Seminar Journal Reading Pedodonsia

Fluor dan Pencegahan Karies Gigi pada Anak-anak

Charlotte W. Lewis, MD, MPH. 2015

Pembimbing :
Dr. drg. Eriska Riyanti, Sp. KGA (K)
drg Surya
Disusun Oleh :
Karina Agustin
160112170045
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BANDUNG
2019
 PENDAHULUAN

Pencegahan Primer

FLUOR

Pencegahan Sekunder
Efek Karies pada masa kanak-kanak
Hasil survey National Health and Nutrition
Examination (NHANES) III pada tahun 1999-2004

24% anak berusia 2-4 tahun dan 51% anak

berusia 6-8 tahun memiliki karies pada gigi
sulungnya.

59% anak berusia 12-19 tahun memiliki karies

pada gigi permanennya.

Anak-anak yang hidup di bawah 200% dari tingkat

kemiskinan relatif memiliki lebih banyak karies
Persentase anak di AS dengan karies gigi sesuai dengan kategori tingkat kemiskinan
(FPL) (National Health and Nutrition Examination Survey III, 1999-2004)
Patofisiologi Dental Decay Gigi

BAKTERI

ASAM

DEMINERALISASI

DECAY
Keseimbangan antara perlindungan karies dan faktor patologis
ECC (EARLY CHILDHOOD CARIES)

Ciri khas Ecc pada anak

sulung (permukaan halus insisif
sulung)

Ciri pada gigi permanen

(Permukaan oklusal molar)
Faktor Risiko Karies

Terdapat banyak karies

•Adanya karies sebelumnya

•Plak yang terlihat langsung
•Konsumsi cairan manis atau permen
•Eksposur fluor yang kurang optimal
•Penyikatan gigi yang jarang
Mekanisme Fluor dalam Pencegahan Karies dan
Fluorosis

Fluor dapat dijumpai dimanapun, seperti

tanah, air, tumbuhan, hewan, dan
terkandung di dalam makanan.

Fluor membantu penggabungan kalsium dan

fosfat ke dalam enamel dan fluor tergabung
ke dalam enamel pada proses mineralisasi.
Implikasi dari fluor dengan
mekanisme pasca erupsi

fluor topikal lebih efektif

dibandingkan suplemen
yang diminum

fluor memiliki efek

menguntungkan selama
hidup
 FLUOROSIS
Konsumsi fluor (pewarnaan
berlebihan putih pada
enamel gig
sulung)
Fluorosis

Fluorosis digolongkan sebagai sangat ringan (A), ringan (B),

sedang (C), dan parah
 lebih dari 0,05
KONSUMSI FLUOR – 0,07 mg/kg
YANG
DIREKOMENDASIKAN per hari
(FLUOROSIS)

Kurang dari
0,05 mg/kg
(BANYAK
KARIES)
 •Untuk membatasi
tingkat
TUJUAN keparahan
FLUORIDASI fluorosis
AIR MINUM •Jumlah individu
yang terkena
karies
 •Disuplai oleh negara
Australia, Brazil,
Kanada, Chili, Hong
FLUORIDASI Kong, Republik Irlandia,
AIR MINUM dan Singapura.
 Secara umum terdapat 4 jenis
kekhawatiran tentang fluor

Fluoridasi Air Minum

Fluor merupakan
merupakan medikasi
racun
massal

Fluoridasi Air Minum Fluoridasi Air Minum

tidak juga menyebabkan
mengedepankan efek samping pada
pilihan individu kesehatan
sesorang
 Tabel 1 Antifluoridasi beserta Faktanya
Deklarasi Antifluoridasii Faktanya
“Fluor merupakan ‘racun’ yang • Fluor secara alami terdapat di dalam
ditambahkan ke sistem perairan publik”, segala jenis air dengan konsentrasi
“Fluorida lebih toksik dari yang yang bervariasi; konsentrasi pada air
diberitahukan”, “Bukti efek beracun FTP laut sebesar 1,2 ppm.
terdapat pada label peringatan di label • Sekitar 57,4 juta manusia di dunia
FTP—‘Jauhkan dari jangkauan anak di minum air yang secara alami
bawah usia 6 tahun. Apabila jumlah mengandung fluorida sebanyak 1
yang lebih dari yang digunakan untuk ppm.
menyikat gigi tertelan, segera hubungi • Berbeda dari fluor dan mikronutrien
dokter” lainnya, tidak ada ambang batas
aman untuk paparan timbal
• Tidak terdapat jangka optimal
konsumsi fluorida di mana efek
menjadi menguntungkan
(contohnya, karies gigi yang lebih
sedikit). Tedapat lebih banyak karies
pada konsumsi di bawah jumlah
optimal, dan fluorosis serta efek
samping lainnya pada konsumsi di
atas jumlah optimal.
 Deklarasi Antifluoridasi Faktanya

