ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Oleh :

Oleh
Nama : Istiana
Nim : 1803049

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KARYA HUSADA
SEMARANG
2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN
A. Identitas Klien

1. Nama : Tn. A
2. Umur : 63 Tahun
3. Agama : Islam
4. Pekerjaan :-
5. Pendidikan : SMA
6. Alamat : Semarang
7. Dx. Medis : SNH
8. No. RM : *****
9. Penanggung Jawab
10. Nama : Tn. A
11. Umur : 35 th
12. Pekerjaan : Wiraswasta
13. Hub. Dg Pasien : Anak kandung
2. Riwayat Kesehatan

A. Keluhan Utama
pasien mengatakan ± 7 harii sebelum masuk rumah sakit kaki kanan terkena paku. kakinya
terasa lemas, tidak bisa digerakan.

B. Riwayat Kesehatan Saat Ini

Pasien dating ke IGD dengan keluhan kaki kanan terkena paku, kaki terasa lemas, tidak bisa
digerakan.
TTV : TD : 130/90 mmHg, N : 80 x/menit RR : 22 x/menit, S : 380C, BB: 45 kg, GDS: 324 mg/dl.

C. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi dan DM

4.Riwayat Kesehatan Keluarga

pasien mengatakan ± 7 harii sebelum masuk rumah sakit kaki kanan terkena paku, diperiksakan
ke Puskesmas tetapi tidak sembuh – sembuh, kemudian Puskesmas merujuk untuk di bawa ke RS,
pasien mengatakan ± 3 hari setelah terkena paku, kakinya terasa lemas, tidak bisa digerakan.
3. Kebutuhan Oksigen
Pernafasan : 22 x/mnt, Irama : teratur
Kedalaman : normal
Sesak nafas : tidak, Sianosis : tidak
Cuping hidung : tidak, Batuk : tidak
Auskultasi; wheezing : tidak, Ronchi : tidak
Nadi : 80 x/mnt, Irama : teratur, Kekuatan : kecil
Tekanan darah : 130/90 mmHg
Ektremitas dingin : tidak, Sianosis : tidak
Edema : tidak, Distensi vena leher : tidak
Nyeri dada : tidak

4. Kebutuhan Nutrisi
Makan; frekuensi : 3 x/hr
Jenis makanan : nasi
Nafsu makan : baik
Dispagia : tidak
Kondisi gigi : ada yang tanggal, Atas : 14 gigi, Bawah : 14 gigi (sisa gigi)
Gigi palsu : tidak
BB : 45 kg TB : - cm
Apakah tambah atau turun dalam 6 bulan terakhir :Ya. Sebelum sakit BB 50 Kg
GDS :324 mg/dL
4. Kebutuhan Cairan dan Eliminasi
Minum : 1000 cc/hr
Mukosa mulut : normal
Kebiasaan BAK : 3-4 x/hr
Inkontensia urin: tidak
Retensio urin : tidak
Hematuri : tidak
Kebiasaan BAB : 1x/hr, lembek
Konstipasi : tidak, Diare : tidak, Inkontenensia Alvi : tidak
Pakai obat laksatif : tidak

5.Kebutuhan Aktivitas dan Istirahat

A. Penilaian Aktivitas

0 = Mandiri
1 = Alat bantu
2 = Bantuan orang lain
3 = Bantuan orang lain dan alat
4 = Semua dengan bantuan
B. Kebiasaan Olahraga
Pasien mengatakan sebelum sakit bisa berolahraga jalan pagi dihalaman rumahnya. Pasien tidak
berani melakukan aktivitas berat karena mudah lelah dan darah tingginya kambuh.
Saat sakit : pasien tidak bisa menggerakan kaki kanan nya karena terasa lemah.

