Morning Report | Refleksi Kasus

RSUD Kota Makassar

Sabtu, 30 Maret 2019

Khaerul Musaid, S.Ked

Pridina Syadirah, S.Ked
DAFTAR KASUS
PPN :5
KPD :1
MOLA HIDATIDOSA :1
MIOMA UTERI :1
PREKLAMSIA BERAT :1
HIPEREMESIS GRAVIDARUM :2
STTP + CPD :1
ABORTUS INKOMPLIT :1
STTP + GAWAT JANIN :1
TOTAL : 14
 1

Kasus : PPN
(SKDI 4A)
 Ny. K, 35 Tahun Seorang perempuan umur 35 tahun G5P4A0 gravid 39 minggu 1 hari datang ke UGD Obgin RSUD Kota
No. RM : 262727 Makassar dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus kebelakang dialami sejak + 5 jam yg lalu,
Gravid 39 minggu 1
1 hari
darah(+) lendir (+) pelepasan air (-) sebelum masuk RS. Riwayat ANC 5x. Suntik TT (+) 2X. Riwayat
HPHT : 24-06-2018 Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-), maag (-). Riwayat operasi (-). Riw KB (-).
HTP: 31-03-2019
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Dalam Diagnosis
1. 2009/Lk/3200gr/PPN/Bidan Vulva/vagina : tak/tak G2P1A0 gravid 39 minggu 1 hari inpartu kala I Fase
2. 2011/Pr/4000r/PPN/Bidan Portio : lunak, tebal Laten
3. 2015/Lk/3200gr/PPN/Bidan Pembukaan : pembukaan 2 cm
4. 2017/Pr/3000gr/PPN/Bidan Ketuban (+) Penatalaksanaan
5. 2019/kehamilan sekarang Bagian Terdepan : kepala Observasi pembukaan, His, DJJ, dan kemajuan
Penurunan: hodge II persalinan
Pemeriksaan Fisik Panggul: kesan cukup Rencana Partus pervaginam
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup Pelepasan: darah (+), lendir (+), Air(-)
TD : 110/70 mmHg Edukasi :
N : 82 x/menit Pemeriksaan Penunjang Konseling KB
P : 20 x/menit ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan
Lab :
S : 36,6°C Vaginal hygiene
Hb : 10,4 gr/dl
Pemeriksaan Luar
Hct : 31,0 %
TFU: 30cm
Leukosit : 10,27 x 103 Keluaran Bayi
LP: 94 cm
PLT : 256x 103 Jenis Kelamin : Laki-laki
Situs : memanjang
Proteinuria : Negatif BB : 2900 gr
Punggung : kanan
HbsAg : Non Reaktif PB : 49 cm
DJJ : 140 x/i
HIS : 2x10 (15-20”) A/S : 8/10
Bagian terbawah : kepala
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal
TBJ : 2820 gr
 2

Kasus : PPN
(SKDI 4A)
 Ny. A, 35 Tahun Seorang perempuan umur 35 tahun G4P43A0 gravid 38 minggu 3 hari datang ke UGD Obgin RSUD Kota
No. RM : 153534 Makassar dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus kebelakang dialami sejak + 4 jam yg lalu,
Gravid 38 minggu 3
2 hari
darah(+) lendir (+) pelepasan air (-) sebelum masuk RS. Riwayat ANC 5x. Suntik TT (+) 2X. Riwayat
HPHT : 03-07-2018 Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-), maag (-). Riwayat operasi (-). Riw KB (-).
HTP: 09-04-2019
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Dalam Diagnosis
1. 2007/Lk/3600gr/PPN/Bidan Vulva/vagina : tak/tak G4P3A0 gravid 38 minggu 3 hari inpartu kala I Fase
2. 2010/Pr/3100r/PPN/Bidan Portio : lunak, tebal Aktif
3. 2014/Lk/3700gr/PPN/Bidan Pembukaan : pembukaan 5 cm
4. 2019/kehamilan sekarang Ketuban (+) Penatalaksanaan
Bagian Terdepan : kepala Observasi pembukaan, His, DJJ, dan kemajuan
Pemeriksaan Fisik Penurunan: hodge II persalinan
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup Panggul: kesan cukup Rencana Partus pervaginam
TD : 120/70 mmHg Pelepasan: darah (+), lendir (+), Air(-)
N : 80 x/menit Edukasi :
P : 24 x/menit Pemeriksaan Penunjang Konseling KB
S : 36,5°C ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan
Lab :
Hb : 9,4 gr/dl Vaginal hygiene
Pemeriksaan Luar
Hct : 32,7 %
TFU: 34cm
Leukosit : 10,27 x 103 Keluaran Bayi
LP: 97 cm
PLT : 319 x 103 Jenis Kelamin : Perempuan
Situs : memanjang
Proteinuria : Negatif BB : 3800 gr
Punggung : kiri
HbsAg : Non Reaktif PB : 50 cm
DJJ : 148 x/i
HIS : 3x10 (30-35”) A/S : 8/10
Bagian terbawah : kepala
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal
TBJ : 3298 gr
 3

