As uh an K e p erawatan Te r minal

Mus l im D engan Li mpo ma Sd . 4

Diah Herawati – M.Ga lih Sa p u tra – Wa n da Alianti

Bela Elfira ro sa – Win d a Nu r In d a h Sari

Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan 3B STIKes ‘Aisyiyah Bandung

 Pasien laki-laki, 34 tahun, terdiagnosa
limpoma stadium 4, pasien tidak menjalani
kemoterapi karena takut, pasien datang ke
rumah sakit karena mengeluh sesak, pasien
Kasus mengatakan terbiasa menggunakan oksigen
3 ltr/ menit bila sesak, hasil pemeriksaan
fisik RR 22x/menit, tamoak penggunaan otot
pernafasan tambahan, PCH (+), tampak ada
pemebesaran kelenjar di leher sampai ketiak
sebesar bola tenis.
2
 Definisi

Limfoma adalah kanker/keganasan yang timbul pada

jaringan limfoma. Dalam kondisi yang abnormal, sel
limfosit merupakan salah satudari system pertahanan
tubuh. Sementara itu sel limposit yang tidak normal
(limfoma) berkumpul dijaringan getah bening dan
menyebabkan pembengkakan.
 Klasifikasi Limfoma
Berdasarkan bisto patofisiologinya, limfoma dibagi menjadi dua yaitu

Limfoma non-hodgkin Limfoma prognosis

Limfoma non hidgkin adalah Pada limfoma hodkin ditemukan
kelompok keganasan primer sel reed strenbrug, analis PCR
limfosit yang bersalah dari bahwa sel reed strenburg berasal
limfosit B, Limfosit T dan sangat dari folikel sel B yang mengalami
jarang dari sel NK atau natural gangguan struktur pada
killer yang berada dalam system immunoglobulin, sel ini juga
limfe yang heterogen, baik tipe mengandung satu factor
histologis, gejala, perjalanan deskripsi inti sel. Kedua hal
klinis, respon terhadap tersebut menyebabkan gangguan
pengobatan, maupun prognosis apoptesis.

4
 Manifestasi Klinis
Gejala yang sering ditemukan pada penderita limfoma pada umumnya non spesifik, diantaranya

1 2 3
Penurunan BB > Demam 38oC >1 Keringata malam
10%dalam 6 bulan minggu tanpa sebab banyak
yang jelas

4 5 6
Penurunan nafsu Pembesaran kelenjar Dapat pula ditemukan adanya
makan getah bening yang benjolan yang tidak nyeri
leher, ketiak, atau pangkal
terlihat
paha.

5
 Patomekanisme Pasien sesak
Penyebab dari penyakit ini masih belim diketahui pasti, 4 kemungkinan penyebabnya adalah

Infeksi virus atai bakteria ( HIV,

Factor keturunan
1 3 virus human T sel
leukemia/limfoma(HTLV),
Epstein- Bar virus atau (EBV),

Toksin lingkungan (herbisida,

Kelainan sistem
kekebalan 2 4 pengawet dan pewarna
kimia)

6
Pathway

7
Penanganan Sesak Pada Pasien

Fungsi respirasi

Kebutuhan
oksigen

Perubahan pola
napas
The Power of PowerPoint | thepopp.com 8
 NURSING CARE PLAN
No Analisa Data Etiologi DX NOC NIC Rasional
Keperawatan

Tn. X 34 tahun Penyebaran Gangguan Setelah dilakukan 1. Pertahankan 1. Posisi duduk tegak menyebarkan
Dx Medis : pembuluh getah pola tindakan posisi duduk organ-organ abdomen terdorong
Limpoma bening di paru napas keperawatan tegak menjauhi paru akibatnya
stadium 4 selama 2x24 jam 2. Hindari pakaian pengembangan patu menjadi
Ds : pola napas yang ketat lebih besar
pasien Penekanan pada pasien kembali 3. Berikan O2 2. Pakaian yang ketat dapat
mengeluh sesak organ paru normal dengan sesuai menambah tekanan di dada.
Do : kriteria hasil : kebutuhan 3. O2 dalam darah akan berikatan
1. Kemoterapi (-) 1. Memiliki RR 4. Periksa dengan hemoglobin dan akan di
2. Terapi O2 3lt/ Pembesaran nodus dalam batas kecepatan edarkan ke seluruh tubuh maka
menit mediastinal & normal (18-24 respirasi dada pemberian oksigenasi dapat
3. RR : edema jalan nafas x/menit) dan irama serta membantu jaringan untuk sel
22x/menit 2. Tidak ekspansi dada bermetabolisme secara aerob
4. Penggunaan menggunakan 5. Ajarkan latihan 4. Ekspansi maksimal dapat
otot Ekspansi paru otot bantu fisik ringan memudahkan proses ventilasi
pernapasan menurun napas berupa gerakan 5. Berdasarkan penelitian novarin,
tambahan Sesak nafas 3. PCH (-) ringan seperti cristina et al, tahun 2015.
5. PCH (+) 4. Ekspansi paru progressive Pengaruh progressive muscule
6. Perbesaran mengembung muscule relaxation dengan asma yang
kelenjar Gangguan pola relaxation yaitu mengakibatkan penurunan aliran
dileher napas dengan cara puncak ekspirasi. Terapi pursed
sampai ke pursed lip lip breathing menyebarkan
Terimakasih