PEMERIKSAAN FUNGSI

KOGNITIF DAN EMOSI

• Evaluasi status mental  penilaian fungsi
kognitif dan emosi yang sistematis
• Meliputi :
– Tingkat kesadaran
– Atensi (pemusatan perhatian)
– Orientasi (orang, tempat, waktu)
– Berbahasa (bicara spontan, komprehensi, menamai,
repetisi, membaca, menulis)
– Memori (segera, jangka pendek, jangka panjang)
– Pengetahuan umum
– Berhitung
– Abstraksi
– Gnosis (pengenalan obyek)
– Praksis
– Respons emosional
 TINGKAT KESADARAN
Tingkat kesadaran
– Normal (composmentis)
– Somnolen (keadaan mengantuk)/lethargy/obtundasi
• Penderita mudah dibangunkan, mampu memberi
jawaban verbal dan menangkis rasa nyeri
– Sopor (stupor)/kantuk yang dalam
• Dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat 
kesadaran menurun lagi
– Koma ringan (semi koma)
• Tidak ada respon terhadap rangsang verbal,
refleks kornea dan pupil baik, reaksi terhadap
rangsang nyeri tidak terorganisasi
– Koma
• Tidak ada gerakan spontan, tidak ada jawaban
terhadap rangsang nyeri
 GLASGOW COMA SCALE (E+M+V=?)
BUKA Spontan E 4
MATA Stimulus bicara 3
Stimulus nyeri 2
Tak bereaksi 1

RESPON Normal M 6
MOTORIK Terlokalisasi 5
Withraws 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi abnormal 2
Tak ada respon 1
RESPON Orientasi normal V 5
VERBAL Pembicaraan membingungkan 4
Kalimat tidak tepat 3
Suara yg keluar tidak lengkap 2
Tak ada respon 1
 ATENSI DAN KONSENTRASI
• Atensi  kemampuan memfokuskan perhatian
• Konsentrasi  kemampuan mempertahankan fokus

TEST

TEST MENGULANGI ANGKA TEST MENGETUKKAN ANGKA

Dewasa : 6-7 angka

 ORIENTASI

• Kemampuan untuk mengaitkan

keadaan sekitar dengan pengalaman
lampau
– Orientasi thd orang
– Orientasi waktu
– Orientasi tempat
 BERBAHASA

• Pemeriksaan :
– Kelancaran berbicara
– Pemahaman (komprehensi) bahasa lisan
• Konversasi
• Suruhan
• menunjuk
– Repetisi (normal 19 suku kata)
– Menamai dan menemukan kata
 MEMORI

• Memori  menghubungkan masa lalu

dengan masa kini
• Pada lansia  perub fungsi memori
disebabkan karena faktor neurologik,
psikiatrik, proses menua
– Demensia gangguan memori dan fungsi
intelektual
– Amnesia  fungsi memori terganggu
dengan latar belakang fungsi intelektual
terpelihara
• Pemeriksaan :
– Immediate recall (memori segera)
• Mengulang angka2 yang disebut terapis
• N dg intelegensi rata2 dpt mengulangi 6-7 angka
– Memori baru (recent), jangka pendek
• Orientasi tempat dan waktu
• Test memori 4 kata yang tidak berhubungan
< 60 th  stlh 10 menit dpt menyebuttkan 3-4 kata
– Memori jangka panjang
• Informasi pribadi
• Pengetahuan umum
• sejarah
 PENGETAHUAN UMUM

• Gudang ilmu tersimpan cukup stabil  80

th mengalami penurunan
• Pemeriksaan :
– Berapa minggu dalam satu tahun?
– Apa manfaat jantung bagi manusia?
– Sebutkan nama 4 wakil presiden Indonesia !
– Dimana letak negara filipina?
– Berapa km jarak darat antara Jkt dan Sby?
– Apa ibu kota Kanada?
– Jika dibawah terik, kenapa baju putih lebih
adem drpada baju hitam?
– Dll
 BERHITUNG

• Kemampuan berhitung umumnya tidak

dimakan usia
• Kemampuan berhitung tergantung tingkat
pendidikan dan pekerjaan
• Pemeriksaan :
– Mengurangi 100 dengan 7 dst
– Orang N tamat SD dapat melakukan dalam
waktu <= 40 detik
• Gangguan :
– Diskalkulia
– akalkulia
 ABSTRAKSI

• Fungsi intelektual tingkat tinggi yang

membutuhkan pemahaman dan
pertimbangan
• Gangguan daya pikir abstrak dapat dijumpai
pada gangguan otak organik, demensia
• Pemeriksaan :
– Mengartikan peribahasa
– Persamaan dan perbedaan
– pertimbangan (judgment)
 GNOSIS (mengenal obyek)

