K E PA N I T R A A N K L I N I K B A G I A N I L M U B E D A H

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SOESELO SLAWI

FA K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S T R I S A K T I

BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA

(BPH)
 Anatomi Prostat

• Prostat adalah organ

genitalia pria yang terletak di
bawah dari buli-buli, di
depan rektum dan
membungkus uretra
posterior
• Memiliki kapsula fibrosa
yang padat dan dilapisi oleh
jaringan ikat prostat sebagai
bagian fascia pelvis visceralis
 Definisi

BPH  kelainan jinak umum dari prostat, ketika meluas,

mengakibatkan berbagai tingkat obstruksi saluran kemih, kadang-
kadang membutuhkan intervensi bedah.

Merupakan pembesaran nodular kelenjar yang disebabkan oleh

hiperplasia dari kedua kelenjar dan komponen stromanya
Epidemiologi

Prevalensi BPH secara histologi

pada otopsi
didapatkanpeningkatan dari
sekitar 20% pada pria usia 41-50
tahun, menjadi 50% pada
priausia51-60 tahun, dan >90%
pada pria usia lebih dari 80 tahun
 Etiologi

• Teori dihidrosteron
• Ketidak seimbangan estrogen – testosterone
• Interaksi stroma-epitel
• Berkurangnya kematian sel prostat
• Teori stem sel
Patofisiologi
 Manifestasi klinik

 Nyeri pinggang
 Benjolan di pinggang
 Demam
Skor IPSS
Gejala diluar saluran kemih
 Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan colok dubur / digital rectal

examination ( DRE )
Pemeriksaan penunjang
Sedimen urin

Kultur urin

Faal ginjal

Gula darah

Penanda tumor PSA (prostat spesifik antigen)

 Pemeriksaan patologi anatomi

BPH dicirikan oleh berbagai

kombinasi
dari hiperplasia epitel dan
stroma di prostat

Foto polos

Berguna untuk mencari adanya

batu opak di saluran kemih
bayangan buli-buli yang penuh
terisi urine  retensi urine
Pemeriksaan ultrasonografi transrektal (TRUS)

Tes USG melalui rectum. Dalam

prosedur ini, probe dimasukkan
kedalam rektum mengarahkan
gelombang suara di prostat

Sistoskopi
Tes ini memungkinkan dokter
untuk
menentukan ukuran kelenjar dan
mengidentifikasi lokasi dan derajat
obstruksi
Ultrasonografi Trans Abdominal

• Gambaran sonografi benigna

hyperplasia prostat menunjukan
pembesaran bagian dalam glandula,
yang relatif hipoechoic dibanding zona
perifer.
• Zona transisi hipoekoik cenderung
menekan zona central dan perifer.
Batas yang memisahkan hyperplasia
dengan zona perifer adalah“surgical
capsule”.
Sistografi buli

Gambaran Elevasi Dasar Buli yang

mengindikasikan Benigna Prostat
Hiperplasia

Pemeriksaan lain

Residual urin
Pencaran urin/flow rate
Komplikasi
 Penatalaksanaan

BPH dengan skor IPSS dibawah 7

Edukasi :
(1) jangan mengkonsumsi kopi atau alcohol setelah makan malam
(2) Kurangi konsumsi makanan atau minuman yang mengiritasi buli-buli
(kopi/cokelat)
(3) Batasi penggunaan obat-obat influenza yang mengandung
fenilpropanolamin
(4) Kurangi makanan pedasa dan asin
(5) Jangan menahankencing terlalu lama.
 Penatalaksanaan

Medikamentosa
Penghambat reseptor adrenergik α

• Efek samping dapat termasuk sakit kepala, kelelahan, atau

ringan.
• Umumnya digunakan alpha blocker BPH termasuk tamsulosin
(Flomax), alfuzosin (Uroxatral), dan obat-obatan yang lebih tua
seperti terazosin (Hytrin)atau doxazosin (Cardura).
• Obat-obatan ini akan meningkatkan pancaran urin dan
mengakibatkan perbaikan gejala dalam beberapa minggu dan
tidak berpengaruh pada ukuran prostat
 Penatalaksanaan

Medikamentosa
Penghambat 5 reduktase

• Obat ini bekerja dengan cara menghambat pembentukan

dihidrotestosteron (DHT)
• Pembesaran prostat di BPH secara langsung tergantung pada
DHT, sehingga obat ini menyebabkan pengurangan 25%
perkiraan ukuran prostat lebih dari 6 sampai 12 bulan.
 Penatalaksanaan

Terapi Invasif Minimal

Microwave thermotherapy transurethral (TUMT)

• Prosedur ini memakan waktu sekitar 1 jam dan dapat

dilakukan secararawat jalan tanpa anestesi umum.
• Meskipun terapi microwave tidak menyembuhkan BPH, tapi
mengurangi gejala frekuensi kencing, urgensi, dan
intermitensi.
 Penatalaksanaan

Transurethral jarum ablasi

Sistem TUNA meningkatkan aliran urin dan mengurangi gejala

dengan efek samping yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan
reseksi transurethral dari prostat (TURP).
 Penatalaksanaan

Thermotherapy dengan air

Terapi ini menggunakan air panas

untuk menghancurkan jaringan
kelebihan dalam prostat.
Jaringan yang hancur keluar
melalui urin
TERIMA KASIH