Otitis Externa Diffusa

Gandhis Apri Widhayanti

2010730043
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. A

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 28 tahun

Alamat : Jakarta Pusat

Tanggal Pemeriksaan : 18 Januari 2016

Tempat masuk : Poliklinik THT

Keluhan Utama

•Pasien datang ke poliklinik THT karena nyeri pada telinga sejak 5

hari yang lalu

Riwayat penyakit sekarang

•Pasien datang ke poliklinik THT karena meraskan nyeri pada

telinga kiri sejak 5 hari SMRS, nyeri dirasakan terus menerus,
tidak disertai dengan pendengaran seperti tertutup. Keluhan juga
tidak disertai dengan keluar cairan dari telinga. Keluhan seperti
ini tidak dirasakan pada telinga kiri. Pasien menyangkal adanya
batuk, pilek dan nyeri pada tenggorokan.
Riwayat Penyakit Dahulu

•Os belum pernah mengalami keluhan hal yang sama. Riwayat

keluar cairan dari telinga disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluhan yang sama di keluarga disangkal

Riwayat Alergi :

• Alergi makanan, obat-obatan, debu disangkal

Riwayat Pengobatan :

• Pasien belum pernah ke Poliklinik THT sebelumnya.

Riwayat Kebiasaan:

• Sebelum keluhan ini muncul, pasien mengorek telinga

dengan cotton bud.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
Nadi : 81 x / menit
Pernafasan : 17 x / menit
Suhu : 37°C
 STATUS LOKALIS TELINGA

Auris
Bagian Kelainan
Dextra Sinistra
Preaurikula Edema - +
Kelainan kongenital - -
Radang - -
Tumor - -
Trauma - -
Nyeri tekan - +
Aurikula Kelainan kongenital - -
Radang - -
Tumor - -
Trauma - -
Nyeri tarik - +
Retroaurikula Edema - -
Hiperemis - -
Nyeri tekan - -
Radang - -
Tumor - -
Sikatriks - -
Canalis Kelainan kongenital - -
Acustikus Kulit - -
Externa Sekret - -
Serumen - -
Edema - + liang telinga sempit
Jaringan granulasi - -
Massa - -
Cholesteatoma - -
Membrana Intak + Tidak dapat dinilai
Timpani Reflek cahaya + seluruhnya
 TES PENALA

TEST KANAN KIRI

Rinne Positif (+) Positif (+)
Weber Lateralisasi ke Kiri Lateralisasi ke Kiri
Penala yang dipakai 512 Hz 512 Hz

Kesan :
Telinga kiri nyeri tekan tragus (+), nyeri tarik
auricula (+), canalis auricularis eksternus
sempit, edema (+), membran timpani sulit
dinilai. Telinga kanan dalam batas normal
 STATUS LOKALIS HIDUNG

Bentuk : Normonasi

Cavum nasi : Lapang (+/+), perdarahan mengalir (-/-), blood

clotting (-/-)

Mukosa : Hiperemis -/-

Concha : Concha inferior eutrofi (+/+)

Septum : Tidak ada deviasi

Sinus paranasal : Nyeri tekan pada: pangkal hidung (-), pipi (-),
dahi (-), tidak terlihat pembengkakan pada daerah muka
 STATUS LOKALIS TENGGOROK

Mukosa : Hiperemis (-/-), Granul (-/-)

Uvula : Deviasi (-/-)

Tonsil : T1 – T1, Hiperemis (-), kripta melebar (-/-),

detritus (-/-)

KGB : Pembesaran (-/-)

 RESUME

Pasien datang ke poliklinik THT karena merasakan nyeri pada

telinga kiri sejak 5 hari SMRS, nyeri dirasakan terus menerus,
disertai dengan pendengaran seperti tertutup pada telinga kiri.
Keluhan tidak disertai dengan keluar cairan dari telinga.
Keluhan seperti ini tidak dirasakan pada telinga kanan. Pasien
menyangkal adanya batuk, pilek dan nyeri pada tenggorokan.
Sebelum keluhan ini muncul, pasien mengorek telinga dengan
cotton bud.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan : keadaan umum tampak

sakit ringan, kesadaran komposmentis. Pada pemeriksaan
telinga kiri, didapatkan nyeri tekan tragus, edema pada canalis
aurikula sinistra dan canalis aurikula sinistra menyempit.
 DIAGNOSA

Otitis Eksterna Aurikula Sinistra

TERAPI

Antibiotik oral selama 7 hari

Otopain 2 gtt 5 AS
 SARAN

Saat mandi atau berenang jangan sampai kemasukan

air ke dalam telinga
Pasien dilarang mengorek – ngorek telinga dengan
instrumen yang tidak tepat seperti cotton bud

PROGNOSIS

Ad Vitam : ad bonam
Ad Fungsionam : ad bonam