CARSINOMA MAMME

Pembimbing
Dr. Nur Huda Sp.B
FISIOLOGI
 DEFINISI

Carcinoma  mammae  adalah  suatu  kondisi 

dimana  sel  telah  kehilangan  pengendalian 
dan  mekanisme  normalnya,  sehingga 
mengambil pertumbuhan yang tidak normal, 
cepat dan tidak terkendali.
 EPIDEMIOLOGI
Eropa : 250,000 
ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO 
 PATOFISIOLOGI
Kelainan 
Mammae

Kelainan  Hormonal Tumor

Infeksi
Pertumbuhan

• Ginekomastia •  Mastitis            Pemeriksaan 

• Anomali •  Mamary        penunjang
puerperalis akut Displasia
•Mastitis TB •Hamil 
•fistelparaareola

Ganas Jinak

•Kista
•FAM
•Dll
 HISTOLOGI

Ganas

Sel mioepitel dan sekretorik lumen
 KLASIFIKASI

 Karsinoma duktal in situ
Karsinoma medular
Karsinoma musinous
Karsinoma papiler
Karsinoma Tubular

 Karsinoma invasif

 Angiosarkoma  
  
STADIUM KANKER PAYUDARA

T (Tumor size), ukuran tumor 
T 0  :   tidak ditemukan tumor primer
T 1  :   ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
T 2  :   ukuran tumor diameter antara 2­5 cm
T 3  :   ukuran tumor diameter > 5 cm 
T 4 :  ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada 
penyebaran ke kulit atau dinding dada atau pada 
keduanya
  
STADIUM KANKER PAYUDARA
N (Node), kelenjar getah bening regional (KGB) :

N 0  :  tidak terdapat metastasis pada KGB 
regional di ketiak / aksilla
N 1  :  ada metastasis ke KGB aksilla yang masih 
dapat digerakkan
N 2  :  ada metastasis ke KGB aksilla yang sulit 
digerakkan
N 3 : ada metastasis ke KGB di atas tulang 
selangka (supraclavicula) atau  pada KGB di 
mammary interna di dekat tulang sternum
 STADIUM KANKER PAYUDARA

M (Metastasis), penyebaran jauh :
M x : metastasis jauh belum dapat dinilai
M 0 : tidak terdapat metastasis jauh
M 1 : terdapat metastasis jauh
 STADIUM KANKER PAYUDARA

Stadium I (T1 N0 M0)
Stadium IIA (T0 N1 M0 / T1 N1 M0 / T2 N0 M0)
Stadium IIB (T2 N1 M0 / T3 N0 M0)
Stadium IIIA (T0 N2 M0 / T1 N2 M0 / T2 N2 M0 
/ T3 N1 M0 / T2 N2 M0)
Stadium IIIB (T4 N0 M0 / T4 N1 M0 / T4 N2 
M0)
Stadium IV (Tiap T­Tiap N ­M1)
 GEJALA KLINIS

 Benjolan pada mammae
 Nyeri

 Retraksi kulit

 Peau d’orange ( kulit jeruk )

 Keluar cairan

 Ulserasi puting

 Luka yang tidak sembuh

 Benjolan di ketiak dengan atau tanpa massa
PEMERIKSAAN PENUNJANG 

Biopsi
MRI
USG
Mamografi
PENATALAKSANAAN
 PENCEGAHAN
 Pemeriksaan sadari
 LAPORAN KASUS 
IDENTITAS PASIEN
 Nama  : Ny. OS
 Jenis Kelamin  : Perempuan
 Usia : 46 tahun
 Status Pernikahan  : Menikah
 Pekerjaan     : Petani
 Jumlah Anak  : 2
Keluhan utama
Benjolan di payudara kanan sejak 6 bulan SMRS
 
Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak  6  bulan  SMRS  pasien  mengeluh  adanya 
benjolan  di  payudara  kanan  awalnya  kecil  dan 
sekarang sebesar telur ayam. Benjolan dirasakan 
agak keras, sulit  digerakkan, nyeri. Dari puting 
susu  keluar  cairan  jernih.  Kulit  di  sekitar 
benjolan  dan  payudara  mengkerut,  berwarna 
kemerahan  dan  ada  bekas  luka.  Benjolan   
dirasakan  di  ketiak  masih  dapat  digerakkan. 
Demam  ataupun  bengkak  pada  payudara  kiri, 
dan ketiak tidak dirasakan pasien.
Tidak  mengeluh  batuk­batuk  dan  sesak  napas, 
tidak  merasa  penuh  pada  ulu  hati,  tidak 
mengeluh  nyeri  kepala  dan  muntah,  nyeri  pada 
tulang  belakang,  tulang  bokong,  maupun  tulang 
paha.    Penurunan  berat  badan  ada  awalnya  70 
kg sekarang menjadi 68 kg
Riwayat Penyakit Dahulu
Os mengatakan dirinya  tidak pernah mengalami 
sakit seperti ini sebelumnya. os juga menyangkal 
adanya riwayat hipertensi, DM, asma.

