ComBud

KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

DENGAN LATAR BELAKANG
BUDAYA YANG BERBEDA

NZA 1 2013
 ComBud

Pentingnya isyu2 antarbudaya dan rasial

Pentingnya isyu2 antarbudaya dan rasial

Komunikasi dokter-pasien yg masing2 berlatar budaya yang
berbeda adalah menarik

Hal2 tsb. diatas dapat mempersulit komunikasi terlebih bila

tidak pula mengerti bahasa budaya yg asing bagi dokter

NZA 2 2013
 ComBud

Dg adanya kebijaksanaan imigrasi terbuka dari suatu

negara (AS) , berbagai bangsa dg beragam budaya
dapat diterima menjadi warga negara dari negara tsb.
maka lumrahlah terjadi komunikasi antarbudaya yang
masing2 mempunyai bahasa, kebiasaan, nilai2 budaya
dan harapan yg berbeda, lingkungan dan suasana
rumah sakit yang berbeda dan asing.

NZA 3 2013
 ComBud

Peranan budaya dlm hubungan dokter – pasien

Budaya dapat didefinisikan sebagai idea, nilai, kebiasaan

kepercayaan dan perilaku yg didasarkan pd membesarkan
dan pengalaman masing2 yang berbeda.

Seorang dokter dapat mempunyai perspektif budaya dan

konsep pelayanan kesehatan yang berbeda dari pasiennya.

NZA 4 2013
 ComBud

• Menurut Stewart L Tubbs – Sylvia Moss :

• Budaya adalah suatu cara hidup yang berkembang

dan dimiliki bersama oleh sebuah kelompok orang
dan diwariskan dari generasi ke generasi.

NZA 5 2013
 ComBud

Pertimbangkanlah prosedur2 dan rutintas di bidang

kesehatan dan yg diaksanakan dlm rumah sakit yg asing

bagi pasien yg dapat menimbulkan kecemasan dan pertim-

bangkan yg mana dari prosedur2 dan rutinitas tsb yang

menyebabkan kecemasan tsb.

Perlu pula disadari bahwa pentesuaian diri pada budaya

asing sering menimbulkan ‘culture shock’

NZA 6 2013
 ComBud

Efek komunikasi antarbudaya

-Efek terhadap individu

-Efek personal dan efek politis

-Efek kultural

NZA 7 2013
 ComBud

Efek terhadap individu

-komunikasi antarbudaya berkembang

-tetapi komunikasi antarindividu hanya sedikit

NZA 8 2013
 ComBud

Efek personal dan efek politis

- efek positif menciptakan banyak lapangan pekerjaan

-efek negatif terjadinya konflik etnik dan rasial

NZA 9 2013
 ComBud

Efek kultural

-pertukaran budaya meningkat

-pertukaran budaya menimbulkan homogenisasi budaya
-perbedaan2 antarbudaya memicu konflik etnik dan rasial

NZA 10 2013
 ComBud

Hal2 penting yg perlu diperhatikan:

-Pemberian nama
-Makanan dan diit
-Religi
-Kebersihan dan perawatan
-Pakaian

NZA 11 2013
 ComBud

Ada beberapa praktek khusus yang relevan bagi

konsultasi medis:

-upayakan untuk mendapat informasi tentang nama

lengkap pasien
-juga nama keluarga
-nama2 dari anggauta keluarga lainnya yang dapat
berbeda,tetapi pandai2 menilai nama keluarga mereka
-alamatkan orang2 dg nama keluarga mereka kecuali bila
sebuah keakraban (familiarity) sudah dicapai.

NZA 12 2013
 ComBud

Tanyakan siapa orang penting yang telah menemani pasien

untuk datang ke rumah sakit. Cari tahu jika pasien benar -
benar berharap untuk didampingi atau merasa wajib untuk
melakukannya
Cari tahu apakah pendamping2 yang penting tsb ingin
menemani pasien selama wawancara medis.
Berapa banyak orang yang dapat bergabung dg pasien
selama wawancara medis dan bagaimana mereka bisa
terlibat dan pada tahap mana?

NZA 13 2013
 ComBud

Makanan dan diit

Apakah ada aturan diet yang ingin diikuti pasien ?
contoh: -orang muslim tak makan babi dan minum alkohol
-orang hindu tak makan daging sapi

Apakah pasien seorang vegetarian atau vegan

Apakah pasien memiliki preferensi tentang cara di mana
makanan disajikan
contoh:-orang muslim makan dgn tangan kanan karena hanya tangan ini
yg bersih & suci, bukan tangan kirie

NZA 14 2013
 ComBud

Bolehkah kerabat membawa makanan untuk pasien?

