Hirschprung Disease
Dokter intership:
dr. Ria Chairul
Identitas Pasien
No. MR : 0418**
Tanggal masuk : 09/04/2019 (02.40 Wib)
Nama : By. N
Umur : 2 bulan
Jenis kelamin : laki-laki
Anak Ke :2
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gatot Subroto
Keluhan Utama
Sesak berat
Riwayat penyakit sekarang
08/04/2019 (06.35)
Konsul dr. Dian Patrica, Sp.A
Dd/ hirscprung disease
Terapi:
IVFD D5% NaCl 0,225% 20 cc/jam
mikro
NGT terbuka
Rontgen foto polos abdomen
Cek DL, KGD, Elektrolit, dan CRP
Rawat alih ke bedah (09.46)
08/04/2019 (09.07)
Telpon dr. Muhammad, Sp.B
Advice: Konsul dr. Bayhaqi, Sp.B-KBD
08/04/2019 (09.30)
Telpon dr. Bayhaqi, SP.B-KBD
Advice:
Saran rujuk ke bedah anak dipekanbaru
09/04/2019 (03.00)
Bayi datang dibawa ibunya dengan keluhan
sesak berat
Riwayat penyakit dahulu
Pasang monitor
Saturasi O2
O2 2 lpm
Pasang NGT terbuka --> keluar cairan sekitar 150 cc
IVFD D5% ¼ NS 20 tpm mikro
Rujuk ke RS pekanbaru
Suction cairan
Konsul dr. Rika Sp.A Konsul dr. Muhammad Sp.B
Konsul dr. Bayhaqi Sp.B-KBD
Tatalaksana di IGD
Airway:
sumbatan jalan nafas --> gurgling dimiringkan
suction jalan nafas clear
Breathing:
Dada simetris +/+
Sesak nafas (+), Retraksi dinding dada (+/+),
merintih +, sianosis +
RR:56x/i sat O2 88% pasang o2 2 L/i sat 02 94 %
Circulation:
Nadi: 135x/i isian cukup, reguler
Suhu: 37 0
Akral dingin, CRT <2 “, sianosis +
IVFD D5 ¼ NS 20 tpm mikro
Dissability:
Respon pain tampak lemah dan letargis
GCS = E3 M4 V3
Jam Frek. Nadi Frek. Nafas Saturasi O2
04.00 128 x/i 50 x/i 89 % NRM
8L/i
05.00 120 x/i 52 x/i 92 x/i
06.00 102 x/i 49 x/i 90%
07.00 90 x/i 53 x/i 80%