 Pasien tinjauan kasus ini mulai dirawat

pada tanggal 08 Desember 2017

 Kasus ini diajukan dan menarik karena
kasus ini sangat jarang dijumpai
 Fokus dan tujuan presentasi : penegakan
diagnosis kerja dan penatalaksanaan
kasus hymen imperforata
 Prawirohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu
Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
 Wim, de Jong dan Sjamsuhidayat.
2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta:EGC
 www.youngwomenshealth.org
 Nama : Nn. N
 Umur : 11 tahun
 Jenis kelamin: perempuan
 No.registrasi : 06 13 82
 Alamat : kloofkamp
 Suku :Makassar
 Pekerjaan : Pelajar
 Anamnesis :
› Pasien mengeluh nyeri di perut bagian
bawah, sejak 1 bulan SMRS. Nyeri dirasakan
hilang timbul, nyeri jika ditekan.
› sekitar 1 hri yll nyeri makin dirasakan, BAK
nyeri (+), Mual (-), Muntah (-), Demam (-)
› Riwayat Tumor dan Kista disangkal
› Riwayat menarche : Pasien mengaku belum
pernah mendapatkan haid.
 Anamnesis penyingkir DD:
› Tumor Intraabdomen : Perjalanan Penyakit
yang sangat cepat (massa membesar
hanya dalam waktu 1bulan), Riwayat Tumor
dan Kista sebelumnya disangkal.
› Kehamilan : belum pernah mendapatkan
haid dan belum pernah melakukan
hubungan seksual.
› Retensio urin : Bak normal
 Tanda Vital: kesadaran: CM, TD:130/80,
Nadi: 98, Napas: 20, Suhu: 37,5 C.
 Mendukung diagnosis kerja: teraba
massa kistik di regio supra pubis-
umbilikus, konsistensi teraba keras,
ukuran 7x8cm, permukaan rata, tidak
berbenjol-benjol, nyeri tekan (+), warna
seperti daerah sekitar, tidak terdapat
tanda-tanda peradangan di sekitarnya.
 Darah Perifer Lengkap
 USG
 Pemeriksaan Gynekologi
 Pemeriksaan Lab Darah Lengkap
› Hb : 10,4 gr %
› Leukosit : 11.010/mm3
› Eritosit : 4,26 juta/mm3
› Trombosit : 436.000/mm3
› Ht : 33 %
 USG
› Tampak gambaran hipoechoic di dalam
cavum uteri.
kesan : hematometra
› Tampak gambaran hipoechoic pada
kanalis servikalis dan vagina.
Kesan : hematokolpos
 Pemeriksaan Gynekologi
› Inspeksi : Tampak hymen
menutupi seluruh introitus vagina, warna
kemerahan, hymen buldging (+), darah (-
), Labia mayor : dalam batas normal,
Labia minor : dalam batas normal, klitoris
: dalam batas normal.
› Inspekulo & VT : Tidak diperiksa
› RT : Tidak diperiksa
Hymen Imperforata
 Klinis : Hymen Imperforata
 Biologis : Massa Intraabdomen
 Psikologis : depresi, karena takut
penyakitnya berbahaya
 Sosial : tidak dapat sekolah
 Klinis : dilakukan Insisi Cross pada Hymen
(Hymenectomi)
 Biologis : massa akan hilang setelah
dilakukan Hymenectomi
 Psikologis : edukasi bahwa penyakit
yang diderita tidak berbahaya
 Sosial : edukasi dalam penanganan
penyakitnya tidak memerlukan waktu
yang lama
 Menjelaskan kepada pasien dan orang
tua pasien mengenai hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan dan penyakit yang
diderita pasien secara jelas serta
bagaimana cara penanganannya.
 Pasien mau di lakukan pemeriksaan
jasmani dan pemeriksaan penunjang
untuk penegakkan diagnosis.
 Pasien dan Orang tua pasien setuju
dilakukan penatalaksanaan penyakit
berupa insisi cross hymen.
 Review Kasus Hymen Imperforata
 Penegakkan diagnosis dan
Penatalaksanaan Kasus Hymen
Imperforata
 Hymen Imperforata merupakan kelainan
yang dijumpai pada wanita usia pubertas
dengan keluhan perut membesar, teraba
massa intraabdominal yang disertai rasa
sakit di abdomen secara periodik setiap
bulan atau secara progresif terus menerus
akibat akumulasi dari darah menstruasi
yang tertahan di dalam cavum uteri
(hematometra) serta di dalam vagina
(hematokolpos) yang tidak dapat keluar.
 Hymen imperforata/ Atresia hymen
merupakan hymen dengan membrane
yang solid tanpa lubang. Hymen
imperforata merupakan salah satu dari
penyebab Pseudoamenorrhea /
Cryptomenorrhea (haid ada, tetapi
darah haid tidak keluar) yang bersifat
kongenital dan abnormalitas ini terjadi
pada bagian distal saluran genitalia
wanita
 Insiden terjadinya hymen imperforata
adalah sebesar 0.1% dari seluruh wanita
usia pubertas
 Anomali traktus genitalia akibat
perkembangan embriologi yang
abnormal atau kurang sempurna.
› Di dapatkan gambaran hipoechoic di
dalam cavum uteri (hematometra)
› Di dapatkan gambaran hipoechoic
pada kanalis servikalis dan vagina
(hematokolpos)
 Hymenectomi (Insisi Hymen)

Insisi Silang Insisi Stellate