Anti Hipertensi

Oleh kelompok 3

Dosen :Ifora M.Farm.,Apt

Nama klp:
Fajri maimora(1601063)
Dwi olivia jasman(1601062)
Fatmi dwita sari (1601064)
Hasnul hidayat(1601065)
Bella octavia
Pendahuluan
 Curah jantung
Faktor pengaturan tekanan CJ ↑ VP↑ =
darah Hipertensi
Vaskular perifer
Faktor yang mempengaruhi

SRAA (sistem Bahan vasoaktif

Saraf simpatis & renin angiotensin yang diproduksi
parasimpatis aldosteron) sel endotel

•saraf simpatis ↑
•Bersifat
TD (↑Frek denyut •Endotelin,
presif(efek
jantung, mmprkuat tromboksan A2
vasokontriksi AII &
kontrksi miokard, dan angiotensin
perangsangan
↑resistensi pmblh Iilokal yang
aldosteron
drah) bersifatvasokontrik
→retensi air dan
•parasimpatis si
Na di ginjal→↑VD)
(depresif)↓TD
 Klasifikasi Hipertensi

Berdasarkan tingkat TD Berdasarkan Etiologi

JNC V (1992) klas Sistol( Diastol

Ringan, sedang, berat Hipertensi Esensial
mmHg (mmHg)
dan sangat berat (idiopatik)
)
Hipertensi tnpa
normal <120 <80 kelainan dasar patologi
JNC VI (1997) prehipertnsi 120- 80-89 yang jelas, penyebab
Tingkat 1, tingkat 2, 139 multifaktor(lingkungan
tingkat 3, dan dan genetik)
Stage 1 140- 90-99
hipertensi sistolik 159
terisolasi
Stage 2 >160 >100
Hipertensi Sekunder
Tjd akibat penyakit
JNC VII (2003) JNC VII & VII ginjal, hipertensi
Tingkat 1 dan tingkat endokrin, kelainan ssp,
2, Ana JNCVII (2014) obat2an dll
 Klasifikasi
penghambat
Diuretik vasodilatator inhibitor RAAS
adrenergik

Beta bloker ACE Inhibitor

Diuretik Tiazid
atenolol, labetolol, Hidralazin,
HCT, kaptopril,
karvediol, Minoksidil,
bendroflumetiazid lisinopril,enalapril,
metoprolol Diazoksid,
, klorotiazid kuinapril,
natrium
Alfa bloker perindopril, lamipril,
nitroprusid
prasozin, terazosin, silazapril, benazepri,
Diuretik Kuat bunazosin, doksazosin
furosemid,torase
mid,bumetanid, Adrenolitik Sentral
as. etakrinat ARB
metildopa, klnidin,
losartan, valsartan,
guanfasin, guanabenz,
irebesartan,
moksinidin, rimedin
telmisartan,
Diuretik Hmat Antagonis
Inhibitor saraf adrenergik cendesartan
Kalium kalsium
amilorid, reserpin, guanatidin,
triamteren, guanadrel
spironolakton nivedipin, verapamil,
Penghambat Ganglion
diltiazem
trimetafan
Mekanisme
Kerja
 Vasodilatator

Hidralazin
Diuretik relaksasi otot polos
arteriol shg vasodilatasi
mk umum

↑ eksresi Na air dan cl,

Monoksidil
↓vol drah dan cairan mmbuka kanal kalium ATP
ektra sel shg tjd ↓ cj dan shg tjd efluk kalium dan
vd hiperpolarisasi
membranmnybabkan
relaksasi otot polos periver
Diuretik Kuat dan vasodilatasi
bkrja di ansa henle
Tiazid
asenden bag epitel dg
mk umum dan
cara menghambat Na nitroprusid
juga ↓ resistensi
kotranspor Na K, Cl dan
perifer mengaktifkan ganilat siklase dan
menghambat reabsorbsi
air dan eletrolit ↑konversi gtpmjd GMP siklikpd
otot polos pmbh darah →↓kalsium
intrasel →vasodilatasi
diuretik hemat
kalium mk umum
 Penghambat Adrenergik