Riwayat Menstruasi
Pasien pertama kali mengalami menstruasi pada 
usia  11  tahun.  Haid  pasien  teratur,  setiap  tiap 
28  hari.  Dulu  bila  haid  suka  merasakan  nyeri 
yang  hebat.  Hingga  saat  ini  pasien  masih 
mengalami menstruasi
 
Riwayat Penyakit Keluarga
Di  Ibu  pasien    ada  yang  memiliki  riwayat  sakit 
yang  sama  dengan  yang  dialami  oleh  pasien. 
Pasien  juga  menyangkal  adanya  riwayat 
hipertensi,  DM,  asma,  sakit  jantung  pada 
keluarganya
 
Riwayat Pengobatan
Sebelumnya os berobat ke puskeamas  mengenai 
benjolan payudaraya namun di rujuk ke Rumah 
Sakit. 
Riwayat Melahirkan
Pasien  menikah  pada  tahun  1991  pada  usia  21 
tahun. Pasien mengalami kehamilan sebanyak 3 
kali.  Jumlah  anak  hidup  2  anak,  1  anak  tidak 
ada  perkembangan  selama  kehamilan.  Anak 
pertama  pasien  lahir  pada  tahun  1992,  anak  ke 
dua lahir pada tahun 1993, Pada kehamilan ke 3 
tahun  2006,  terjadi  gangguan  pada  janin,  janin 
tidak berkembang sehingga harus dikuretase.
Riwayat Menyusui
Semua anak pasien diberikan ASI sampai 2 bulan 
dikarnakan  Asi tidak keluar lagi.
 
Riwayat Penggunan KB
Pasien sudah tidak menggunakan KB semenjak 1 tahun 
terakhir.Sebelumnya pasie meggunakan KB minum dan 
suntikan, berganti­gantian.

Riwayat Alergi
Pasien menyangkal adanya alergi makanan dan obat­obatan
 
Riwayat Psikososal
Pasien mengaku sering menyiram pestisida pada 
tanamanya, tidak merokok, mengkonsumsi alkohol, dan 
makanan yang berlemak­lemak
STATUS GENERALIS

 Keadaan Umum
 Kesadaran : Kompos mentis
 Kesan sakit : Tampak sakit sedang

 Tanda Vital
 Tekanan darah  : 120/80 mmHg
 Nadi : 84 kali/menit (reguler)
 Respirasi : 20 kali/menit
 Suhu : 36,8 °C
Kulit
 Turgor kulit : baik
 Tekstur : normal
 Warna : sawo matang
 Sianosis : ­
 Hematom : ­

Kepala
 Bentuk           :   normocephali

 Rambut      :   hitam,distribusi merata,tidak 
mudah dicabut
 Wajah        :   simetris,tidak pucat.
 Mata  :  alis mata hitam,distribusi merata, ptosis 
(­),  exopthalmus  (­),  edema  palpebra  (­),  pupil 
bulat  isokor,  refleks  cahaya  langsung  (+/+), 
refleks  cahaya  tidak  langsung  (+/+),  sklera 
ikterik (­/­), konjungtiva anemis (+/+)
 Telinga        :      normotia,  sekret(­),  serumen  (+/+), 
nyeri  tekan  tragus  (­/­),  nyeri  tekan  mastoid  (­), 
membran timpani sulit dinilai.
 Hidung            :      tidak  ada  deviasi  septum,  sekret 
(­/­),  mukosa  hiperemis  (­/­),  concha  edema 
(­/­),pernafasan cuping hidung (­).
 Bibir                :    bibir  lemab,tidak  kering,  tidak 
pecah pecah dan tidak sianosis
 Mulut dan Tenggorokan : mukosa gusi tidak 
hiperemis,lidah kotor (­), lidah hiperemis (­), 
tidak ada deviasi lidah, lidah tremor (­), uvula 
ditengah, faring hiperemis (­), tonsil T1­T1 
tenang.
 
