Close fraktur femur

Dextra 1/3 medial

Pembimbing
dr. Aristo ,Sp.U
 KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Kuraisa
Pekerjaan : IRT
Umur : 66 tahun
Tanggal masuk : 9/07/2019
JK : Perempuan
Ruangan : IGD
Rumah Sakit : RSUD Undata
 ANAMNESIS
Primary Survey:*
masuk jam 18.15:
A: snooring (-), gurgling (-)--> Clear
B: RR 20 x/m, spO2 98%, simetris (+), sonor (+/+), vesikular (+/+), rh (-
/-), wh (-/-), jejas (-) --> Clear
C: akral hangat (+), TD 130/70 mmHg, HR 90 x/m, S : 36.5 --> Clear
D: GCS E4M6V5
E: mencegah hipotermi dan gangguan napas
*Secondary Survey:*
RPS:
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan yang dirasakan
sejak sekitar 2 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri pada kaki kiri
dikarenakan pasien jatuh terpeleset di kamar mandi. Pasien jatuh
terduduk dan kaki kanan terlipat keluar. Riwayat pingsan (-), mimisan (-)
perdarahan telinga dan mulut (-), mual (-) muntah (-). Kaki kanan sulit
digerakkan (+).
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
RR : 24 x/menit
Temperature : 36.9oC
 STATUS GENERALIS
Pemeriksaan Hasil
Kepala Normocephali, rambut hitam,
Mata Konjungtiva anemis -/-, refleks cahaya langsung +/+, refleks cahaya
tidak langsung +/+, sclera ikterik -/-

Telinga Normotia, liang telinga lapang +/+, otorhea (-/-), battle sign (-/-)

Hidung Deformitas -, sekret -, mukosa hiperemis -, rhinorhea(-)

Mulut & tenggorokan Bibir tidak kering, oral hygiene cukup, T1/T1, hiperemis -

Leher KGB tidak teraba membesar

Toraks Normochest, vocal fremitus ka=ki, sonor +/+, vesikular +/+, jejas
(-)
Jantung S1S2 reguler, murmur -, gallop -
Abdomen Cembung (-), peristaltik (+), timpani (+), nyeri tekan abdomen (-),
 STATUS LOKALIS
Pemeriksaan Hasil

Inspeksi Tidak di temukan adanya luka terbuka, Edem (+) femur

dextra (+),
Palpasi Krepitasi (-), nyeri tekan (-)
 Result Normal Range

WBC : 11.61x 103/ul L (4 -11)

RBC : 4.20 x 106/ul L (4.4 – 5.9)

Hb : 10.9 g/dl L (13,2 – 17,3)

HCT : 33.0% L (40 – 52 )

PLT : 234 x 103/ul 150- 400

Cr :0.98 mg/dl

Ur : 19.2 mg/ d
Pemeriksana penunjang
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kanan yang dirasakan
sejak sekitar 2 jam sebelum masuk rumah sakit, nyeri pada kaki kiri
dikarenakan pasien jatuh terpeleset di kamar mandi. Pasien jatuh
terduduk dan kaki kanan terlipat keluar. Kaki kanan sulit digerakkan (+).
 Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran composmentis,
tanda vital TD = 120/80, N = 88x/m, R = 24x/m, S = 36.9 ºC.
Pada pemeriksaan ekstremitas tampak edem pada regio femur
dextra (+), krepitasi (+), hangat (+), ROM menurun (+).
Pemeriksaan lab didapatkan WBC 11.61 x 103/ul, RBC 4.20 x
106/ul ,Hb: 10.9 g/dl,Hct : 33.0 %, PLT : 234x 103/ul.
 DIAGNOSIS

Closed fraktur femur Dextra 1/3 medial

 PENATALAKSANAAN

Non MEDIKA MENTOSA :

-imobilisasi

• IVFD RL 500 ml 20 tpm

• Ceftriaxone 1 gr / 12 jam
• Ketorolac 30 mg/8 jam
• Ranitidin 50 mg / 12 jam
 PROGNOSIS

• Ad vitam : Ad bonam
• Ad functionam : Ad bonam
• Ad sanationam : Ad bonam
Terima kasih