Usia
0-6 bulan
: ASI ekslusif
Usia Susu Formula + ASI + bubur
6-9 bulan
Usia
9-12 bulan
Susu Formula + bubur TIM
Usia
12- : sususi
sekarang
PEMERIKSAAN FISIK
Status Presens
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Suhu : 36,4 o C
Frekuensi Nadi : 102 x / menit
Frekuensi Nafas : 24 x / menit
SpO2 : 99 %
BB : 35kg
TB : 155cm
BB/U = 35/43 x 100% =
81.3% berat badan baik
Bibir Mukosa bibir pucat (-), kering (-), dan sianosis (-).
Cor
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat.
Palpasi : Ictus cordis teraba pada sela iga IV linea
midklavikularis kiri
Auskultasi : Bunyi Jantung I-II murni, regular, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen
Inspeksi : Datar, lesi (-), massa (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normoperistaltik
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba membesar , dan
massa (-),NT(+), turgor kembali cepat
Perkusi : Timpani diseluruh lapang abdomen.
Tidak dilakukan pemeriksaan
Genitalia
Terdapat bercak bercak merah pada kaki dan tangan >7 bercak
pada setiap ekstremitas berukuran 2x2cm tidak nyeri dan tidak
gatal. Bercak dapat diraba
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium ( Darah rutin tanggal 22 Maret 2019 pukul 21:03 )
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal
Hemoglobin 12.8 g/dL 10.5 - 12.9
Hematokrit 38.7 % 35.0 - 43.0
Eritrosit 5.50* 106 / µL 3.60 – 5.20
Leukosit 11,58 103 / µL 6.00 – 17.50
Trombosit 302 103 / µL 217 – 497
Hitung jenis leukosit
Basophil 0 % 0–1
Eosinophil 0* % 1–5
Batang / STAB 0 % 0–8
Limfosit 36 % 20 – 70
Monosit 6 % 1 – 11
Segmen 58 % 17 - 60
Nilai eritrosit rata-rata
VER (MCV) 70.4* % 74 – 106
HER (MCH) 23,3* Pg 21 – 33
Foto usg abdomen tanggal 23 Maret 2018 pukul 21.00 WIB
Demam (-)
Batuk pilek(-)
Bercak-bercak merah pada Nyeri perut seperti Mual (+)
kulit 4 hari yg lalu
melilit 6 hari yg lalu Muntah (-)
Nafsu makan menurun
BAB dan BAK dbn
Pemeriksaan fisik
Suhu : 36,4 o C
Frekuensi Nadi : 102 x / menit
Frekuensi Nafas : 24 x / menit
SpO2 : 99%
Abdomen : nyeri tekan seluruh lapang abdomen
Ekstremitas : terdapat bercak merah pada kedua tangan dan kaki berukuran sekitar 2x2cm dan terdapat lebih dari 7
bercak pada tiap ekstremitas. Tidak gatal dan tidak nyeri. Bercak dapat diraba.
DIAGNOSIS DIAGNOSIS BANDING
Henoch Schonlein Purpura campak
ITP
Medikamentosa
Hydromal 18tpm
Prednison 5mg, 3x2
Ranitidin inj 2 mg, 2x1/2amp
Ondansetron 4mg, 3x1amp
PROGNOSIS
Ad vitam
Bonam
Ad Functionam
Bonam
Ad Sanationam
Bonam
Henoch-Schonlein
purpura (HSP)