Algoritma A

Tes HIV

Negatif Positif

Algoritma B Algoritma C

Algoritma B 1 Algoritma B 2 Algoritma C1 Algoritma C 2

 Algoritma
AlgoritmaA A
Pasien dgn Kecurigaan Infeksi Otak
Anamnesis • Curiga Infeksi Otak
• Faktor risiko infeksi otak

Pemeriksan Fisik • Tanda vital, ABC

• Peningkatan Tekanan Intrakranial ?
• Faktor risiko infeksi otak

Diagnosis Klinis • Masalah pernafasan, sirkulasi

• TIK
• Infeksi Otak :
1. Meningitis
2. Ensefalitis
3. Abses otak

Status HIV • Negatif : algoritma B1, B2 ( non-HIV)

• Positif : algoritma C1,C2 (HIV)
 AlgoritmaB B1
Algoritma 1 : Meningitis Non-HIV
Demam
Sakit kepala
Gejala neurologi progresif

CT / MRI otak ADA SOL- Algoritma B2

Ensefalitis
Tidak ada SOL

< 6 hari dan atau leukosit > 15.000 > 6 hari dan atau leukosit < 15.000

Meningitis bakterialis akut Meningitis TB

Ceftriaxon 2x2 gram IV Tanda TB di organ lain

Rujuk Lumbal pungsi Rujuk

Terapi spesifik
 Algoritma
Algoritma B 2B2
Demam
Sakit kepala
Kejang CT / MRI otak
Gejala fokal neurologi

ADA SOL-
Ensefalitis

Rujuk

Biopsi – lumbal pungsi – Pem penunjang lainnnya

Neoplasma Abses bakterial

Tuberkuloma
Ensefalitis viral
Algoritma C1
ALGORITMA - 1
TATALAKSANA KOMPLIKASI OPORTUNISTIK INTRAKRANIAL PADA AIDS
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta

HIV seropositif, CD4 < 200 sel/uL

Demam, Sefalgia, Kesadaran menurun, Klinis infeksi/SOL intrakranial
Manifestasi klinis suatu proses intrakranial yg progresif

YA CT / MRI: Lesi fokal Otak TDK

A atau B Pungsi Lumbal Kriptokokkus, TB,

Th Toksoplasma Th TBC Bakterial, etiologi lain
2 minggu
Biopsi Otak

Responsif Gagal

Evaluasi ulang TB, Tokso, Bakterial,

Klinis, radiologik, lab CMV, PML,
Limfoma, etiologi lain

Sub Bag Neuro-Infeksi » Departmen Neurologi FKUI - RSCM

5
 Toxoplasmic or TB treatment
Toxo/PCP prophylaxis
Toxoplasma IgG
Miliar TB
CD4 cell count

Empiric Empiric
Anti Toxoplasmic Anti Tuberculous
treatment treatment

6
Algoritma C 2
ALGORITMA - 2
TATALAKSANA KOMPLIKASI OPORTUNISTIK INTRAKRANIAL PADA AIDS
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta

TANPA CT SCAN / MRI

HIV seropositif, CD4 < 200 sel/uL
Demam, Sefalgia, Kesadaran menurun, Klinis infeksi/SOL intrakranial
Manifestasi klinis suatu proses intrakranial yg progresif

ADA TIDAK
Tanda Neurologi Fokal

Tanda Peningkatan TIK

A B
atau ADA TIDAK
Obat Tokso Obat TBC

2 minggu TBC di Pungsi

organ lain Lumbal
Responsif Gagal ADA TIDAK

Bila sebelumnya mendapat terapi tokso Obat TBC Terapi sbg kripto tu. bila
tambahkan obat TBC, demikian pula sebaliknya serologi darah positif
Atau terapi sbg infeksi
bakterial
Sub Bag Neuro-Infeksi » Departmen Neurologi FKUI - RSCM