Kasus : PPN
(SKDI 4A)
 Ny. S, 35 Tahun Seorang perempuan umur 35 tahun G3P320 gravid 39 minggu 6 hari datang ke UGD Obgin RSUD Kota
No. RM : 262727 Makassar dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus kebelakang dialami sejak + 2 jam yg lalu,
Gravid 39 minggu 6
3 hari
darah(+) lendir (+) pelepasan air (+) sebelum masuk RS. Riwayat ANC 5x. Suntik TT (+) 2X. Riwayat
HPHT : 23-06-2018 Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-), maag (-). Riwayat operasi (-). Riw KB (-).
HTP: 30-03-2019
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Dalam Diagnosis
1. 2009/Lk/3200gr/PPN/Bidan Vulva/vagina : tak/tak G3P2A0 gravid 39 minggu 1 hari inpartu kala I Fase
2. 2011/Pr/4000r/PPN/Bidan Portio : lunak, tebal Aktif + Riwayat Pelepasan Air
3. 2019/kehamilan sekarang Pembukaan : pembukaan 7 cm
Ketuban (-) Jernih Penatalaksanaan
Pemeriksaan Fisik Bagian Terdepan : kepala Observasi pembukaan, His, DJJ, dan kemajuan
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup Penurunan: hodge III persalinan
TD : 120/70 mmHg Panggul: kesan cukup Rencana Partus pervaginam
N : 84 x/menit Pelepasan: darah (+), lendir (+), Air(+)
P : 22 x/menit Edukasi :
S : 36,5°C Pemeriksaan Penunjang Konseling KB
Lab : ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan
Pemeriksaan Luar Vaginal hygiene
Hb : 9,8 gr/dl
TFU: 34cm
Hct : 40,0 %
LP: 89 cm
Leukosit : 11,03, x 103 Keluaran Bayi
Situs : memanjang
PLT : 333 x 103 Jenis Kelamin : Laki-laki
Punggung : kanan
Proteinuria : Negatif BB : 3200 gr
DJJ : 137 x/i
HbsAg : Non Reaktif PB : 49 cm
HIS : 4x10 (20-25”)
Bagian terbawah : kepala A/S : 8/10
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal
TBJ : 3026 gr
 4

Kasus : PPN
(SKDI 4A)
 Ny. D, 32 Tahun Seorang perempuan umur 32 tahun G4P1A2 gravid 40 minggu datang ke UGD Obgin RSUD Kota
No. RM : 263152 Makassar dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus kebelakang dialami sejak + 10 jam yg lalu,
Gravid 40 minggu
4 HPHT : 19-06-2018
darah(+) lendir (+) pelepasan air (-) sebelum masuk RS. Riwayat ANC 4x. Suntik TT (+) 2X. Riwayat
HTP: 04-03-2019 Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-), maag (-). Riwayat operasi (-). Riw KB (-).

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Dalam Diagnosis

1. 2008/Lk/3000gr/PPN/Bidan Vulva/vagina : tak/tak G4P1A2 gravid 40 minggu inpartu kala I Fase Aktif
2. ?/Abortus Portio : lunak, tipis
3 ?/Abortus Pembukaan : pembukaan 7 cm Penatalaksanaan
3. 2019/kehamilan sekarang Ketuban (-) jernih Observasi pembukaan, His, DJJ, dan kemajuan
Bagian Terdepan : kepala persalinan
Pemeriksaan Fisik Penurunan: hodge II Rencana Partus pervaginam
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup Panggul: kesan cukup
TD : 130/80 mmHg Pelepasan: darah (+), lendir (+), air(-) Edukasi :
N : 82 x/menit Konseling KB
P : 21 x/menit Pemeriksaan Penunjang ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan
S : 36,5°C Vaginal hygiene
Lab :
Hb : 12 gr/dl
Pemeriksaan Luar Keluaran Bayi
Hct : 36,2 %
TFU: 34cm
Leukosit : 14,4 x 103 Jenis Kelamin : Laki-laki
LP: 90 cm
PLT : 230 x 103 BB : 2800gr
Situs : memanjang
Proteinuria : Negatif PB : 48 cm
Punggung : kanan
HbsAg : Non Reaktif A/S : 8/10
DJJ : 137 x/i
HIS : 4x10 (40-45”)
Bagian terbawah : kepala
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal
TBJ : 3060 gr
 5

