Soffin Arfian

RS PKU Muhammadiyah Surakarta/ FKUMS

 Kelenjar Tiroid terjadi Hipertrofi pada
kehamilan
 Thyroid Binding Globulin dan Albumin
meningkat
 T3 dan T4 Meningkat
 FT3 dan FT4 Normal
 Hormon TSH Normal
 Pada Beberapa Ibu Hamil pada usia
kehamilan 3 bulan terdapat peningkatan
Thyroid Peroxidase Antibodies
 TPA ini dapat menyebabkan :
- Abortus
- Disfungsi Kel. Tiroid
- Predisposisi terjadinya Tiroiditis post
Partum
 Terjadi 2,5% pada ibu hamil
 Penyebab :
- Autoimun  Peny. Hashimoto
- Pembedahan
- Radioterapi
-Kemoterapi
- Kongenital
- Obat2an : Amiodaron, Litium
- Defisiensi Iodium
- Peny. Hipofisis atau Hipotalamus
 Gejala Klinis
- Kulit Kering kekuningan terutama sekitar
mata
- Lemah, Nafas Tersengal2, Tidak tahan
dingin, Konstipasi, Gangguan Tidur
- Goiter, Anemia, Refleks tendon menurun
- TSH ↑, T4↓, FT3 dan FT4 bisa Normal/↓
 Tiroksin diberikan sd TSH normal
 Dosis diturunkan setelah partus
 Evaluasi  bisa sd 7 tahun
 Peny. Jantung Kongestif
 Krisis Adrenal
 Myxoedema coma
 Megacolon
 Psikosis
 Hiponatremia
 Prognosis Ibu dan Janin Baik bila dilakukan
terapi dan monitoring yang baik
 Angka lahir mati meningkat  fetal
assesment
 IQ anak biasanya rendah  Hormon tiroid
Maternal dibutuhkan untuk perkembangan
neuron janin sd kehamilan 12 minggu
 Terjadi kurang lebih 1 :2000 kehamilan
 Mild Thyrotoxicosis sulit didiagnosa selama
kehamilan  Beberapa tanda bisa membantu
Diagnosa :
1. Takikardia yang berlebihan
2. Denyut Nadi tidur yang meningkat
3. Thyromegali
4. Eksoftalmus
5. Weight Gain yang sulit meningkat walaupun
Intake makanan normal atau meningkat
 Diagnosis :
TSH ↓, T4 ↑, FT3 dan FT4 bisa Normal /↑
 THYROTOXICOSIS DAN KEHAMILAN
Penyebab Utama adalah GRAVES DISEASE 
Suatu Proses autoimun Organ spesifik yang biasanya
berhubungan dengan Thyroid Stimulating
Antibodies.  Antibodi ini menyerupai Thyrotropin
dan mampu menstimulasi Fungsi Tiroid 
Hiperfungsi Tiroid
 Hipertiroidisme hampir selalu dapat terkontrol
oleh obat-obatan Thioamide.
 Beberapa lebih menyarankan PropilThioUracil
(PTU )  PTU dapat menghambat konversi T4
ke T3, dan lebih sulit menembus sawar
plasenta dibandingkan Metimazol, juga tidak
menyebabkan Aplasia Kutis seperti Metimazol.
 Tiroidektomi  Bila tidak dapat diberikan
medical treatment oleh karena tidak respons
atau terjadi toksisitas
 PENANGANAN INTENSIVE CARE UNIT
 Terapi spesifik :
- PTU, Iodida ( Kalium Iodida )/ Lugol.
- Pada Wanita yang memiliki riwayat Iodine
Induced Anaphylaxis  diberikan Lithium
Carbonate
- Dexametason
- ß Blocker
 Etiologi :
Akut : Infeksi sinus piriformis
SubAkut: Post Partum tiroiditis, Infeksi
mikobakterium
Kronis : * Autoimun ( Peny.Hashimoto )
* Riedel’s Tiroiditis
* Tiroiditis akibat parasit
 Tiroiditis Subakut
1.Pembesaran kel tiroid unilateral disertai nyeri tenggorok atau
telinga
2. Riwayat ISPA
3. Gejala Tirotoksikosis
 Tiroiditis Post partum  Silent Thyroiditis 3-6 bulan post partum
 Tiroiditis Kronis
Hashimoto  Peningkatan antibodi jaringan
Riedel’s  Pembesaran Kelenjar, asimetris, keras, terfiksir.
Fungsi Tiroid normal
Leukositosis
 Tiroiditis Subakut  Sembuh spontan
 Tiroiditis Post partum Yang penting
EVALUASI JANGKA PANJANG
 Tiroiditis kronis
* Hashimoto  Hipotiroidism  Tiroksin
* Riedel’s  Bedah  menghilangkan gejala
penekanan pada esofagus dan trakhea
 ABORTUS
 Hipotiroid jangka panjang