Clinical Science Session

MENINGITIS
SEROSA Ellya Rismayan Sari
1110070100190

Preceptor :
dr. IGM Afridoni, Sp.A

L/O/G/O
www.themegallery.com
 Meningitis

Meningitis serosa Meningitis purulen

• Jumlah sel dan • menghasilkan eksudat

protein yang berupa pus
meninggi disertai
cairan serebrospinal • bukan disebabkan oleh
yang jernih bakteri spesifik maupun
• Tuberculosis dan virus
virus • Meningococcus

www.themegallery.com
Epidemiologi
Meningitis Meningitis
tuberkulosa virus

Meningitis tuberkulosis
Gejala meningitis dapat
menyerang 0,3% anak
timbul sedikit pada 1 dari
yang menderita
3000 kasus infeksi oleh
tuberkulosis yang tidak
agen ini
diobati

Virus encephalitis B
Angka kematian pada
Japaneese, patogen
meningitis tuberkulosis
tersering pada meningitis
berkisar antara 10-20%
virus di dunia

Sebagian besar
memberikan gejala sisa,
hanya 18% pasien yang
akan kembali normal
secara neurologi dan
intelektual. www.themegallery.com
Faktor resiko

1 respons imunologi

2 usia muda, imun belum adekuat

3 BBLR

4 kontak erat antara penderita

5 Faktor ekonomi

www.themegallery.com
Anatomi Selaput Otak

www.themegallery.com
Meningitis Tuberkulosis

www.themegallery.com
 Meningitis Virus

Virus dapat
kulit, saluran
memasuki tubuh Menyebar kedalm
pernafasan, dan
melalui beberapa tubuh
saluran pencernaan
jalan

Melalui hematogen,
viremia
limfogen, saraf

www.themegallery.com
 Manifestasi Klinis
Meninigitis memiliki trias gejala klinis yang
cukup khas

1. onset demam yang mendadak

gejala lainnya
seperti:
• Mual dan 2. sakit 3. kaku
muntah
• Kejang kepala, kuduk
• Fotofobia
• Penurunan
kesadaran

www.themegallery.com
Pemeriksaan rangsangan
meningeal

www.themegallery.com
 Gejala Meningitis
Tuberkulosa
Meningitis Tuberkulosa terdiri dari tiga stadium, yaitu:

Stadium I Stadium II Stadium III

Stadium Stadium Stadium
prodromal Transisi Terminal

www.themegallery.com
 Gejala Meningitis
Tuberkulosa
Meningitis Tuberkulosa terdiri dari tiga stadium, yaitu:

Stadium I Stadium II Stadium III

• Stadium prodormal • Stadium transisi
selama 2-3 minggu • Stadium terminal
• Selama 1 – 3 minggu
• Subakut, dengan gejala penyakit
• Sering tanpa demam, • Kelumpuhan
lebih berat
• muntah-muntah, • gangguan kesadaran
• Nyeri kepala yang hebat
nafsu makan sampai koma
berkurang, berat • Kejang
badan turun • dapat meninggal dunia
• Tanda-tanda rangsangan
• gangguan kesadaran dalam waktu tiga
meningeal
berupa apatis minggu bila tidak
• peningkatan intrakranial, mendapat pengobatan
ubun-ubun menonjol dan sebagaimana mestinya.
muntah lebih heba

www.themegallery.com
Gejala meningitis Virus

Cairan serebrospinal yang jernih

Berlangsung mendadak

Gejala klinis tidak spesifik

Demam, nyeri kepala, leher yang kaku, serta muntah

www.themegallery.com
 Diagnosis
meningitis tuberkulosis

www.themegallery.com
Prosedur yang dilakukan untuk menegakkan meningitis
tuberkulosa diantaranya:
1. leukositosis (10.000-
1000.000 sel/cc)
2. protein meningkat (0,5-3,0
gr/l)
3. glukosa CSF rendah
Analisa Kultur
CSF Tes
Sensitivitas

Pemeriksaan
imaging
1. Foto thorax
2. Ct scan Mantoux test
Tes
3. MRI tuberkulis
kulit

Sensitifitas dan
spesifitas yang
Polymerase
sangat tinggi
chain
reaction (PCR-TB)

www.themegallery.com
Hal berikut ini merupakan karakteristik CSF yang digunakan
untuk mendukung diagnosis meningitis viral:

1. Kadar protein CSF biasanya sedikit

meningkat, tetapi dapat bervariasi dari
normal hingga setinggi 200 mg/dL
2. Sel mononuclear predominan
3. hitung sel biasanya didominasi oleh limfosit

www.themegallery.com
Perbedaan karakter css

www.themegallery.com
www.themegallery.com
Terapi diberikan sesuai dengan baku
tuberkulosis ditambah dengan steroid yaitu :

Fase • selama 2 bulan dengan 4 sampai 5 obat

anti tuberkulosis,
• yaitu isoniazid, rifampisin, pirazinamid,
intensif streptomisin, dan etambutol.

Terapi • dengan 2 obat anti tuberkulosis, yaitu

isoniazid dan rifampisin hingga 12 bulan.

lanjutan
• untuk menghambat edema serebri dan

Prednison
timbulnya perlekatan-perlekatan antara
arakhnoid dan otak

www.themegallery.com
 OAT DOSIS
Rifampisin 15 mg/kgBB/hari
Isoniazid 5-15 mg/kgBB/hari
Pirazinamid 15-30 mg/kgBB/hari
Streptomisin 15-40 mg/kgBB/hari
Etambutol 15-20 mg/kgBB/hari

www.themegallery.com
Meningitis Virus

self-limited

terapi simtomatik

Antiviral (Acyclovir) 10 mg/kg BB,

diberikan setiap 8 jam

www.themegallery.com
 Prognosis
Meningitis aseptik adalah penyakit yang tidak berbahaya
dan pada umumya pasien sembuh sempurna setelah 4 sampai
5 hari setelah munculnya gejala. Pada meningitis tuberkulosa
faktor prognosis yang paling penting adalah panjangnya
waktu antara permulaan gejala dengan permulaan pengobatan
anti tuberkulosa, sembuhnya lambat dan umumnya
meninggalkan sekuele neurologis

www.themegallery.com
Thank you!
www.themegallery.com

L/O/G/O