Kasus : PPN
(SKDI 4A)
 Ny. S, 37 Tahun Seorang perempuan umur 37 tahun G4P3A0 gravid 39 minggu 5 hari datang ke UGD Obgin RSUD Kota
No. RM : 261484 Makassar dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus kebelakang dialami sejak + 8 jam yg lalu,
Gravid 39 minggu 5
5 Hari HPHT : 24-06-
darah(+) lendir (+) pelepasan air (-) sebelum masuk RS. Riwayat ANC 4x. Suntik TT (+) 2X. Riwayat
2018 Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-), maag (-). Riwayat operasi (-). Riw KB (-).
HTP: 04-03-2019
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Dalam Diagnosis
1. 2009/Lk/4000gr/PPN/Bidan Vulva/vagina : tak/tak G4P3A0 gravid 39 minggu 5 Hari inpartu kala I Fase
2. 2015/Lk/3400/PPN/Bidan Portio : lunak, tipis Aktif
3 2017/Lk/3200/PPN/Bidan Pembukaan : pembukaan 8 cm
3. 2019/kehamilan sekarang Ketuban (-) jernih Penatalaksanaan
Bagian Terdepan : kepala Observasi pembukaan, His, DJJ, dan kemajuan
Pemeriksaan Fisik Penurunan: hodge III persalinan
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup Panggul: kesan cukup Rencana Partus pervaginam
TD : 120/80 mmHg Pelepasan: darah (+), lendir (+), air(-)
N : 84 x/menit Edukasi :
P : 22 x/menit Pemeriksaan Penunjang Konseling KB
S : 36,7°C ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan
Lab :
Hb : 10 gr/dl Vaginal hygiene
Pemeriksaan Luar
Hct : 35,2 %
TFU: 35cm
Leukosit : 12,3 x 103 Keluaran Bayi
LP: 94 cm
PLT : 370 x 103 Jenis Kelamin : Laki-laki
Situs : memanjang
Proteinuria : Negatif BB : 3800gr
Punggung : kanan
HbsAg : Non Reaktif PB : 50 cm
DJJ : 137 x/i
HIS : 4x10 (40-45”) A/S : 8/10
Bagian terbawah : kepala
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal
TBJ : 3290 gr
 6

