFP
 Polihidramnion
 Oligohidramnion
 Infeksi ibu
 Kontak / makan obat-obat dan zat
kimia teratogenik
 Radiasi
 METODE PEMERIKSAAN

I. Pemeriksaan serum & urine ibu :

 Triple test : kadar dalam serum

 AFP
 b hCG
 Estriol
 Asam metilmalonat
methylmalonic aciduria
II. Pemeriksaan janin in utero :

1. USG = Ultrasonografi
2. Fetoskopi
3. Radiologi
4. MRI = Magnetic Resonance Imaging
5. Embrioskopi
PRINSIP ULTRASONOGRAFI
III. Pemeriksaan sel/jaringan janin :
( Fetal Tissue Sampling )

1. Teknik invasif
 Amniosentesis
 Biopsi korion
(CVS = Chorionic villus sampling)
 Aspirasi darah janin
(FBS = Fetal blood sampling)
Khordosentesis
 Biopsi kulit janin
 Biopsi hati (liver biopsy)
 Dll
AMNIOSENTESIS
CHORIONIC VILLUS SAMPLING

Villus
CHORDOCYNTHESIS
2. Teknik non invasif

 Preimplantation genetic diagnosis

 Maternal blood sampling
Pemeriksaan Laboratorium

 Analisis kromosom
 Analisis DNA
 Analisis Biokimia
 Analisis Hematologi
 Analisis Mikrobiologi
 Dll
 TEKNIK PEMERIKSAAN

KROMOSOM : FISH ( Fluorescence In Situ

Hybridization )
DNA :* PCR ( Polymerase Chain Reaction)
* Southern blot
* Pulsed field gel electrophoresis
 mRNA : * Nothern blot
* Rnase A mapping
B. Evaluasi Kesejahteraan Janin

1. Secara Klinis :
 Pengukuran tinggi fundus uteri &
lingkaran perut ibu
 Pengukuran pertambahan BB ibu
 Evaluasi Bunyi Jantung Janin (BJJ)
 Pemantauan gerakan janin
( Fetal Kick Count : Normal > 10 /12 jam )
2. Secara Biokimia :

Pemantauan kadar :
 Hormon estriol
 HPL = Human placental lactogen
 Chorionic gonadotropin
 L/S ratio (Lecithine/Sphyngomyelin)
 pH darah janin
FETAL SCALP SAMPLING
3. Secara Elektronis :

KTG (CTG = Cardiotocography)

USG termasuk Doppler USG
Pemantauan Biofisik Janin
(Kombinasi USG & KTG)
EKG janin
EEG janin
FPO (Fetal pulse oxymetry)
KARDIO TOKO GRAFI
 HASIL UTS

 SEMI ASSAY MCQ

 A 10 ( 3,8 %) 86,7 30,1% 83
 B 46 ( 17,6 % ) 53,1%
 C 117 ( 44,7 % ) 14,5%
 D 73 ( 27,9 % ) 1,9%
 E 16 ( 6,1 %) 3O 0,3% 37