Sarifudin Achmad, MD

Instalasi Bedah Sentral

RSUD Dr. R. Koesma
Tuban
MANAGEMEN ABC
(AIRWAY, BREATHING,
CIRCULATION)
KEADAAN GAWAT ?

KEADAAN YANG DAPAT

MENGANCAM JIWA
 KEADAAN YANG
MENGGANGGU JALAN NAFAS,
NAFAS DAN ATAU SIRKULASI
DAPAT MENYEBABKAN
KEGAWATAN YANG
MENGANCAM JIWA .
PENYEBAB KEGAWATAN
• PENYAKIT
• PARU, JANTUNG
• INFEKSI , DSB.
• KECELAKAAN
• LALULINTAS
• KERJA
• BENCANA
• LINGKUNGAN
• PANAS
• DINGIN
• KETINGGIAN
• KEDALAMAN
APA YANG TERJADI PADA
SETIAP KEGAWATAN YANG
MENGANCAM JIWA ?

KEKURANGAN OKSIGEN
DIDALAM SEL
 OKSIGEN
(Udara)
Jalan Nafas
PARU

DARAH
SIRKULASI
DARAH
SEL
(OTAK, JANTUNG,
GINJAL DSB)
KASUS GAWAT MATI

•PENILAIAN CEPAT
•PENANGANAN SEGERA DAN TEPAT
 Kenali Segera
Gawat Darurat !!

• AIRWAY ( Jalan Nafas )

MENILAI • BREATHING ( Nafas )

• CIRCULATION (Sirkulasi darah )
 PENANGANAN
KEADAAN GAWAT

BHD (BANTUAN HIDUP DASAR)

ATAU
BLS (BASIC LIFE SUPPORT)
 BLS atau BHD
Tahapan:
1. Penilaian awal.
2. Membebaskan jalan nafas  Airway
3. Memberi nafas buatan  Breathing
4. Pijat jantung  Circulation
Tujuan :
Mempertahankan pernafasan dan sirkulasi
adekuat sampai kondisi yang menyebabkan
henti nafas/henti jantung dapat diatasi.
Penilaian awal.
• Pasien sadar atau tidak ?
Panggil atau tepuk pundaknya.
• Jalan nafas pasien terganggu atau
tidak?
Terdengar suara nafas tambahan
[ngorok] ?
Terasa udara nafas pasien ?
Terlihat gerak nafas pasien ?
• Pasien bernafas atau tidak ?
Pasien buntu jalan nafasnya
atau tidak bernafas.
Oksigen tidak dapat masuk paru.
Oksigen tidak dapat masuk darah.
Oksigen tidak dapat sampai ke otak, jantung
dsb.

Tanpa oksigen, otak akan rusak

dalam waktu 3 – 5 menit
 JALAN NAFAS

NASOFARING

OROFARING

LIDAH

EPIGLOTIS

ESOFAGUS
PLICA VOCALIS
(jalan makanan)
(Pita suara)
TRAKHEA
(Jalan nafas)
(Lidah)
 INGAT !
Semua pasien gawat akan
mengalami masalah pada
Airway (Jalan nafas)
Breathing (Pernafasan)
Circulation (Sirkulasi
darah)
 LIHAT

PENILAIAN
DENGAR

RABA
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
TANPA ALAT

1. CHIN LIFT
2. HEAD TILT
3. NECK LIFT
4. JAW THRUST
Chin lift Head tilt

Neck lift Jaw thrust

 Chin lift Head tilt

Neck lift Jaw thrust

Jaw thrust
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
DENGAN ALAT

ALATNYA:
1. NASO FARINGEAL TUBE
2. ORO FARINGEAL TUBE
3. ENDO TRAKHEAL TUBE
Jalan nafas Oro faring Jalan nafas Naso faring

Endo trakheal tube

TEHNIK MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
DENGAN BANTUAN ALAT
NASOFARING OROFARING

INTUBASI ENDOTRAKHEAL
 INGAT !!
•Jangan neck-lift semua pasien
•Jangan head-tilt pasien trauma
•Hati-hati chin lift pasien trauma
•Lakukan jaw-thrust
•pasang oro/ naso-pharyngeal
tube
•pertimbangkan intubasi dini
 NAFAS BUATAN
TANPA ALAT:
•TIUP MULUT KE MULUT
ALAT:
• BAG AND MASK (AMBU BAG)
• POCKET MASK
• JACKSON REES
BAG AND MASK •POCKET MASK

JACKSON REES
NAFAS BUATAN
• Usahakan 2 nafas yang berhasil,
dada terangkat ( 500-600 ml
,maksimal 1000 ml)
beri sela ekshalasi

NM
P
AB
PENGELOLAAN SIRKULASI
MENILAI SIRKULASI:

 RABA PERFUSI PERIFER

 RABA NADI RADIALIS/FEMORALIS

 NILAI CAPILARY REFIL TIME

 RABA ARTERI KAROTIS BILA NADI

PERIFER TIDAK TERABA.
RABA PERFUSI

RABA NADI RADIALIS

BILA PASIEN SYOK
1. POSISIKAN PASIEN => POSISI
SYOK.
• TERLENTANG DENGAN KAKI
DITINGGIKAN.
2. Beri oksigen masker
3. Pasang infus dengan jarum cukup
besar
4. Beri cairan isotonis.
POSISI SHOCK
BILA NADI KAROTIS
TIDAK TERABA

JANTUNG BERHENTI
BERDENYUT

SEGERA BHD
 JENJANG TINDAKAN BHD/BLS
KORBAN

Tidak sadar Sadar

“A” Bebaskan jalan nafas

Tidak bernafas Bernafas

“B”Beri nafas 2 kali Pertahankan “A”

Tidak berhasil Berhasil

Bersihkan mulut Raba nadi leher

Tidak ada Ada

Coba lagi“A”&”B”
“C”Pijat jantung Teruskan “B”
Ulangi B-C-B-C dst
30 : 2
POSISI AMAN UNTUK PASIEN
YANG TIDAK SADAR
SUMBATAN JALAN NAFAS PARTIAL

ABDOMINAL THRUST  Untuk dewasa

 CHEST THRUST
 Untuk anak, orang gemuk, hamil

BACK BLOW  Untuk bayi

Guidelines 2000 ILCOR

• Bagi awam, pijat jantung dimulai tanpa raba

carotis.
• Pijat diprioritaskan agar tidak sela, 100 /
menit.
• Dua atau satu penolong :
 30 pijat - 2 nafas
 Tidak dibedakan lagi.
• Jika trachea sudah intubasi :
 pijat 100 / menit
 nafas 12 / menit
 tak usah sinkronisasi
• CIRCULATION
 Pijat jantung lebih cepat 100 x per menit
 DC shock lebih dini
• DRUGS
 Adrenalin 1-1-1 tiap 3-5 menit
 Atropin 1-1-1 tiap 3-5 menit
 Na-bikarb. hanya 1 mEq/kg dan paling akhir
 Jangan intra-cardial.
 Intra-vena, intra-tracheal, intra-osseus
• De-FIBRILLATION
 DC shock sedini mungkin (sebelum 5-10 menit)
 200 / 200-300 / 360 Joules (satu rangkaian cepat)
 Pasien tidak sadar

Bebaskan jalan nafas

(chin lift, jaw thrust, head tilt)

Berikan 2 nafas
sampai dada terangkat

Periksa nadi carotis

(untuk awam tidak usah)

Carotis tidak teraba  BHD

 Terima Kasih!!!

Semoga Berguna Dalam Tugas

Anda Selanjutnya