Kasus : Ketuban Pecah Dini

(SKDI 3A)
 Ny. N, 38 Tahun Seorang perempuan umur 38 tahun G3P2A0 gravid 32 minggu 4 hari datang ke UGD Obgin RSUD Kota
No. RM : 262218 Makassar dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus kebelakang dialami sejak + 1 jam yg lalu,
Gravid 32 minggu 4 hari
6 HPHT : 06/08/2018
darah (-) lendir (-) Riwayat pelepasan air sehari lalu (+) kesan merembes sebelum masuk RS. Riwayat
ANC (-). Suntik TT (-) Minum obat selama hamil juga tidak pernah. Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM
HTP: 13/05/2018
(-), Alergi (-), Maag (-). Riwayat operasi (-). Riw KB (-).
Riwayat Obstetri Pemeriksaan Dalam Diagnosis
Riwayat
1. Obstetri gr/PPN/Dukun
2001/Lk/3000 Pemeriksaan Dalam
Tidak dilakukan Penatalaksanaan
G3P2A0 gravid 32 minggu 4 hari + Ketuban Pecah
1. 2014/Pr/1800/PPN/Dukun
2. 2013/Pr/3900gr/PPN/Bidan Vulva/vagina : tak/tak • Dini
Observasi pembukaan, His, DJJ, dan
+ Oligohidroamnion
2. 2019/kehamilan
3. 2016/Pr/4000gr/PPN/Bidan
sekarang Portio : lunak,: Tampak
Inspekulo tipis cairan ketuban aktif keluar dari kemajuan persalinan
3. 2019/Kehamilan Sekarang Pembukaan : pembukaan 2 cm
Ostium Uteri Eksternum • Penatalaksanaan
Induksi persalinan dengan drips oxytocin 5 IU
PemeriksaanFisik
Pemeriksaan Fisik Ketuban (+) Observasi pembukaan, His, DJJ, dan kemajuan
KU ::Baik/Sadar/Gizi
Baik/Sadar/Gizicukup
cukup Bagian Terdepan dalam 500 cc RL 8 tpm dinaikkan 4 tpm dalam
KU Nitrazin Test : :Positif
kepala persalinan
TD ::120/80
TD 120/90mmHgmmHg Penurunan: Hodge 1 30 menit maks. 40 tpm atau sampai his
IVFD RL : D5 – 2 : 1 28 tpm
NN :: 78
84x/menit
x/menit Panggul: kesan cukup
Pemeriksaan Penunjang
adekuat
Inj. Dexametashone 1 amp/6 jam/IV
PP :: 22
36,8x/menit
x/menit Pelepasan:
Lab : darah (+), lendir (+), air (-) • Inj.
Rencana SSTP
Ranitidine 1 amp/12 jam/IV
SS ::36,7°C
24°C Hb : 10,2 gr/dl • Cefadroxyl
Konsul anestesi
tab 500 mg/8 jam/oral
BB : kg TB: 154 cm Pemeriksaan
Hct : 32,1 % Penunjang Asam Mefenamat tab 500 mg./8jam/oral
Pemeriksaan Luar LabLeukosit
: Rencana: Partus pervaginam (Akselerasi Persalinan)
: 5,23 x 103 Edukasi
TFU: 28 cm Luar
Pemeriksaan HbPLT
: 10,4 gr/dlx 103 PLT : 208 x 103 - DripsCukup
Oxytocin
: 178 Istirahat dan5Konsumsi
IU dalam 500 cc RLBergizi
makanan mulai 8 tpm
LP:
TFU:9031cmcm HctProteinuria
: 32,1 % : Negatif HbsAg (-) dinaikkan
ASI 4 tpm
Eksklusif tiap bayi
sampai 30 menit, maksimal
berusia 6 bulan40 tpm atau
Situs
LP: 87: Memanjang
cm Leukosit
Punggung : Kanan HbsAg: 3,8 x 103
: Non Reaktif Proteinuria - bila hishygiene
Vaginal adekuat.
Situs : Memanjang
DJJ : 144 x/i
Punggung : kanan Diagnosis
HIS : - USG Pre-Op Keluaran
Keluaran Bayi
Bayi
DJJ : 138 x/i G3P2A0
Gravidgravid
tunggal40hidup
minggu 0 hari +usia
Intrauterin inpartu kala 1
32 minggu Jenis
Jenis Kelamin: Perempuan
Kelamin : Laki-laki A/S : 8/10
Bagian terbawah
HIS : 2x10’ : kepala
(15”-20”) fasetampak
laten +AFI
Closed Fraktur Femur Dextra + Calon
Gerakan janin (+) dirasakan ibu <1 cm dan Plasenta di Corpus uteri BBBB : 2300 gr
: 2900gr PB : 49 cm
Bagian terbawah : Kepala Akseptor AKDR PB : 45 cm
Anak kesan tunggal
Gerakan janin (+) dirasakan ibu Diagnosis Post-Op A/S : 8/10
TBJ : 2520 gr
Anak kesan tunggal Partus Aterm + Closed Fraktur Femur Dextra +
TBJ : 2697 gram Akseptor AKDR
 7

