JOURNAL

READING
MARITSATUN NISA’
30101407235

PEMBIMBING
Dr. Dewi Laksmi, Sp.A., M.Kes
 PENDAHULUAN
ISK pada anak Dx ISK

Prevalensi ↑ Kultur Urin Mahal dan lama

Gejala tidak khas
Alternatif: Pewarnaan Gram Urin
Jika tidak segera ditangani:
Penelitian sebelumnya
Prognosis buruk
HT Sensitifitas Spesifitas ↑
Peny. Ginjal Anak 0-18 tahun
Kerusakan Ginjal
Penelitian ini dilakukan pada anak ≤2 tahun
Terapi tepat perlu
Dx akurat
TUJUAN PENELITIAN

Membandingkan akurasi Pewarnaan Gram dan

Kultur Urin sebagai dasar diagnosis ISK pada
anak usia 2 bulan-2 tahun dengan gejala ISK
METODE PENELITIAN

Desain Penelitian Cross Sectional

Tempat Penelitian Populasi Terjangkau

Subjek Penelitian 71 subjek

Usia 2 bulan – 2 tahun
dengan gejala ISK
Teknik Sampling

Consecutive sampling
Ethical clearence Setiap subjek yang
memenuhi kriteria inklusi
dimasukkan ke penelitian
dalam kurun waktu tertentu
METODE PENELITIAN
Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi
Tersirat: • Kontraindikasi Kateter Urin
Anak usia 2 bulan-2th • Dpt Antibiotik dalam 48jam
Dg gejala ISK • Ditemukan jamur pada
Ortu setuju Pewarnaan Gram/Kultur Urin
Anamnesis
Pengambilan data PF
Demografi/Identitas
Pengambilan sampel urin
Dari kateter uretra Urinalisis
Dalam 2 pot, min 10ml/pot Pemeriksaan urin Kultur
Dibawa ke lab dalam waktu <1jam Pewarnaan gram
Disimpan di kontainer suhu 4ºC
METODE PENELITIAN

Media Kultur Pewarnaan gram

Agar Darah Tanpa sentrifuge
Agar Mac Conkey dg mikroskop cahya
Agar Brocalin

Definisi Operasional ≥ 50.000 koloni/mL

Kultur Urin + ISK Sensitivitas
Analisis Spesitivitas
Definisi Operasional Ditemukan bakteri dlm PPV, NPV, LR+,LR-
Pewarnaan gram Lapang pandang besar
HASIL PENELITIAN

71 Subjek

8 drop out Laki-laki 17

Prevalensi ISK 38,9%
63 Subjek Perempuan 6

4 Terekslusi

59 Subjek
 PEMBAHASAN

ISK pada anak Prevalensi 38,9% Penelitian sebelumnya

Gejala demam sbg marka Prevalensi 3-5%

Potensi bahaya >>
Usia 2 bulan – 2 tahun Prevalensi 7%
Lebih berisiko
Gejala tidak khas Dipengaruhi oleh RSCM adalah RS
Akurasi dx penting untuk rujukan Nasional Indonesia
memulai terapi dan
mencegah komplikasi
 PEMBAHASAN
ISKSevere wasting>>

Anak laki-laki >> <1 tahun

Belum disirkumsisi>>

2/3 subjek <1 tahun menderita ISK

Sensitivitas 47,8%
Sensitivitas 88%
Spesitivitas 92,7%

Faktor-faktor Sensitivitas 91%

Panas saat fiksasi Pencucian >>

Konsentrasi Kristal Violet Iodin <<
Dekolorisasi jgka panjang Counterstaining >>
 PEMBAHASAN
Sesuai penelitian sebelumnya
Spesitifitas ↑
Psitif plasu <<

Pewarnaan Gram ISK (+) Antibiotik

Pewarnaan Gram ISK (-) Tunda Antibiotik

E.Coli
Klabsiella Pneumonia E.Coli 88%
(Kombinasi)
Strep. ᵝ Hemolitik Grup A
 PEMBAHASAN
Keterbatasan 1 Bakteri (+) bila tidak lgsg
diperiksa

Meningkatkan hasil (+) palsu

Pencegahan Disimpan dalam

kontainer suhu 4ºC
Dikerjakan max 24 jam
Setelah pngambilan

Keterbatasan 2 Pengambilan sampel invasif

Tapi << kontaminasi

Ketrampilan tinggi
KESIMPULAN
DESKRIPSI UMUM
No Kriteria Hasil
1 Desain Penelitian Cross Sectional, Uji Diagnostik
2 Populasi Target Anak usia 2 bulan – 2 tahun
Populasi
3 Anak usia 2 bulan – 2 tahun di RSCM
Terjangkau
4 Sampel 59 Anak usia 2 bulan – 2 tahun di RSCM Mei 2016 – Des 2017
Cara Pemilihan
5 Consecutive Sampling
Sampel
6 Gold standar Kultur Urin
7 Pembanding Pewarnaan gram urin
Pemeriksaan Gram tidak dapat menggantikan kultur urin
untuk mendiagnosis ISK, namun pemeriksaan Gram dapat
Hasil Utama
8 digunakan untuk acuan pemberian terapi antibiotik yang
Penelitian
tepat pada anak berusia 2 bulan hingga 2 tahun karena
penundaan terapi dapat menyebabkan komplikasi
VALIDITY
No Kriteria Hasil
Apakah Uji diagnostik dibandingkan
1 secara independen dan tersamar ter Tidak dijelaskan
hadap baku emas?
Apakah uji diagnostik dievaluasi pad
2 a kelompok yang sesuai dengan pop Ya
ulasi?
Apakah terhadap para subjek pemer
3 iksaan diperlakukan refresnsi baku a Ya
papun hasil pemeriksaannya?
Apakah pemeriksaan uji diagnostik i
4 ni pernah dilakukan juga pada peneli Ya
tian lain diluar penelitian ini?
IMPORTANCY
 Pertanyaan Jawaban
Apakah dicantumkan Interval Kepercayaan? Ya

Apakah dicantumkan Sensitivitas Ya

Apakah dicantumkan Spesitivitas? Ya

Apakah dicantumkan PPV? Ya

Apakah dicantumkan NPV? Ya

Apakah dicantumkan LR (+) Ya

Apakah dicantumkan LR (-) Ya

APPLICABILITY
No Kriteria Hasil
Apakah uji diagnostik ini tersedia, cukup teliti, dan tepat
1 Ya
untuk digunakan pada pasien kita?
Pengalaman, pravelensi, dan data statistik serta peneliti
2 Ya
an terdahulu?
3 Apakah data penelitian sesuai kondisi kita? Ya
Adakah kemungkinan perubahan kemungkinan sakit/tida
4 Ya
k pada pasien kita bila bukti ini dipakai?
Apakah kita dapat merubah ambang pemeriksaan-peng
5 Ya
obatan?
6 Apakah pasien akan mau mencoba hasil uji tersebut? Ya
Apakah konsekuensi pemeriksaan kita mendapatkan tuj
7 Ya
uan pemeriksaannya?
VALIDITY IMPORTANCY APPLICABILITY
Merci :)
Insert the title of your
subtitle Here