β bloker adrenolotik sentral

1. ↓frek dnyut jntung stimulasi reseptor α2
2. menghambat shg - sinyal simpatis
sekresi renin
3. efek sentral yang
mmpngaruhi simpatis

α bloker penghambat
vasodilatasi di arteriol adrenergik
dan venula→↓pf

reserpin guanetidin dan guanedral

menghambat saraf simpatis, terikat krja pada neuron adrenergik
di vesikel di ujung saraf shg perifer di transpor ke dlm vesikel
mnghambat penyimpanan saraf dan menggeser ne ke luar
katekolamin vesikel
 antagonis kalsium
inhibitor RAAS

penghambat renin
ACE inhibitor bkrja pd aktiv site
menghambat enzimrenin, aktiv mnghmbat influks
perubahan AI ke renin plasma ↓dan kalsium pd sel otot
AII mnghambat konversi plosdan miokard shgtjd
AI ke AII relaksasi arteriol

ARB
ana ace inhibitor tp tdak
mnimbulkan btuk
Indikasi
 Diuretika

Diuretika tiazid adrenergik

Diuretika tiazid βbloker
HCT →hipertensi ringan ad u hipertensi sdang ad ringan,
sedang trutama pd pasien pnyakit
Inkapamd →hipertensi jantung koroner, aritmia
dengan pasien gagal ginjal supraventrikel, ventrikel tnpa
klainan, pasien mngonsumsi
Diuretik kuat
antipsikotik, efektif pada
antihipertensi untk pasien
pasien muda dari pd usia
ggn fungsi ginjal /jantung
lanjut

diuretik hemat ca
αbloker
kombinasi dg diuretik lain
untuk pasien hipertensi
untk mncgah hipokalemia,
dengan
u/ pasien hiperurisemia,
dislipidemia/DM/hiper
hipokalemia dan intoleransi
trofi prostat
glukosa
 Inhibitor RAAS vasodilatator
antagonis kalsium

ace inhibitor
hp sdang, ringan dan brat jg minoksidil→ terapi jangka panjang
untuk krisis hp, hp dg gagal hipertensi brat
jantung kongestif, - resistensi
insulin, - proteinuria, hp dg diazoksid→ pgunaan i.v untuk hp
hipertrofi ventrikel kiri, darurat, maligna, hp ensefalopati,pada
pnyakit jantung kroner glomerulonefritis akutdan kronik

na nitroprusid→untuk hp darurat, obat

pilihan utama untuk krisis hipertensidg
ARB infark miokard akut dan gagal jantung
u hp pd pasien dg kadar renin kiri
tiggi, spt hp renovaskular, dan hp
genetik
untuk hipertensi dengan kadar
renin yang rendah pdpasien usia
lanjut
 Efek
Samping
 diuretika

diuretik tiazid diuretik hemat kalium

diuretik kuat
hipokalemia, hiponatremia, ginekomastia, mastedonia,
hiperkalsiurea dan
hipomagnesemia,gout akut, ggn menstruasi pnurunan
menurunkan kalsium
libido pd pria
↑LDL dan darah
trigliserida,hiperglikemia
ggn fungsi sex

spironolakton
HCT 2% edema,hiperkalemia,breast pain,
hipotensi hiprnatremia, dehidrasi, amenore
1-10 % ortostatik,fotosensitas,
hipokalemia,aoreksia 9% ginekomastia pd pria
agranulositosis, rx 11-12 % ggn genitourinaria
<10% alergi, alopesia, anemia 23-21% ggm ssp, sakit kepala, bingung,
aplastik, leukopenia
ataxia
32-34 % ggn pernapasan
 penghambat adrenergik