Kasus : Mola Hidatidosa

(SKDI 2)
 Ny. S, 33 Tahun Seorang perempuan umur 33 tahun G1P0A0 gravid 17 minggu 2 hari datang ke UGD Obgin RSUD
No. RM : 262668 Kota Makassar dengan keluhan keluar darah berwarna merah kecokelatan dari kemaluan dialami
Gravid 10 minggu 2 hari
7 sejak 1 hari lalu, kadang bergumpal. Pasien juga mengeluh nyeri perut. Riwayat pelepasan lendir (-
HPHT : 23/11/2018
HTP: 30/08/2019 ),air (-). Riwayat haid tidak teratur (-) Riw. HT, DM, asma, alergi, disangkal. Riw.KB (+) suntik dan
pil.
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam : Diagnosis :
1. 2019/kehamilan sekarang Vulva/vagina : tak/tak Mola Hidatidosa
Porsio : lunak, tebal
Pemeriksaan Fisik OUE/OUI : tertutup/tertutup Penatalaksanaan
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup AD/DC : tidak ada kelainan Pemasangan laminaria
TD : 110/80 mmHg Drips Oxytocin 10 IU dalam Dextrose % 500 cc
N : 84 x/menit Pemeriksaan Penunjang : Rencana Kuretase
P : 36,8 x/menit Wbc : 6.77 x 103
S : 24°C Hb : 10.0 g/dl
PLT : 294x 103 Edukasi :
Pemeriksaan Luar GDS : 115 mg/dl Istirahat Cukup dan Konsumsi makanan Bergizi
TFU: Tidak teraba HBsAg : Non Reaktif Kontrol B-HcG
MT/NT : -/+ B-HcG serum : 40.000 mIU/ml
Fluksus : darah (+) Keluaran
USG : Sisa jaringan
Uterus kesan membesar tampak sisa jaringan kesan
molahidatidosa
 8

Kasus : Mioma Uteri

(SKDI 1)
 Ny. M, 50 Tahun Seorang perempuan umur 50 tahun P0A0 datang ke UGD Obgin RSUD Kota Makassar dari Pengantar DPJP
No. RM 260692 dengan keluhan perut dirasakan membesar sejak1 tahun terakhir. Nyeri perut (+) bersifat hilang timbul, perdarahan
P0A0 pervaginam (-). Riw.tidak haid selama kurang lebih 6 bulan. Riw menarche usia lupa oleh pasien. BAK lancar,
8 BAB biasa, Riw KB (-),Riw HT (+), DM (+), terkontrol Alergi (-).

Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis Pre Op

1. - Vulva/vagina : tak/tak Mioma Uteri
Pemeriksaan Fisik Portio : tak
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup OUE/OUI : tertutup/tertutup Diagnosis Post Op
TD : 150/80 mmHg Uterus : Kesan membesar Multiple Mioma Uteri
N : 78 x/menit
P : 22 x/menit Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan
S : 36,5 °C Lab : Histerektomi total + SOB
Hb : 13,2 gr/dl Inj.Ceftriaxon 1 gr/12 jam/iv
Pemeriksaan Luar Leukosit : 11,0 x 103 /uL As. Traneksamat 500mg/ 8j/iv
TFU: Sulit dinilai RBC : 4,61 x 106 /uL Ketorolac 30mg/8j/iv
MT : Teraba massa ukuran 15x12 cm PLT : 397 x 103/uL Inj. Ranitidin/ 8j/iv
NT : (+) Suprapubik CT/BT : 6.00/3.00
Fluksus : darah (-) HbsAg (-)
Plano Test : Negatif
Protein Urin : Negatif
GDS : 142 mg/dL

USG
Tampak uterus kesan membesar, massa hiperechoic
dengan ukuran 10,7 cm x 7,8 cm x 8,6 cm.
Kesan : Mioma Uteri
 9

Kasus : Preeklamsia Berat

(SKDI 3B)
 Seorang perempuan umur 27 tahun G1P0A0 gravid 35 minggu 2 hari datang ke UGD Obgin RSUD Kota
Ny. F 27 Tahun
Makassar dengan keluhan nyeri kepala (+) disertai mata berkunang- kunang sejak tadi siang sebelum
No. RM : 263206
Gravid 35 Minggu 2 masuk RS, Nyeri Perut tembus kebelakang (-) darah (-) lendir (-) pelepasan air (-), penglihatan kabur (-),
9 Hari nyeri ulu hati (-). Riwayat ANC di Puskesmas (10x). Suntik TT (2x). Riwayat Asma (-), Hipertensi (-),
HPHT : 23-07-2018 DM (-), Alergi (-), maag (-). Riwayat operasi (-). Riw. Menggunakan Kontrasepsi tidak ada.
HTP : 29-4-2019

