Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Laporan Jaga 231017

    Diunggah oleh

    Reza Putra
    8 tayangan13 halaman
    lap jaga

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    lap jaga

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan13 halaman

    Laporan Jaga 231017

    Diunggah oleh

    Reza Putra
    lap jaga

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 13

    LAPORAN JAGA

    Rawat Bersama

    TANGGAL:23/10/2017

    JAGA I : dr. Muhammad Reza Putra


    JAGA II : dr. Fitria Adinda S
    JAGA III : dr. Iswandi Erwin
    SUPERVISOR JAGA : dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S
    PASIEN BARU

    No NAMA USIA JK DIAGNOSA KET.

    1. Ngurupi Br. 74 th PR Sopor + Hemiparese Dextra ec Stroke IGD /


    Ginting Iskemik + Sindrom Geriatri BS 213

    2
    Pasien 1
    Ngurupi Br Ginting, Perempuan, 74 th

    KU: Penurunan Kesadaran


    T : Hal ini dialami os sejak ± 1 hari SMRS secara tiba-tiba pada saat os
    beraktifitas ringan. Riwayat nyeri kepala: (-). Muntah menyembur: (-).
    Kejang: (-). Riwayat DM: (-). Riwayat hipertensi: (-) disangkal. Riwayat
    hiperkolesterol: (-). Riwayat penyakit jantung : (-). Riwayat trauma: (-)
    disangkal. Riwayat stroke sebelumnya: (-).

    RPO : tidak jelas


    • Status Present: Sensorium : Sopor E2V2M3
    TD : 120/80 mmHg
    HR : 96 x/I, iregular
    RR : 24 x/i
    T : 36,8 °C
    • Status Neurologis:
    Sens : Sopor
    Tanda peningkatan TIK : (-)
    Perangsangan meningeal : (-)
    Nervus Kranialis:
    NI : Sdn
    N II, III : RC +/+, pupil bulat isokor,  kanan 3mm,  kiri 3mm
    N III, IV, VI : Doll’s Eye Phenomenom +/+
    NV : Reflek Kornea +/+
    N VII : sudut mulut Simetris
    N VIII : Sdn
    N IX, X : Gag’s Refleks +
    N XI : Sdn
    N XII : lidah Istirahat medial
    • Refleks Fisiologis:
    • B/T ++/++ ++/++
    • APR/KPR ++/++ ++/++

    • Refleks Patologis:
    • H/T +/+ -/-
    • Babinski + -

    Kekuatan Motorik :
    Sulit dinilai, kesan Lateralisasi ke kanan
    Penjajakan:
    • Darah lengkap, KGD ad random,
    KGDN/2PP, LFT, Lipid profile, RFT,
    elektrolit, AGDA
    • Head CT Scan Non kontrast
    • Foto thorax PA
    • EKG
    Lab Darah :
    Hb/Leu/Ht/Tr :8,5/6,970/30/354.000
    KGD ad Random : 157
    Ur/Cr : 32/0,66
    Na/K/Cl : 139/2,8/109

    AGDA
    PH/PCO2/PO2/HCO3/BE/SAT ;
    7,36/41/170/23,2/-2.2/99
    Diagnosa

    Diagnosa Fungsional: Sopor + Hemiparese Dextra


    Diagnosa Anatomi : Cerebelum Dextra
    Diagnosa Etiologi : trombus
    Diagnosa Kerja : Sopor + Hemiparese Dextra ec
    Stroke Iskemik + sindrom Geriatri
    Therapi
    • Bed Rest + Head up 30⁰
    • O2 2-4 l/I via NK
    • IVFD R-Sol 20 gtt/I
    • Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam/iv
    • Aptor 1 x 300 mg
    • B. Comp tab 3x1
    TERIMA KASIH

    Anda mungkin juga menyukai