PROSES KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

OLEH :
JONI ASWANDI, A.Md.Kep
PROSES KEPERAWATAN
 SUATU METODE PROSES PEMECAHAN
MASALAH YAITU PERAWAT
MENGGUNAKANNYA DALAM
BERINTERAKSI DENGAN PASIEN,
KELUARGA ATAU ORANG PENTING
LAINNYA DALAM MEMBERIKAN
ASUHAN KEPERAWATAN
 ( Mc. FARLAND, 1997: p.11)
Lanjutan….
 PEMBERIAN ASUHAN KEPERAWATAN
MERUPAKAN PROSES TERAPEUTIK YG
MELIBATKAN HUBUNGAN KERJASAMA
ANTARA PERAWAT DENGAN KLIEN,
KELUARGA, DAN MASYARAKAT
UNTUK MENCAPAI TINGKAT
KESEHATAN YG OPTIMAL
(CARPENITO, 1989 dikutip oleh
Keliat, 1991).
MANFAAT PROSES KEPERAWATAN
UNTUK PERAWAT;

 PENINGKATAN OTONOMI, PERCAYA DIRI

DALAM MEMBERIKN ASKEP
 POLA PIKIR/ KERJA LOGIS, ILMIAH,
SISTEMATIS DAN TERORGANISIR
 TANGGUNGJAWAB DAN TANGGUNGGUGAT
 MENINGKATKAN KEPUASAN KERJA
 SARAN DESIMINASI IPTEK KEPERAWATAN
 PENGEMBANGAN KARIR
MANFAAT UNTUK KLIEN
 ASKEP YG DITERIMA BERMUTU DAN
DIPERTANGGUNGJAWABKAN ILMIAH
 PARTISIPASI MENINGKAT MENUJU
PERAWATAN MANDIRI
 TERHINDAR DARI MALPRAKTIK
PROSES KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
 EVALUASI KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
KEGIATAN :

 INTRODUKSI DAN ORIENTASI

 MENGUMPULKAN DATA :
- IDENTITAS
- KELUHAN UTAMA/ ALASAN MASUK
- FAKTOR PRESIPITASI
- FISIK/ BIOLOGIS
- PSIKOSOSIAL
- STATUS MENTAL
- KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
- MEKANISME KOPING
- MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
- PENGETAHUAN
- ASPEK MEDIK
PENGELOMPOKAN DATA
 DATA OBYEKTIF, DITEMUKAN
SECARA NYATA. DIPEROLEH MELALUI
OBSERVASI ATAU PEMERIKSAAN
FISIK
 DATA SUBYEKTIF, DISAMPAIKAN
SECARA LISAN OLEH KLIEN DAN
KELUARGA.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 PENILAIAN ATAU KESIMPULAN YG DIAMBIL
DARI PENGKAJIAN (GABIE, DIKUTIP
CARPENITO, 1996)
 MASALAH KESEHATAN AKTUAL ATAU
POTENSIAL YG MAMPU DIATASI OLEH
PERAWAT BERDASARKAN PENDIDIKAN
DAN PENGALAMANNYA (GORDON, DIKUTIF
CARPENITO, 1996)
 IDENTIFIKASI ATAU PENILAIAN TERHADAP
POLA RESPONS KLIEN BAIK AKTUAL
MAUPUN POTENSIAL (STUART DAN LARAIA,
2001)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 RUMUS : MASALAH /P berhubungan
dengan ETIOLOGI.
 AKTUAL : P berhubungan dengan E +
S
 RISIKO : RISIKO TINGGI TERHADAP
P Berhubungan dengan E
 SEJAHTERA : POTENSIAL SEJAHTERA
ETIOLOGI
 PATOFISIOLOGI
 SITUASI/ KONDISI
 MATURASI
 TINDAKAN YANG BERHUBUNGAN
PROBLEM TREE
1 AKIBAT