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Dalam Diagnosis

1. 2019/kehamilan sekarang Vulva/vagina : tak/tak G1P0A0 + Gravid 35 Minggu 2 Hari + PEB
Portio : tidak dilakukan
Pemeriksaan Fisik Pembukaan : - Penatalaksanaan
KU : Baik/Sadar/Gizi lebih Ketuban (-) Observasi KU, Tanda tanda vital, DJJ
TD : 160/100 mmHg Bagian Terdepan : - LD. MgSO4 40% 4 gr (10 cc) dalam 100 cc NaCl 0,9%
N : 93x/menit Penurunan: - 70 tpm (15-20 menit)
P : 22 x/menit Pelepasan: darah (-), lendir (-), air (-) MD. MgSO4 40% 6 gr (15 cc ) dalam 500 cc RL 28
S : 36,5°C tpm
BB : 87 kg TB: 153 cm Pemeriksaan Penunjang Nifedipin 10 mg 3x1
Lab : Inj. Dexamethasone 1amp/6jam/IV
Pemeriksaan Luar Hb : 11,9 gr/dl HCT: 36,4% Pasang Kateter Urine
Leukosit : 14,5 x 10 3 PLT : 344 x103
TFU : 40 cm
LP: 97 cm HbsAg (-) Edukasi :
Situs : memanjang Protein Urin : +2 Istirahat Cukup dan Konsumsi makanan Bergizi
Punggung : Kanan Vaginal hygiene
DJJ : 148 x/i
HIS : -
Bagian terbawah : Kepala
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
Anak kesan tunggal
TBJ : 3880 gr
 10

Kasus : HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SKDI 4A
 Keluhan: Mual (+), muntah (+) yang dialami sejak 2 hari. Muntah sering terjadi setelah pasien makan dan minum,
Ny. T (19th/263275) frekuensi >8x/ hari. Mual dirasakan setiap saat. Pasien merasa lemas sehingga tidak mampu beraktivitas.
10 Penurunan nafsu makan (+), NUH (+) Nyeri perut tembus ke belakang (-). Pelepasan lendir (-), darah (-), air (-), Riw.
ANC (2x) di Rs. Masyita, suntik TT (-). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-),
 ANAMNESIS .
G2P0A1
HPHT : 15/12/2018  DIAGNOSIS
 PEMERIKSAAN FISIK
TP : 22/9/2019
Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G2P0A1 gravid 14 minggu 4 hari +
UK : 14 minggu 4 hari
KU : Lemah/sakit sedang/gizi Tidak dilakukan pemeriksaan Hiperemesis Gravidarum grade 2
cukup
TD : 100/70 mmHg
Riwayat Obstetri :  TERAPI
N : 80 x/menit  PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. 2018/Abortus P : 22 x/menit WBC : 15,7 x 103 U/ L • Infus RL : D5 % = 2 : 1 28 tpm
2. 2019/Kehamilan Sekarang S : 36,5 0C HB : 12,2 gr/ dL • Drips Neurobion 1 amp dalam
Hematokrit : 29,7 % 500 cc RL/ 24 jam
PLT : 369 x 103 U/ L • Ondansentron 8 mg/ 8 jam/ IV
CT : 6’30” • Antasida syr 3x1 sdm
BT : 2’30” • Ranitidin 50 mg/ 8 jam/ IV
HBSAg : Non Reaktif • Makan sedikit tapi sering
GDS : 98 mg/ dL
Pemeriksaan Luar : Keton : -
TFU : tidak teraba
MT/NT : (-) / Regio epigastrium
(+)
Fluksus : (-)
 11

