a.

Identitas Klien
Nama : Tn.S
Umur : 43 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku Bangsa : Sunda
Status Perkawinan : Kawin
Diagnose Medis : CKD on HD ec. intoksikasi
Tanggal Pertama Kali HD : 22 Mei 2015
Frekuensi HD / Minggu : 2 x 1 minggu
Tanggal Pengkajian : 04 Desember 2018
No. RM : 410095
Alamat : Kp. Pangkalan Rt. 002/11 Sariwangi
b. Penanggung jawab
Nama : Ny. R
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Hubungan dengan Klien : Istri
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Pangkalan Rt.
002/11 Sariwangi
Keluhan utama
Keluhan masuk rumah sakit
Keluhan saat dikaji
Riwayat kesehatan keluarga
Data Interdialisis
BBK / Dry Weight : 40,5 kg
Berat Badan Interdialisis
BB Pre HD : 44 kg
BB Post HD : 40,5 kg
Tanggal HD Terakhir : 30 November 2018
 NO JENIS KEGIATAN DI RUMAH DI RUMAH SAKIT
1. NUTRISI
a. Makan
Frekuensi 3x sehari ±900cc/24 jam ±100cc/4 jam
Jenis Nasi, lauk pauk, sayur Makanan ringan
Diet
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
a. Minum
Frekuensi 6 gelas/hari ±1200cc ±100cc/4 jam
Jenis Air putih Air putih
Diet Diet cairan Diet cairan
Keluhan
2. ELIMINASI
a. BAB
Frekuensi 1x sehari Tidak BAB
Konsistensi Lembek Tidak BAB
Warna Kuning feses Tidak BAB
Bau Khas feses Tidak BAB
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

a. BAK
Frekuensi Tidak BAK Tidak BAK
Warna Tidak BAK Tidak BAK
Bau Tidak BAK Tidak BAK
Keluhan
Pola aktivitas sehari- hari
3. BALANCE CAIRAN a. Intake a. Intake
makan : 900 cc makan : 200 cc
minum : 1.200 cc minum : 200 cc
AM : 202,5 cc AM : 220 cc
Jumlah : 2.302,5 cc Jumlah : 620 cc
a. Output a. Output
BAK : - UF goal : 3500 cc
IWL : 607,5 cc IWL : 660 cc
Jumlah : 607,5 cc Jumlah : 4160 cc
Balance cairan : Balance cairan :
2.302,5-607,5= +1695 620-4160= -3540
cc

4 ISTIRAHAT TIDUR
a. Tidur Siang 30 menit Tidur selama 2 jam
b. Tidur Malam 6 jam
5 PERSONAL
HYGIENE 2x sehari Tidak mandi
a. Mandi 2x seminggu Tidak keramas
b. Keramas 2x sehari Tidak sikat gigi
c. Sikat gigi 1x seminggu Tidak gunting
d. Gunting kuku Tidak ada masalah kuku
e. Masalah Tidak adaa
masalah
6 AKTIFITAS
a. Lama bekerja 2 jam Tidak ada
b. Olahraga Tidak olahraga Tidak ada
c. Lain-lain Tidak ada Tidak ada
d. masalah
5. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Penampilan : Lemas
Kesadaran : Composmentis
GCS : E= 4 V=5 M=6
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 140/70 mmHg
Nadi : 70 x/menit
Suhu : 36.5˚c
Respirasi : 20x/ menit
6. Pengkajian Psikososial
a. Konsep diri
1) Body image
Klien mengatakan menerima keadaan dirinya sekarang
2) Ideal Diri
Klien mengatakan dan berharap agar keadaannya tidak memburuk.
3) Identitas diri
Klien mengatakan bahwa dirinya merupakan seorang laki-laki yang
penampilan sesuai dengan identitasnya.
4) Harga diri
Klien tidak merasa malu dengan keadaannya saat ini.
5) Peran diri
Klien berperan sebagai kepala keluarga, seorang suami dan seorang
ayah dari anak- anaknya
b. Status emosi
Emosi klien terlihat stabil
c. Kecemasan
Klien terlihat tenang dan berusaha mengalihkan rasa
emosinya dengan berinteraksi dengan pasien lain.
d. Pola koping
Klien seorang kepala keluarga, klien mengatakan harus
tegar dan menerima kenyataan tentang penyakit yang di
deritanya, bila ada permasalahan klien selalu
membicarakan pada istrinya.
e. Gaya komunikasi
Klien berbicara dengan jelas menggunakan Bahasa
sunda dan Indonesia.
•Pemeriksaan penunjang
Nama Pasien : Tn. S Tanggal : 04 Desember 2018
No. RM : 410095 Ruangan : Hemodialisa
Umur : 43 Tahun
N Jenis Hasil Nilai normal Satua interpreta
O pemeriksaan lab n si
1 HEMATOLOGI
Hemoglobin 8.0 13.0-18.0 g/dl Menurun
Eritrosit 2.8 4.0-5.5 10ˆ6/ Menurun
ul
Lekosit 6.2 4.0-10.0 10 Normal
ˆ3/ul
Hematocrit 23.3 38.0-51.0 % Menurun
Trombosit 181 150-450 10 Normal
ˆ3/ul
MCV,MCH,MCHC
MCV 92.8 75.0-100.0 Fl Normal
MCH 30.7 25.0-32.0 Pq Normal
MCHC 33.1 32.0-36.0 g/dl Normal
RDW 13.8 10.0-16.0 % Normal
 HITUNG JENIS
Basophil 0.0 0.0-1.0 % Normal
Eosirofil 3.4 1.0-4.0 % Normal
Neutrophil segmen 64.0 50.0-80.0 % Normal
Limfosit 23.5 25.0-50.0 % Menurun
Monosit 9.1 4.0-8.0 % Meningk
at
2 KIMIA KLINIK
Fungsi ginjal
Pre HD
Ureum 144 10-50 Mg/d Meningk
l at
Creatinine 14,6 0.9-1.3 Mg/d Meningk
l at
Post HD
Ureum 47 10-50 Mg/d Meningk
l at
Creatinine 4,8 0.9-1.3 Mg/d Meningk
l at
URR = 144- 47 x 100% = 67,3%
144
•Therapy Obat