Leher
 Kelenjar getah bening tidak teraba membesar

 Trakea lurus ditengah

 Kaku kuduk (­)

 Glandula tiroid tidak teraba

 JVP meningkat
Thoraks 
Paru
 Inspeksi : Thoraks simetris statis dan 
dinamis,retraksi sela iga (­)
 Palpasi : Arcus costae 90o, vocal fremitus 
simetris kanan dan kiri.
 Perkusi : Sonor simetris kanan dan 
kiri,batas paru hepar ICS V garis 
midklavikularis kanan,peranjakan 1 ICS,batas 
paru lambung ICS VI garis axillaris anterior kiri.
 Auskultasi : Suara nafas vesikuler,ronchi (­
/­),wheezing (­/­).
 Jantung
 Inspeksi          : Ictus cordis tidak terlihat,pulsasi 
abnormal (­)
 Palpasi            : Ictus cordis teraba di ICS V kira 
kira 1 cm medial dari garis midclavikularis kiri.
 Perkusi           : Batas jantung kanan ICS IV 
garis sternalis kanan,batas atas jantung kanan 
ICS II garis sternalis kanan,batas atas jantung 
kiri ICS II garis parasternalis kiri.
 Auskultasi      : Bunyi jantung I dan II 
reguler,murmur (­),gallop (­)
 
Abdomen
 Inspeksi  : Permukaan datar,tidak ada gambaran 
vena,tidak ada smiling umbilicus
 Palpasi      : Permukaan supel,hepar dan lien 
tidak teraba membesar,nyeri tekan (­) di regio 
lumbar kanan dan inguinal kanan, nyeri lepas 
(­), murphy sign (­), tidak teraba massa,defense 
muskular (­)
 Perkusi       : Timpani, nyeri ketuk (­), shifting 
dullness (­)
 Auskultasi  : Bising usus (+) normal
Ekstremitas 
Motorik : 5/5
    ­­­­­­­
     5/5

Akral hangat, tidak ada varises, tidak ada 
palmar eritem, tidak ada atrofi otot.
 STATUS LOKALIS
A/r mammae dextra : 

 Inspeksi: 
 Payudara tidak simetris,  tampak benjolan.
 Kulit berwarna merah 
 Tampak dimpling pada payudara kanan
 Tampak kulit peau d’ orange 
  Retraksi puting
 Tampak nipple discharge  maupun erosi putting
 Nodul satelit (+)
 Palpasi : 
 Teraba massa ukuran 10 x 5 cm di tengah kuadran, berbentuk oval dengan 
permukaan rata, keras, berbatas tegas, terfiksir ke kulit,  tidak terfiksir ke 
dinding dada
 Nipple discharge (+) berwarna jernih
 Nyeri tekan (+)
 Kerutan (+)
 Papila retraksi dan erosi
PEMERIKSAAN LABORATURIUM
 Hb : 12,3 gr/dl (11,5­16,5)
 Leukosit : 7900/mm 3 (4,0­11,0)

 Trombosit : 298.000/mm (150­400)

 Hematokrit :  37 % (37,0­45,0)
 SGOT :  36U/L  (<31)
 SGPT :  49U/L  (<31)
 Ureum  :  28mg/dl (20­50)
 Kreatinin :   0,59 mg/dl(0,5­1,5)
 Glukosa darah sewaktu :   103 (<200)

 Natrium :  141mEq/L (135­145)

 Kalium :   3,56mEq/L (3,5­5,5)

Diferensial Diagnosis
 Sup Ca Mammae T3N1M0

Pemeriksaan Penunjang
Mammografi
USG 
biopsi  pa
PROGNOSIS
 Ad vitam :  dubia ad bonam
 Ad fungsionam : ad malam

 Ad sanationam : dubia ad malam

Penatalaksanaan 
Mastektomi Total + kemoterapi
 KESIMPULAN
 Tumor  payudara  merupakan  salah  satu 
keganasan  yang  sering  ditemukan  pada  wanita 
di seluruh dunia.
 Insidensi  kanker  payudara  di  dunia  merupakan 
27% dari kanker pada wanita dan menyebabkan 
20% kematian akibat kanker.
 Diagnosis  tumor  payudara  dapat  ditegakkan 
dengan  cara  anamnesis,  pemeriksaan  fisik, 
pemeriksaan  radiologis  dan  pemeriksaan 
patologi anatomi.