Kasus : HIPEREMESIS
GRAVIDARUM
SKDI 4A

Ny. H (28th/263275)
11
 ANAMNESIS
G1P0A0
HPHT : 15/01/2019
TP : 22/10/2019
UK : 10 minggu 2 hari
Riwayat Obstetri :
1. 2019/Kehamilan Sekarang
Keluhan: Mual (+), muntah (+) yang dialami sejak 1 bulan yang lalu memberat 3 hari terakhir. Muntah sering terjadi
setelah pasien bangun pagi san setiap makan. frekuensi >5x/ hari. 3 hari terkahir mual dirasakan hampir setiap
saat. Pasien merasa lemas sehingga tidak mampu beraktivitas. Penurunan nafsu makan (+), NUH (+) disertai
dengan pusing (+) Nyeri perut tembus ke belakang (-). Pelepasan lendir (-), darah (-), air (-), Riw. ANC (1x) di Bidan.
suntik TT (-). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-),
.
 DIAGNOSIS
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : G2P0A1 gravid 14 minggu 4 hari +
KU : Lemah/sakit sedang/gizi Tidak dilakukan pemeriksaan Hiperemesis Gravidarum grade 2
cukup
TD : 100/80 mmHg
 TERAPI
N : 83 x/menit  PEMERIKSAAN PENUNJANG
P : 21 x/menit WBC : 11,7 x 103 U/ L • Infus RL : D5 % = 2 : 1 28 tpm
S : 36,7 0C HB : 13,2 gr/ dL • Drips Neurobion 1 amp dalam
Hematokrit : 29,7 % 500 cc RL/ 24 jam
PLT : 298x 103 U/ L • Ondansentron 8 mg/ 8 jam/ IV
HBSAg : Non Reaktif • Antasida syr 3x1 sdm
GDS : 98 mg/ dL • Ranitidin 50 mg/ 8 jam/ IV
Keton : - • Makan sedikit tapi sering
Pemeriksaan Luar :
TFU : tidak teraba
MT/NT : (-) / Regio epigastrium
(+)
Fluksus : (-)
 12

Kasus : SSTP (+ CPD)

(SKDI 2)
 Nyeri perut tembus ke belakang (-) . Pelepasan lendir (-), darah (-), pelepasan air (-), Riw. ANC
12 Ny. M (31th/263309)
(>4x) di PKM , suntik TT (2x). Riw. HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw. operasi (-). Riw. KB (-).
 ANAMNESIS Riw. Trauma (-).
G1P0A0  PEMERIKSAAN FISIK  DIAGNOSIS
HPHT : 21/06/2018
Pemeriksaan Fisis : Pemeriksaan Dalam : Pre-Op: G1P0A1 Gravid 39 Minggu 5 Hari
TP : 28/03/2019
KU : Baik/ Gizi lebih/ compos V/V : tak/tak + Feto Pelvic Disproportion + Calon
UK : 39 minggu 6 hari
mentis Portio : lunak, tebal Akseptor AKDR
TD : 110/80 mmHg Pembukaan : - Post-Op: Feto pelvic Disproportion +
N : 84 x/menit Ketuban : (+) utuh Makrosomia+ Partus Atermn + Akseptor
P : 22 x/menit Bagian terendah : kepala AKDR
Riwayat Obstetri : S: 36,8 0C UUK : SDN  TERAPI
1. 2019/Kehamilan Sekarang TB : 143 cm Penurunan : - Penatalaksanaan :
BB : 45 kg Pelepasan : darah (+), lendir (+), air (-) • Observasi KU, Tanda vital, dan DJJ
Panggul dalam kesan cukup • Rencana SSTP
Pemeriksaan Luar : • Siap darah PRC 2 bag
Leopold I : Bokong, TFU : 35 cm • IVFD RL 28tpm
Leopold II : Punggung kiri • Inj.Cefotaxime 1gr/IV Pre Op
Leopold III : Kepala  PEMERIKSAAN PENUNJANG • Pasang Kateter
• Cukur Pubis
Leopold IV : Belum Masuk PAP WBC : 12,7 x 103 U/L Edukasi :
Perlimaan : 5/5 HB : 9,6 gr/ dL • Istirahat cukup
DJJ : 140 x/i Hematokrit : 33,8 % • Mengonsumsi makanan bergizi
His : - PLT : 267 x 103 U/L
TBJ : 2940 gr , LP : 84 cm CT : 7’10” Outcome :
Situs : Memanjang BT : 2’35” JK : Perempuan
Anak Kesan: tunggal HBSAg : Non Reaktif BBL : 4200 gram
Gerakan janin (+) dirasakan ibu GDS : 113 mg/ dL PBL : 50 cm
AS : 8/10
 13

