DIAGNOSIS FISIK ABDOMEN

Oleh: Abdur Rahman

 TUJUAN PEMERIKSAAN ABDOMEN

 Mengedentifikasi penyakit atau

kelainan pada daerah abdomen
ABDOMEN
• Suatu rongga dalam badan dibawah diafragma sampai
dasar felvis. Namun demikian yang d maksud dengan
pemeriksaan fisik abdomen adalah pemeriksaan
abdomen dibwah arkus kosta kanan kiri sampai daerah
inguinal.
 PEMBAGIAN REGIONAL
Ada berbagai cara untuk membagi permukaan dibding perut
dalam beberapa regio:
• Dengan menarik garis tegak lurus terhadap garis median
melalui umbilikus.
• Dinding depan abdomen terbagi atas 4 daerah atau lazim
disebut: kuadran kanan atas, kudaran kiri atas, kuadran
kiri bawah, kuadran kanan bawah.
• Pembagin yang lebih rinci atau lebih spesifik yaitu
dengan menarik dua garis sejajar dengan garis median
dan garis transversal yaitu yang menghubungkan dua
titik paling bawah dari arkus kosta dan satu lagi yang
menghubungkan kedua spina iliaka anterior superior
(SIAS).
• Terabagi menjadi: garis medium, antar SIAS kanan dan
garis median, antara SIAS kiri dan dan garis median,
pinggir dinding abdomen kanan, pinggir dinding
abdomen kiri, antara 2 titik paling bawah arkus kosta,
antara SIAS kanan dan kiri.
Pemeriksaan fisik abdomen meliputi :
inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi.
INSPEKSI
• Yang harus diperhatikan :
• Bentuk
Membuncit (cairan ascites, cystoma ovarii, obesitas)
Penonjolan setempat (hepar, lien, lambung,
aneurisma aorta, caecum, retentic, urinae, sigmoid,
hernia, prolapsus recti)
• Peristaltic (kelihatan pada orang kurus, ileus): pulsasi
pada dinding perut.
• Umbilicus
 Hernia, caput medusae
 Strae (dapat disebabkan oleh karean perubahan berat
badan, kehamilan, cushing’s disease, linea nigra.
 Collateral: pada dinding perut, caput medusa.
 Cicatrix: bekas operasi, menentukan organ apa yang
dioperasi.
 Keadaan kulit: mengkilat, atrofi akibat ascites yang
berlangsung lama.
Tanda-tanda ascites dengan inspeksi:
• Perut membuncit, umbilicus datar atau menonjol keluar.
• Mungkin: ada collateral, kulit mengkilat-atrofi, hernia, caput
medusa (kolateral vena yang radier kea rah umbilicus).
 AUSKULTASI
• Perhatikan adanya vernous hum sekitar pusat &
epigasrium bising sistolik menunjukan adanya aneurysma
aorta abdomen.
• Peristaltic usus: normal, hiperperistaltik, mengurang,
menghilang (apabila sudah ditunggu 3menit pada suatu
tempat), atau suara tinkling (obstructive ileus).
• Suara pantul dari gelombang cairan dalam cavum
peritonel (sebelah kiri dinding perut penderita ditaruh
corong ctetoskop, sebelah kana siadakan sentuhan
ringan dengan jari.
• Frictium rub di daerah lien & hepar.
PALPASI
• Perhatikan turgor dan tonus dinding perut,
krepitasi dinding perut (adanya udara dibawah
kulit), fenomena papan catur (chess board
phenomena atau doughy phenomena) misalnya
pada peritonitis tbc atau malignitas.
• Palpasi hepar
Bila teraba, tentukan sifat-sifat (berapa cm,
tepi, permukaan, nyeri tekan, konsistensi,
bising, dll). Palpasi hepar biasanya mengikuti
mid clavicular line.
Pembesaran lobus sinistra dapat sampai left
hypochondrium, bila perlu digambar
GAMBAR PALPASI PADA HEPAR
• Palpasi Lien:
Dapat bimanual
Pembesaran menurut Schuffner (I-VIII); bila
pembesaran kea rah umbilicus, pembesaran
menurut Hackett: bila pembesaran kea rah spina
iliaca.
Tentukan sifat-sifatnya.
Slenomegali sering didapatkan pada; malaria,
CML (dapat sampai SVII-VIII), hipertensi portal,
dll.
PALPASI LIEN
• Palpasi Ginjal:
Palpasi bimanual, tentukan besar & sifat-sifatnya.
Ginajl teraba pada: hidronefrosis, neoplasma,
polikistik.
PALPASI PADA GINJAL
PERKUSI
• Suara perkusi: timpani, dullness (redup), flatness
(pekak).
• Timpani (suara perkusi diatas udara, baik udara
bebas atau dalam saluran usus), misalnya suara
perkusi pada larynx, Traube’s semilunar space
pada lambung, di daerah abdomen yang diatas
cairan (adanya udara)
• Redup, misalnya suara perkusi pada cairan-
ascites, suara perkusi pada limpa 9splenic
dullness).
• Pekak, misalnya perkusi pada musculus
deltoideus
• Perkusi hati
Menentukan bentuk/adanya hepatomegali.
Membentuk batas paru-hati, juga menentukan
perubahan batas tersebut sewaktu inspirasi
dalam.
Menentukan adanya udara bebas dalam rongga
perut (misalnya pada perforasi usus: dullness
pada hati hilang dan menjadi timpanik).
• Perkusi limpa
Menentukan adanya splenomegali, balik
kearah atas maupun bawah.
• Perkusi lambung dan usus: adanya rebound
terderness
TERIMAKASIH