Jika demikian bimbingan dan aturan yang jelas harus
ditawarkan seperti apa yang membantu untuk diet pasien
dan pemulihan tanpa menyinggung ide-ide budaya pada
praktik makan dan jenis makanan yang ditawarkan
selama sakit

NZA 15 2013
 ComBud

Religi
Tanyakan apakah pasien menganut agama tertentu, apk ia
melaksanakanya?
Tanyakan apakah pasien ingin beribadah sementara di rumah
sakit, apa bentuknya dan frekuensinya dan bagaimana hal ini
mungkin dinegosiasikan dengan staf perawatan yg bertugas.
Apabila diperlukan eksplorasilah pandangan keagamaannya
pasien yang mungkin akan memiliki pengaruh pd prosedur2
seperti transfusi2 darah dan aborsi2

NZA 16 2013
 ComBud

Kebersihan dan perawatan

• Apakah ada keinginan khusus untuk mandi?
• Bagaimana pasien merasa tentang menanggalkan pakaian
di depan dokter atau perawat lawan jenis?
• Apakah pasien berkeberatan dengan pencukuran kepala
atau tubuh?

Pakaian
Apk ada bagian tubuh yang harus tetap tertutup?
Apk batu permata & penutup kepala memiliki makna religius?
Apakah ada item pakaian yang sangat signifikan?

NZA 17 2013
 ComBud

Hambatan dalam komunikasi antar budaya

-Nilai budaya
-Aspek budaya perkembangan manusia
-Persepsi mengenai penyakit,perawatan,pengobatan
-Bahasa

NZA 18 2013
 ComBud

Nilai budaya
Advis untuk pasien antarbudaya:
1.Sadari nilai-nilai anda sendiri sehingga anda tidak memaksa-
kannya pada pasien
2.Pelajari tentang latar belakang budaya pasien anda, terutama
jika mereka merupakan kelompok besar di komunitas anda
3. Pelajari perbedaan budaya yang mungkin mempengaruhi
treatmen
4.Perlihatkan pd pasien bahwa anda menghormati perbedaan2
antara anda dan dia

NZA 19 2013
 ComBud

5.Cari tahu apakah ada persamaan2 dalam ide-ide dan

harapan2 dan bangunlah padanya bila memungkinkan
6.Berfikirlah terbuka tentang praktek-praktek budaya yg tak
biasa kepada anda
7.Akomodasikan ide dlm pengobatan sambil tak mengor-
bankan kualitas perawatan yg diberikan untuk pasien
8.Jelaskan bahwa anda akan mencoba untuk memberikan
perawatan medis yang terbaik tetapi anda tidak ahli dlm
budaya mereka

NZA 20 2013
 ComBud

Dos dan Don’t dlm komunikasi antarbudaya

Do
-Gunakan pertanyaan terbuka
-Eksplorasilah isu2 latar belakang rasial dan budaya dasar yang dianggap
membantu tapi eksplorasilah secara mendalam hanya bila diperlukan
-Jujurlah tentang apa saja yang mungkin tidak jelas bagi anda
-Hormatilah perbedaan2 budaya

NZA 21 2013
 ComBud

Don’t
-Berpura-puralah untuk memahami pola budaya yg anda tak jelas tentangnya
-Pertimbangkanlah tentang pola budaya
-Membuat asumsi pokok tentang bagaimana pola budaya pasien mungkin
berhubungan dengan timbulnya penyakit atau hasil pengobatan
-Asumsikan bahwa isu-isu budaya tidak penting jika mereka tidak muncul
dalam wawancara awal, karena mereka bisa menjadi relevan pada setiap
tahap pertemuan medis

NZA 22 2013
 ComBud

Aspek budaya dari perkembangan manusia

Setiap periode dlm perkembangan manusia ditentukan oleh

Ide2 dan praktek budaya

Jadi masa remaja misalnya dlm berbagai budaya bisa berbeda

masanya maupun karakteristiknya

NZA 23 2013
 ComBud

Persepsi mengenai penyakit, perawatan dan pengobatan

Setiap budaya mepunyai pandangan yg berbeda tentang

Bentuk pengobatan medis yg akseptabel dan efektif, kesehatan
dan perawatan

Sebagai dokter anda harus mencari tahu apakah ada dasar yg

sama antara pandangan mereka dan anda, kalau tidak
pasien merasa salah faham dan kecewa sebab dokter telah
mengabaikan atau menghindari tentang kepercayaan prtbadi
dan budayanya

NZA 24 2013
 ComBud

Bahasa

Bahasa merupakan kendala besar dalam komunikasi antar

budaya

Sering terjadi salah faham atau kebingungan yg dapat meng-

ancam hubungan dokter-pasien dan berimplikasi serius pada
perawatan pasien

NZA 25 2013
 ComBud

Latar belakang budaya dokter

-Tak perlu mengungkap masalah budaya kecuali bila hal ini

penting bagi pasien atau bila terjadi salah faham

-Ada kalanya terjadi salah konsep yg perlu dicocokan dg dokter

yg berlatar belakang budaya dan rasial yg sama untuk dpt
memfasilitasi komunikasi dan meningkatkan pelayanan

