SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KARS, 2017
Pengukuran Mutu dan Keselamatan
Pasien RS
Pengukuran Mutu Pengukuran Utama : Pengumpulan Data
dan Keselamatan Metode USG • Unit Kerja / Panitia
Pasien RSRP • 10 klinis, 9 Manajemen, 6
• Jumlah 120 pengukuran SKP, 5 ILM

Analisa Validasi Data

• Bandingkan dengan • Unit VS PMKP
Rekomendasi Standar, tren, RS lain

Tindak lanjut

KARS, 2017
 Pengukuran Utama SKP
No Area Pengukuran Standar

Survei pada pasien untuk pemahaman penggunaan

1 Ketepatan Identifikasi Pasien gelang dan menilai kepatuhan petugas dalam 100 % paham
melakukan proses identifikasi dan petugas
patuh
2 Peningkatan Komunikasi yang Angka ketidaklengkapan verifikasi TBK dalam berkas < 5%
Efektif RM RI

3 Peningkatan Keamanan Obat yang Insiden kesalahan peletakan dan pelabelan obat 0 kejadian
Perlu diwaspadai NORUM dan High Alert

4 Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Angka ketidaklengkapan formulir penandaan lokasi < 1%
Prosedur, Tepat Pasien Operasi operasi

5 Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Survei pada pasien mengenai kepatuhan perawat dalam 100 % patuh
Pelayanan Kesehatan mencuci tangan

6 Pengurangan Risiko Pasien Jatuh Kejadian tidak dilakukannya asesmen ulang pasien jatuh 0 kejadian
KARS, 2017
 SKP.1. Survei Kepatuhan Petugas dalam
Proses Identifikasi Pasien 2017
• Menggunakan Kuesioner yang
diberikan pada Pasien Rawat Inap
92 • Survei menggunakan 3 skala likert
90 (selalu, kadang-kadang, tidak
pernah).
88
• Pernyataan dalam kuesioner ada
86 4, yaitu :
84 HASIL – 1. Petugas kami menjelaskan
82 STANDAR maksud penggunaan gelang
identitas.
80
– 2. Petugas kami menanyakan
78 nama dan tanggal lahir sebelum
76 memberikan obat.
74 – 3. Petugas kami menanyakan
nama dan tanggal lahir sebelum
72 memberikan makanan.
– 4. Petugas kami menanyakan
nama dan tanggal lahir sebelum
mengambil darah.
KARS, 2017
 SKP.2. Angka ketidaklengkapan verifikasi
TBK dalam berkas RM RI
• Dilakukan setiap bulan
180
160 • Melihat kelengkapan cap
140 konfirmasi yang sudah di
120 tanda tangani pemberi
100 instruksi
80
60
standar • Penyebab masalah : Tidak
hasil ada petugas yang meminta
40
20 tanda tangan DPJP
0 • Solusi: Perawat wajib
meminta tanda tangan
DPJP saat visite

KARS, 2017
 SKP.3. Insiden kesalahan peletakan dan
pelabelan obat NORUM dan High Alert
1
• Data Instalasi Farmasi
0.9 • Pada triwulan 3 tidak
0.8 ada kejadian tidak
0.7
0.6
adanya label High alert
Agustus
0.5 Juli • Tidak ada kejadian
0.4 Juni
0.3
0.2
0.1
0
Hasil Standar

KARS, 2017
 SKP. 4. Angka ketidaklengkapan formulir
penandaan lokasi operasi
• Sebelum pasien diantar
6
ke Kamar Operasi
5 dilakukan pemeriksaan
4 kelengkapan, termasuk
3 Juni kelengkapan penandaan
2 Juli
1 Agustus
lokasi operasi
Agustus
0 Juni • Pemeriksaan
kelengkapan dilakukan
oleh Kepala Ruangan

KARS, 2017
 PELAKSANAAN CUCI TANGAN

• AUDIT kepatuhan cuci tangan

• MEI– JULI 2017
Ruangan Perawat Dokter

Tulip 81,2% 82,1%

Rose 82,4% 81,4%

Bougenvile 78,25% 80,85%

ICU 88,6% 82,5 %

IGD 78,25% 70,85%

Poliklinik 81,6% 42,5 %

KARS, 2017
 SKP.6. Kejadian tidak dilakukannya
asesmen ulang pasien jatuh
1 • Asesmen ulang
0.9
0.8
dilakukan setiap shift
0.7 pada saat melakukan
0.6 TTV .
0.5 Column1
0.4 Standar
• Pada semester 1 tidak
0.3 Hasil ada laporan tidak
0.2 dilakukannya asesmen
0.1
ulang pasien jatuh.
0

KARS, 2017