• Agnosis : gagal mengenal suatu obyek

walaupun sensasi primernya (indera)
berfungsi baik
– Agnosis visual  area asosiasi di otak
– Agnosis jari  lesi hemisfer
– Agnosis taktil (astereognosis) lesi lobus
parietal
 PRAKSIS
• Integrasi motorik yang digunakan untuk
melakukan gerakan kompleks yang bertujuan
• Pemeriksaan  praksis konstruksional :
– Menggambar segi empat
– Mereproduksi bangunan geometri
– Menggambar spontan
– Reproduksi pola dg batang korek api
– Membuat konstruksi dari balok 3 dimensi
– Tugas analisa spasial (menandai bagian yang
bertindihan
 RESPON EMOSIONAL

• Sering dialami pada penderita dg lesi

hemisfer bilateral
• Afek : respon emosional terhadap
suatu kejadian (situasi)
 Macam Tes Area Assesment
Atensi Fungsi Mental Memori Orientasi
Eksekusi Status

Allen Cognitive Level Test X

Cognitive Assessment of X X X X
Minnesota
Dementia Rating Scale X X

Mini Mental State Exam X X X X X

Neurobehavioral Cognitive X X X X X
Status Examination
Severe Impairment Battery X X X X X
Stroop Color & Word Test X
 MINI MENTAL STATUS TEST
Item Test Nilai Max Nilai

1. ORIENTASI 5
Sekarang ( tahun ), ( musim ), ( bulan ), (tanggal ), (hari ) apa?
2. Kita berada di mana? ( Negara ), ( propinsi ), ( kota ), ( rumah 5
sakit ), (lantai/ kamar ) ?
3. REGISTRASI 3
Sebutkan 3 buah nama benda ( apel, meja, koin ) tiap benda 1
detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tersebut
dengan benar dan catat jumlah pengulangan
4. ATENSI DAN KALKULASI 5
Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang
benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja
terbalik kata “ WAHYU “ ( Nilai diberikan pada huruf yang
benar sebelum kesalahan misalnya uyahw = 2 nilai
5. MENGINGAT KEMBALI ( RECALL ) 3
Pasien disuruh mengingat kembali 3 nama benda di atas
6. BAHASA 2
Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan
(pensil, buku)
7. Pasien disuruh mengulang kata-kata: 1
“namun”,”tanpa”,”bila”.
8. Pasien disuruh melakukan perintah: “ambil kertas dengan 3
tangan anda, lipatlah menjadi 2 dan letakan di lantai
9. Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah 1
“pejamkan mata anda
10. Pasien disuruh menulis dengan spontan 1
11. Pasien disuruh menggambarkan bentuk di bawah ini 1

JUMLAH 30
SKOR : Nilai 24-30 : normal
Nilai 17-23 : probable gangguan kognitif
Nilai 0-16 : definite gangguan kognitif
Interpretation of Mini-mental State Score (Maximum: 30)
Normal score: 24 or higher
Educational and Age Norms
Fourth Grade Education
Ages 18 to 69: Median MMSE Score 22-25
Ages 70 to 79: Median MMSE Score 21-22
Age over 79: Median MMSE Score 19-20
Eighth Grade Education
Ages 18 to 69: Median MMSE Score 26-27
Ages 70 to 79: Median MMSE Score 25
Age over 79: Median MMSE Score 23-25
High School Education
Ages 18 to 69: Median MMSE Score 28-29
Ages 70 to 79: Median MMSE Score 27
Age over 79: Median MMSE Score 25-26
College Education
Ages 18 to 69: Median MMSE Score 29
Ages 70 to 79: Median MMSE Score 28
Age over 79: Median MMSE Score 27
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS
QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

• Menilai derajad gangguan intelektual

usila
• Menilai 5 aspek fungsi kognitif, yaitu :
– Short term memory
– Long term memory
– Orientasi
– informasi current events
– Kemampuan matematik
1. What is the date today (month/day/year)? _______
2. What day of the week is it? _______
3. What is the name of this place _______
4. What is your telephone number? (what is the street address) _______
5. How old are you ? _______
6. When were you born (month/day/year) _______
7. Who is the current president of the united state? _______
8. Who was the president just before him ? _______
9. What was your mother’s maiden name ? _______
10. Subtract 3 from 20 and keep subtracting each new number until
you get all the way down _______

TOTAL SCORE _______

Score :
0 – 2 : severe intelectual impairment
3 – 5 : moderate intellectual impairment
6 – 7 : mild intellectual impairment
8 – 10 : intact intellectual functioning