“Fluoridasi Air Minum merupakan medikasi • Medikasi digunakan untuk mengobati

masal” penyakit. Fluoridasi Air Minum tidak
dimaksudkan untuk mengobati
penyakit, namun untuk mencegah
dalam tingkat populasi.
• Peresepan FTP atau FV oleh dokter gigi
dapat digunakan untuk mengobati
karies tetapi dengan konsentrasi 100 –
1000 kali lipat dari yang terdapat pada
air terfluoridasi.

“Fluoridasi Air Minum tidak mengedepankan • Fluoridasi Air Minum membantu

pilihan individu tentang fluorida.” menyamaratakan risiko karies antar
“Orang-orang yang ini fluor dapat kelompok sosioekonomi dengan cara
mengonsumsi suplemen fluor.” yang berbeda dari pengonsumsian
fluorida secara individu
• Berbeda dengan suplemen, Fluoridasi
Air Minum efektif dalam mencegah
kavitas pada individu usia berapapun
 Deklarasi Antifluoridasi
“Fluorida menyebabkan efek berbalik bagi
kesehatan”, seperti meningkatnya risiko
pengurangan IQ, fraktur pinggul, arthritis,
Alzheimer’s disease, kanker, dsb.
Faktanya
• Tidak terdapat bukti hubungan antara
Fluoridasi Air Minum dengan penyakit
atau kecacatan intelektual apapun.
Meminum air terfluoridasi berkaitan
dengan fluorosis gigi, yang biasanya
dalam bentuk sangat ringan atau ringan
di AS
• Pernyataan yang persisten mengenai
meminum air terfluoridasi yaitu
meningkatnya risiko osteosarcoma pada
laki-laki.
• Keseimbangan bukti dari penelitian
desain kasus-kontrol dan berbasis
populasi pada manusia menunjukan
tidak adanya bukti terpercaya akan
hubungan antara osteosarcoma dan
Fluoridasi Air Minum.
Produk Kesehatan Gigi yang Mengandung Fluor

Pasta Gigi
Suplemen Fluor
berfluor

memberikan fluor untuk

Cair
remineralisasi enamel.

sebanyak 1.000 ppm (1

Tablet mg fluorida per gram
pasta gigi,
Berdasarkan bukti penelitian

Melakukan Mempertimbangkan
penyikatan gigi dua penggunaan FTP
kali sehari dengan sebelum usia 1
mengoleskan FTP tahun pada semua
(<200% FPL) anak
Anak dengan pendapatan rendah
dianjurkan:

Menerima paling tidak 2 kali setahun

aplikasi

Menyikat gigi berbasis kelas yang

diawasi serta program berkumur
dengan fluoride bagi anak usia >6
tahun
Anak dengan pendapatan rendah
dianjurkan:

Menerima perawatan gigi

rutin dan sejak dini untuk
pemeriksaan

Status karies harus

dievaluasi secara rutin, dan
anak diberikan kembali
pencegahan prime
 Panduan Antisipasi Pencegahan Karies

Konsumsi minuman dan makanan manis

(termasuk jus 100%) dapat meningkatkan karies.

Meminum air dengan fluoridasi optimal

secara rutin dapat mengurangi karies

Penggunaan FTP dengan paling tidak 1.000

ppm dua kali sehari dapat mengurangi karies
 SIMPULAN
• Evidence-based mengenai modalitas fluor dan sifat
pencegahannya yang dapat memudahkan dokter
anak dalam mempromosikan penggunaan fluor

• Ketersediaan fluorida yang tersebar luas telah menurunkan

prevalensi karies di AS.

• Menjadi alat yang paling efektif dalam

meningkatkan kesehatan mulut
Rangkuman
• Fluor mengurangi demineralisasi, meningkatkan
remineralisasi, dan menguatkan enamel

• Menurunkan tingkat decay gigi di Amerika

Serikat

• Efek fluorida dalam mencegah karies

kebanyakan didapat dari topikal.
Rangkuman

•Penggunaan pasta gigi dengan paling tidak 1.000 ppm

fluori sebanyak 2 kali sehari dapat menurunkan karies gigi.

•Varnish fluorr memiliki sifat mencegah karies yang penting

dan harus diaplikasikan pada gigi ana

•Fluor drop berkaitan dengan lebih banyak fluorosis gigi

•Fuor, seperti mikronutrien
•TERIMAKASIH