β bloker penghambat ganglion

bradikardia, paralisis kandung kemih,
bronkospasme, depresi, mulut kering, penglihatan
mimpi buruk, halusinasi, kabur, hipotensi ortostatik
ggn fungsi se adrenolitik sentral
50% mulut kering dan sedasi
10%pusing, mulut kering, mual
efek sentral mimpi buruk,
insomnia, cemas, depresi
rx putus obat gugup, takikardia,
tremor,berkeringat

α bloker
inhibitor saraf adrenergik
hipertensi ortostatik,
reserpin=alergi, mimpi buruk, depresi
pusing, sakit kepala,
mental,kongsti nasal, ggn fungsi sex
palpitasi, edema perifer,
guanetidin dan guanedral=dare, gagal
hidung tersumbat, mual
ejakulasihipotesi ortostatik
 VASODILATATOR
PENGHAMBAT RAAS

HIDRALAZIN Antagonis Kalsium

sakit kepala, mual, ACE inhibitor
hipotensi, takikardia, hipotensi, batuk kering,
palpitasi, angina pektoris hiperkalemia, rash, edema,
hipotensi, iskemia miokard, angioneuritik, gagal ginjal akut,
takikardia, palpitasi, sakit proteinuria
kepala, muka merah
MINOKSIDIL ARB
retensi cairan dan garam, Hipotensi, hipovilemia,
e.s CV, ggn toreansi glukosa hiperkalemia, fototoksik

penghambat renin
diazoksid lelah, sakit kepala, pusing,
retensi cairan, diarenasofragitis, nyeri
hiperglikemia 50%, punggung
relaksasi
uterushipertrikosis pd
pgunaan jangka panjang
Kontra Indikasi
 vasodilatator bata bloker
pasien hipersensitif, pasien pasien dg hipersensitif,
usia lanjut, pasien cardiogenik shock, edema
hipertensi pjk paru

penghambat RAAS
wanita hamil, ibu adrenolitik sentral
menyusui, hipertensi penghambat pasien pguna
penyakit ginjal kronik antikoagulan,
adrenergik
hipersensitif

DIURETIK
alfa bloker
pasien ggn fungsi ginjal, pasien hipersensitif
pasien hipersensitif
Dosis
 DOSIS
DIURETIK
DOSIS BETA BLOKER
DOSIS ALFA BLOKER
DOSIS ACE INHIBITOR DAN ARB
DOSIS ANTAGONIS KALSIUM
Interaksi
Diuretik tiazid + AINS Menurunkan afek antihipertensi
diuretik kuat (furosemid + cisaprid) interval QTc berkepanjangan
diuretik hemat kalium 1. memperkuat efek hipokalemia diuretik
1. + kortikosteroid/agonis β 2 dan 2. aritmia ventrikel
amfoterisin b 3. ↓ efek antihipertensi
2. + kuinidin
3. + AINS
beta bloker + insulin menutupi gejala hipoglikemia
+simetidin 2. mngurangi metabolisme bta blker
+SSRI 3. ↑Konsentrasi timolol,propanolol, karvediol

adrenolitik sentral • ↓pnyrapan metil dopa

• metildope+ besi
• levodopa+klonidin
hidralazin + warfarin
• ace bloker+ diuretik hemat
kalium
• ace bloker + OAINS
valsartan + aliskiren
verapamil+ teofilin
diltiazem + inhibitor HMG-KOA
reduktase
• mnghambat efek anti parkinson
matbolisme warfarin menurun
• efek hiperkalemia meningkta
• Penurunan respon antihipertensi
menurunkan efek aliskiren
penurunan metabolisme teofilin
penurunan metabolisme statin
atenolol D (parentral dan oral)
diltiazem C (prentral dan oral)
prentral dan per oral (C; D jika
furosemid
untuk hp gestasional)
metildopa B( parenteral dan per oral)
metoprolol (C, D pd trimester 2 dan 3)
reserpin C
Verapamil C

Sebagian besar obat hipertensi

digolongkan beresiko terhadap ibu hamil,
yang aman untuk ibu hamil adalah
metildopa