Laporan Jaga IGD

14 September 2014
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. M
• Umur : 38 th
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Alamat : Sayung, Demak
 Keluhan Utama
• Sulit BAK
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD dengan keluhan sulit
BAK sejak 1 hari yang lalu, pasien merasakan
nyeri di bagian suprapubik, pancaran miksi
melemah (loss of force), miksi hanya menetes,
nyeri saat miksi (dysuria), pasient dulu
pernah mengalami kencing nanah sejak 2
bulan yang lalu, dicoba untuk dipasang DC
cateter tidak bisa masuk.
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat pasien GO
• DM disangkal
• HT disangkal
• Penyakit jantung disangkal
 Riwayat Sosial Ekonomi
• Cukup karena pekerjaan pasien sebagai
wiraswasta dan pasien membiayai biaya
rumah sakit sendiri
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak kesakitan
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign :
 TD: 120/80, HR : 78, RR : 18, T : 36,5*C
 Kepala : Mesocephal
 Mata : Isokor
 Hidung : Discharge (-)
 Telinga : Discharge (-)
 Leher : Pembesaran KGB (-), JVP (-)
 Status Internus
COR
 Inspeksi : gerakan dada simetris
 Palpasi : Iktus cordis teraba di ICS V linea midclavicula sinistra 2 cm medial, kuat angkat (-)
 Perkusi :
 batas kanan  ICS V linea para sternalis dextra
 Batas kiri  ICS V linea midclavicula sinistra 2 cm ke medial
 Batas atas  ICS II linea parasternal sinistra
 Batas pinggang  ICS III linea parasternal sinistra
 Auskultasi : SI – S2 reguller, murmur (-), galop (-)
Pulmo
 Inspeksi : Simetris
 Palpasi : stremfremitus sama, nyeri tekan (-)
 Perkusi : Sonor
 Auskultasi : SDV (+/+), Ronkh (-/-), Whe (-/-)
Abdoment
 Inspeksi : Perut datar, benjolan (-),jejas (-)
 Perkusi : Tympani
 Auskultasi : BU (+)
 Palpasi : nyeri tekan dibagian suprapubik (+)
 RT
• Sulcus medianus teraba, bagian atas prostat
teraba, samping kanan kiri prostat teraba,
konsistensi kenyal, tidak berbenjol-benjol
nyeri tekan pada (-)
 Diagnosis
• Striktur uretra EC STD
• BPH
• CA Buli
• CA Prostat
 Px. Penunjang
USG
Bipollar
 Penanganan
• Sache
 penanganan
• Infus RL 20 tpm
• Ceftriaxon
• ketorolac