-Pasien harus berkesempatan konsul pd dokter pilihan

mereka sendiri atau dari gender yg sama

NZA 26 2013
 ComBud

Panduan untuk mendiskusikan isyu2 antarbudaya

-Setting
-Dapatkan informasi psikologis yang relevan
-Jelajahilah (Explore) ide / fikiran pasien tentang penyakitnya
- Jelajahilah harapan2 pasien tentang pengobatan
-Temukan kompromi antara pengobatan medis dan tradisional
-Konsultasi pada keluarga
-Konsultasi sejawat
-Manfaatkan jaringan sosial lainnya

NZA 27 2013
 ComBud

Panduan untuk menjelajahi persepsi pasien

tentang penyakit, perawatan dan pengobatan
Panduan Pertanyaan
Eksplor pandangan individual tentang Dptkah anda gambarkan padaku bgm
penyakit, pelayanan & pengobatan perasaan anda?Jenis pengobatan apk
menurut anda yg akan menolong?
Bgmkah pendapat anda, kita dpt me-
lanjutkan pengobatannya?

Apakah pasien menghubungkan mas- Apa pendapat anda tentang penyebab

alahnya pd faktor internal atau ekster- penyakit anda?
nal?

NZA 28 2013
 ComBud

Apakah penyakitnya diekspresikan Dapatkah anda perlihatkan dimana yg

secara psikologis atau fisiologis? sakit? Apa gejalanya,bilakah dan bgm
anda tahu bahwa anda kurang sehat?
Apakah pasien percaya bahwa dia Apa yg telah anda lakukan sesudah anda
dpt mengontrol penyakit,perawatan tahu bahwa anda sakit?
dan pegobatannya
Apakah ada keluarga atau teman yg Siapa yg menyuruh anda untuk berobat?
berpengaruh pd kehidupan anda
Pd umumnya ide budaya apakah Bgmkah pendapat budaya anda menge-
mengenai penyakit nai orang yg menderita kanker/AIDS ?
Apakah ada dasar yg sama antara Saya anjurkan anda makan obat untuk
model dokter dan model oasien? beberapa hari walau anda merasa lebih
baik,anda setuju?
NZA 29 2013
 ComBud

Temukan kompromi antara pengobatan

medis dan nilai budaya

Dokter dan psien dapat berbeda pandangan hidup atau

sikap mengenai hal2 berikut:
-kepercayaan dan praktek spiritual
- ide2 sosiobudaya
-pengalaman2 dan nilai2 dari keluarga
-kepercayaan tentang penyakit,perawatan & pengobatan
-kepercayaan & stereotipi dari budaya kelompok minoritas

NZA 30 2013
 ComBud

Etnosentrisme

Adalah kecenderungan mempertimbangkan nilai, adat

istiadat, perilaku atau aspek2 budaya lainnya dengan

‘menggunakan kelompok kita sendiri dan adat istiadat kita

sendiri sebagai standar bagi semua penilaian

NZA 31 2013
 ComBud

Key points
-Penting untuk mempersilahkan pasien untuk menjelaskan nilai2 latar
belakang budaya mereka, keyakinan dan harapan bila hal ini mungkin
relevan untuk konsultasi
-Kesadaran tentang isu-isu budaya dapat membantu Anda untuk membuat
assesment lebih akurat perilaku pasien untuk meningkatkan hubungan
terapeutik dan untuk meningkatkan perawatan
-Ada kelompok budaya tertentu,khususnya pendatang / pengungsi baru,yg
mungkin memiliki beberapa masalah psikologis dan fisik dan ini mungkin
perlu dibahas bila ada hal rasa kepercayaan dan keselamatan dan ases-
men mungkin memakan waktu lbh lama dibandingkan dgn beberapa orang
dgn perintah-perintah penuh dari budaya bahasa dan sistem tertentu
NZA 32 2013
 ComBud

-dokter perlu menerima ide-ide budaya dan ras orang lain sebagai sesuatu
yg berbeda, tetapi sama pentingnya
-isu penting dapat diabaikan jika salah satu dokter atau pasien takut akan
kesalahpahaman dan penolakan terhadap nilai-nilai budaya
-patient mungkin adl bagian dari budaya khusus,tetapi mgk mengadopsi
beberapa aspek dari padanya dan menolak lainnya,dokter harus teliti
mengases setiap kebutuhan pribadi pasien dan budayanya sebelum
menetapkan pengobatan yang sesuai
-pencocokan pasien dan dokter yg sesuai dengan ras atau budaya tidak
selalu membantu atau selalu yg diinginkan

NZA 33 2013
 ComBud

NZA 0 2012
TERIMA KASIH