N NAMA OBAT DOSIS WAKTU PEMAKAIAN

O
1 Amiodipin 10 mg 1x1

2 Ostofit 3x1

3 Bisolprolol 5 mg 1x1

4 Vasaltan 160 mg 1x1

5 Furosemide 40 mg 1x1

6 Aminefron 1x1
Program Hemodialisis
1. Time Dialysis : 4 jam
2. QB : 200 ml/menit
3. QD : 500 ml/menit
4. Ultrafiltrasi goal : 3500 ml
5. Heparinisasi
Dosis sirkulasi : 5000 iu
Dosis awal : 500 iu
Dosis maintanence : 500 iu/ jam continue
6. Vascular Acces : AV-Shunt kiri
•Analisa Data
N Data Etiologi Masalah
o
1. DS: GGK Kelebihan Volume
- Klienmengatakan minum per ↓
Cairan
hari ±1200cc Retensi Na
- Klien mengatakan tidak BAK ↓
DO: Total CES ↑
- BB pre HD 44 kg ↓
- BB yang lalu 40,5 kg Tekanan darah kapiler↑
- TD: 140/70 mmHg ↓
- N: 70x/menit Vol. Interstisial ↑
- S: 36,5°c ↓
- R: 20x/menit; Edema
Balance cairan dirumah: ↓
2302,5-607,5= +1695 cc Preload↑
Balance cairan di RS: ↓
620-4160= -3540 cc Beban jantung↑
↓
Aliran darah ginjal ↓
↓
RAA↓
↓
Retensi Na dan H2O↑
↓
Kelebihan Volume Cairan
2 DS: Gagal Ginjal Kronik Gangguan Integritas
- Klien mengeluh gatal ↓ Kulit
ditubuhnya Ekresi air dan zat terlarut
DO: ↓
- Klien tampak menggaruk area Zat terarut/ sisa
tubuh metabolisme ( Ureum &
- Warna kulit tampak hitam dan Kreatinin )
kering ↓
Anemia
↓
Kristalisasi Urea
↓
Akumulasi toksin
↓
Kulit
↓
Kulit Kering, gatal
↓
Gangguan Integritas Kulit
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kelebihan volume cairan berhubungan

dengan
haluran urin dan retensi cairan dan natrium.
2. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan akumulasi toksik dalam kulit dan
gangguan turgor.
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Kelebihan volume cairan berhubungan dengan

haluran urin dan retensi cairan dan natrium
Definisi : peningkatan retensi cairan isotonic
Domain 2 Nutrisi
Kelas 5 Hidrasi
Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan akumulasi toksik dalam kulit dan
gangguan turgor kulit
Definisi : Rentang mengalami kerusakan
epidermis dan/atau dermis yang dapat
mengganggu kesehatan.
Domain 11 Keamanan dan Perlindungan
Kelas 2 Cedera Fisik