Kasus : SSTP (+ GAWAT

JANIN + PARTUS
SEROTINUS)
(SKDI 2)
 Ny Sg, 29 Tahun Seorang ibu G7P4A2 MRS dengan keluhan nyeri perut tembus ke belakang dialami sejak
No. RM : 144165
13 Gravid 42 minggu 1 hari 7 jam SMRS. Riw. pelepasan lendir (+), darah (+), air (-). Riwayat ANC >4x, injeksi TT 2x.
HPHT : 05-06-2018 Riwayat HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-).
 ANAMNESIS  PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG  DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan dalam : Pre-Op :G7P4A2 gravid 42
Riwayat Obstetri : KU : compos mentis, gizi cukup v/v : tak/tak minggu 1 hari inpartu kala I
1. 2006/Pr/2600gr/PPN/Bid TD : 130/80 mmHg Portio : lunak , tebal
fase laten + Partus
an N : 84x/menit Ketuban : (+)
P: 22x/menit Pembukaan : 2 cm serotinus + gawat janin
2. 2008/Pr/2700gr/PPN/Bid
an S : 36,8°C Bagian terdepan : kepala
Pemeriksaan Luar : UUK: sdn Post-Op : Partus serotinus
3. 2013/Lk/PPN/2800gr/Bi
TFU : 34 cm Penurunan : hodge I + gawat janin
dan LP : 95 cm Panggul dalam kesan: cukup
4. 2014/Abortus Situs : memanjang Pelepasan : Lendir (+), darah (+), air (-)  TERAPI
5. 2015/Pr/3900/PPN/bida Punggung : kiri Penatalaksanaan :
n Bag. terendah : kepala Pemeriksaan Laboratorium : • Observasi KU, Tanda vital, dan
6. 2018/Abortus Perlimaan : 5/5 WBC : 15,99x10³ /uL DJJ
His : 2x10’ (15”-20”) HB: 10,9 gr/dL • Rencana SSTP
7. 2019/Kehamilan • Siap darah PRC 2 bag
Anak kesan : tunggal PLT: 209x10³ /uL
Sekarang • IVFD RL 28tpm
DJJ : 171x/menit HBsAg : Negatif • Inj.Cefotaxime 1gr/IV Pre Op
TBJ : 3.230 gram GDS: 98 mg/dL • Pasang Kateter
Gerakan janin (+) dirasakan ibu • Cukur Pubis
Outcome
JK : Edukasi :
Istirahat yang cukup
Peremmpuan Konseling KB
BBL : 3.300 gr Mengkonsumsi makanan yang
bergizi
PBL: 52 cm ASI eksklusif sampai umur 6 bulan
A/S : 8/10 Vaginal Hygiene
 14

Kasus : Abortus Inkomplit

(SKDI 3B)
 Ny U, 22 Tahun Seorang perempuan umur 22 tahun G1P0A0 Gravid 14 minggu 2 hari datang ke UGD Obgin RSUD Kota
No. RM : 263313 Makassar dengan dengan keluhan keluar bercak darah dan darah bergumpal dari jalan lahir sejak 2 hari
Gravid 13 minggu 2
14 hari
yang lalu. Nyeri perut bagian bawah (+) pelepasan lendir (-), pelepasan air (-). Riwayat ANC tidak
HPHT : 23-12-2018 pernah. Suntik TT (-). USG 1x di Bidan. Riwayat Asma (-), Hipertensi (-), DM (-), Alergi (-). Riw operasi
HTP: 04-09-2019 sebelumnya (-). Riw. KB (-)
Riwayat Obstetri Pemeriksaan dalam Diagnosis
1. 2019/Kehamilan sekarang Vulva/vagina : tak/tak Abortus Inkomplit
Portio : Lunak, tebal
Pemeriksaan Fisik AD/DC : tak/tak Penatalaksanaan
KU : Baik/Sadar/Gizi cukup OUE/OUI : Terbuka/terbuka Informed consent
TD : 100/70 mmHg Pelepasan : Darah Konsul Anestesi
N : 80x/menit Siapkan darah 2 bag PRC
P : 21x/menit Pemeriksaan Penunjang Kuretase
S : 36,7 °C Lab : Drips Oxytocin 10 IU dalam RL 500 cc 20 tpm
Hb : 11,7 gr/dl Antibiotik profilaksis inj. Ceftriaxon 1 gr/ IV
Pemeriksaan Luar Hct : 33,3 %
Nyeri Tekan (-) Leukosit : 18,2 x 103 /uL Edukasi :
Massa Tumor (-) PLT : 262x 103 Istirahat cukup
Fluksus : Darah (+) HbsAg : Non Reaktif Menjaga higienitas vagina
Plano Test : Positif Mengonsumi makanan dan minuman bergizi
Keluaran
USG Sisa Jaringan
Uterus anteflexi, GS (-) Tampak lesi Isoechoic
pada segmen bawah dengan Kesan Abortus
Inkomplit.
TERIMA KASIH