ASAM BASA

Erwid Fatchur Rahman

Dept. Bedah Mulut dan Maksilofasial
FKG UNISSULA
Keseimbangan Asam & Basa
• Keseimbangan asam-basa  pengaturan konsentrasi ion H+ dalam
cairan tubuh
• Ion H+ sbg hasil dari metabolisme:
C6H12O6 + O2  CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-

• [H+] dlm plasma  pH plasma darah = 7,4

• Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH yang besar jika ada
penambahan asam atau basa

2
Sistem Dapar
1. Asam karbonat:Bikarbonat
 sistem dapar di CES untuk asam non-karbonat
2. Protein
 sistem dapar di CIS & CES
3. Hemoglobin
 sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat
4. Phosphat
 sistem dapar di ginjal dan CIS

3
Keseimbangan ion H+

4
Mekanisme Regulasi Keseimbangan Asam-Basa

• Sistem dapar hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa

sementara
• Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+  dengan menghilangkan
ketidakseimbangan kadar H+ secara lambat; terdapat sistem dapar
fosfat & amonia
• Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan kadar H+ dalam darah
& mempertahankan kadarnya sampai ginjal menhilangkan
ketidakseimbangan tersebut

5
Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-
Basa
• Kadar CO2 meningkat  pH menurun
• Kadar CO2 menurun  pH meningkat
• Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg kemudian akan
mempengaruhi pusat pernapasan
 hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
 hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah

6
Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-
Basa

7
Regulasi Ginjal dlm
Keseimbangan Asam-Basa
• Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi HCO3- ke CES menyebabkan
pH ekstrasel meningkat
• HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
• Laju sekresi H+ meningkat akibat penurunan pH cairan tubuh atau
peningkatan kadar aldosteron
• Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

8
faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 9
10
Kompensasi Sistem Pernafasan terhadap Asidosis
Metabolik

11
INTERPRETASI AGD
Lihat pH darah

pH < 7,35 pH > 7,45

ASIDOSIS ALKALOSIS

Lihat pCO2 Lihat HCO3-

<35mmHg > 45 mmHg <22 mM > 27 mM

METABOLIK RESPIRATORIK RESPIRATORIK METABOLIK

12
Nilai rentang normal
1. pH (7,35-7,45)  gambaran konsentrasi ion H dalam tubuh, semakin
naik ion H+ maka pH semakin rendah begitu pula sebaliknya.
2. PaCO2 (35-45 mmHg) tekanan parsial yang ditimbulkan oleh CO2
yang terlarut, PaCO2 rendah menunjukkan
Hiperventilasi, PaCO2 tinggi adanya Hipoventilasi
3. Base Ekses(-2 s/d +2) menggambarkan secara langsung
kelebihan/kekurangan asam/basa,bila negative
menggambarkan kelebihan asam jika positif
menggambarkan kelebihan basa
Clue……
Postulat I : Jika salah satu dari PaCO2 atau HCOO3 masih normal maka
kondisi tersebut BELUM TERKOMPENSASI
Postulat II: Jika peningkatan PaCO2 diikuti dengan peningkatan
HCOO3 dan pH di luar rentang normal maka kondisi
tersebut adalah Asidosis/Alkalosis TERKOMPENSASI
SEBAGIAN
Postulat III: Pada postulat ke II jika pH NORMAL maka sudah
TERKOMPENSASI PENUH
Postulat IV: Jika salah satu PaCO2 atau HCOO3 da yang meningkat
sedangkan yang lain menurun berarti terjadi
asidosis/alkalosis metabolic/respiratorik GABUNGAN
Latihan
1. pH 7.42, PaCO2 48, HCO3 29, +3 Alkalosis metabolic terkompensasi penuh

2. pH 7.50, PaCO2 47, HCO3 29, +3 Alkalosis metabolic terkompensasi sebagian

3. pH 7.20, PaCO2 47, HCO3 29, +3 Acidosis respratorik terkompensasi sebagian

4. pH 7.50, PaCO2 33, HCO3 20, -3 Alkalosis respirtorik terkompensasi sebagian

5. pH 7.25, PaCO2 32, HCO3 21, -3 Acidosis metabolic terkompensasi sebagian

6. pH 7.20, PaCO2 42, HCO3 30, +2 Asidosis respirtorik tidak terkompensasi

7. pH 7.50, PaCO2 30, HCO3 29, +3 Gabungan Alkalosis metabolic dan rspirtorik
8. pH 7.50, PaCO2 28, HCO3 26, +1 Alkalosis respiratorik tidak terkompensasi
TERIMAKASIH….