DATA: HERE 2 .…. CORE PROBLEM

AND NOW

3 PENYEBAB
CORE PROBLEM : MASALAH UTAMA

 PRIORITAS MASALAH KLIEN

 BERKAITAN DENGAN DATA HERE
AND NOW
 BERKAITAN DENGAN KELUHAN
UTAMA / ALASAN MASUK
CARA PRIORITASKAN MASALAH
 FOKUS PADA MASALAH YANG
SIFATNYA MENGANCAM KEHIDUPAN
 FOKUS PADA KELUHAN UTAMA/
MASALAH UTAMA
 FOKUS PADA AKIBAT DARI MASALAH
UTAMA
 KEBUTUHAN
PENDEKATAN DALAM MERUMUSKAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN

 KAJI KELUHAN UTAMA

- EKSPLORASI DATA SEHINGGA
CUKUP UNTUK MENETAPKAN
MASALAH
- RUMUSKAN MASALAH SESUAI
PENGGOLONGAN
 Risiko Menciderai
orang lain/diri sendiri AKIBAT

Halusinasi CP :
Bicara-tertawa sendiri,
Sikap miring ke satu sisi
tubuh, mendengar suara

Isolasi Sosial : MD PENYEBAB

HDRK

CORE PROBLEM :
= GPS: Halusinasi Pendengaran
DIAGNOSA KEP :
RISIKO MENCIDERAI ORANG LAIN/ DIRI SENDIRI
BERHUB. DG.HALUSINASI DENGAR
RENCANA TINDAKAN/
INTERVENSI
TUJUAN UMUM : TUJUAN JANGKA PANJANG
---- A B C ( AUDIENCE, BEHAVIOR, CONDITION )
TUJUAN KHUSUS : TUJUAN JANGKA PENDEK :
 KOGNITIF
 AFEKTIF
 PSIKOMOTOR
 SISTEM PENDUKUNG
 KERJASAMA TEAM/ KOLABORASI

SMART
 Kata Kerja untuk Tujuan
N Aspek/ Kata Kerja
O Domain
1 Kognitif Jelaskan, hubungkan, uraikan,
identifikasikan, bandingkan,
diskusikan, membuat daftar,
menyebutkan
2 Afektif Menerima, mengakui, menyadari,
menilai, mengungkapkan,
mempercayai
3 Psikomotor Menempatkan, meniru, menyiapkan,
mengulang, mengubah,
mendemonstrasikan, menampilkan,
memberi
INTERVENSI

 SERANGKAIAN TINDAKAN
 SESUAI STANDAR
 BERTAHAP SESUAI TUK
 SESUAI WEWENANG DAN
KOMPETENSI
IMPLEMENTASI
 OBSERVASI DAN MONITORING
 TERAPI MODALITAS KEPERAWATAN
 PENDIDIKAN DAN KONSELING
KEPERAWATAN
 TINDAKAN KOLABORATIF
EVALUASI
 PENILAIAN PENCAPAIAN TUJUAN
 PENILAIAN SETIAP TAHAPAN
 PENILAIAN PERKEMBANGAN KLIEN
 EVALUASI TERHADAP KELUHAN
SUBYEKTIF DAN HASIL OBYEKTIF
Evaluasi menggunakan
Pendekatan SOAP/IER :
 S = Respons Subyektif terhadap tindakan
yg telah diberikan
 O = Respons obyektif terhadap tindakan yg
telah diberikan
 A = Analisa ulang terhadap data Subyektif
dan Obyektif
 P = Perencanaan atau tindak lanjut
 I = Intervensi/Implementasi
 E = Evaluasi Subyektif/ Obyektif
 R = Reassessment (Kaji Ulang)
Rencana tindak Lanjut bila :
 Diteruskan, jika ada perubahan
kemajuan dari tindakan yg diberikan
 Dimodifikasi, jika masalah tidak ada
perubahan atau hasil belum
memuaskan
 Dibatalkan, jika ditemukan masalah
baru.
 Diagnosa selesai, jika tujuan telah
tercapai.