C.Pola Tidur
Sebelum sakit pasien mengatakan sering tidur malam lebih dari jam 9 malam, dan memiliki
kebiasaan tidur siang. Frekuensi tidur pasien 6-8 jam/hari dengan kualitas baik. Selama sakit,
pasien bisa tidur tetapi sering terbangun

7.Kebutuhan Spiritual
Pasien beragama Islam,

8. Komunikasi
Pasien berkomunikasi tidak terlalu lancar, sedikit pelo

9.Pola Persepsi Sensori

Penglihatan : baik
Pendengaran : kurang baik
Penciuman : baik
Pengecapan : baik
Perabaan : baik
Pasien tidak memakai kacamata dan tidak memakai alat bantu pendengaran.
 10. Mental
A. Keadaan emosi : pasien tampak sedikit cemas.
B. Memori : Baik, mampu mengingat dengan baik
C. Skor minimental status

No Item pertanyaan Benar Salah

1 Dimana anda sekarang? Di rumah sakit √  
2 Tahun Berapa Sekarang? 2022   √
3 Kapan anda lahir? 1959 √  
4 Berapa umur anda sekarang? 63 tahun   √
5 Dimana alamat anda sekarang? Semarang √  
Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
6 √  
bersama anda sekarang? Saya tinggal 2 orang
8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia? 1945 √  
9 Siapa nama presiden RI sekarang? Jokowi √  
10 Coba hitung angka 20-3? 27, 10-3? 7   √
  Jumlah salah   3
Interpretasi Hasil :
Salah 0-2 : fungsi intelektual utuh
Salah 3-4 : kerusakan intelektual ringan
Salah 5-7 : kerusakan intelektual sedang
Salah 8-10 : kerusakan intelektual berat

Kesimpulan
 Jumlah nilai yang benar = 7 jadi Pasien ada gangguan dalam pola kognitif persepsi dan fungsi
intelektual ringan
 Apakah pernah melakukan perbuatan yang aneh-aneh : Tidak
 
11. SOSIAL EKONOMI
a) Pekerjaan : Pasien tidak bekerja, pasien sebelumnya pegawai swasta.
b) Jumlah penghasilan perbulan : pasien mengatakan tidak bekerja dan ikut anak-
anaknya.
c) Asuransi kesehatan : BPJS
d) Siapa yang membantu membayar dalam pengobatan : Anak pasien dan
pemerintah melalui BPJS
e) Jumlah anak laki-laki : 1 orang, anak perempuan : 1 orang, Cucu : 1 orang
f) Dirumah tinggal dengan anak pasien, menantu dan cucu
g) Siapa yang membantu dalam kehidupan sehari-hari : anak dan saudara dekat
yang sering berkunjung.
Kebiasaan Kegiatan Di Rumah
Apakah pernah mengikuti kegiatan di kampung ? klien sesekali mengikuti kegiatan dikampung ,
klien baik dengan tetangga disekitarnya.
Apakah mengikuti kegiatan kelompok lansia ? Ya

PAGI SIANG SORE MALAM

Jalan pagi Istirahat Menyiram tanaman di Istirahat, nonton tv

halaman rumahnya
12. PERENCANAAN PULANG

a) Di rumah tinggal bersama siapa ? anaknya

b) Rumah yang ditempati ? rumah klien sendiri
c) Keadaan rumah ? cukup bersih dan nyaman.
d) Tangga : Tidak ada WC : Jongkok
e) Penerangan ? Lampu PLN, Air : dari mana ? PDAM
f) Perawatan diri ? anaknya
g) Perlu alat bantu : ya, karena klien mengalami kelemahan anggota gerak
kanan bawah
h) Konsultasi diet : ya
i) Macam obat yang diminum di rumah : antioksidan dan vitamin
j) Family konference : tidak perlu
k) Day hospital : tidak
l) Home visit / home care : tidak
m) Pemeriksaan Penunjang

DX Kep Gerontik. 1. Gangguan mobilitas fisik. 2. Resiko Jatuh. 3. Cari

sendiri ......