Anda di halaman 1dari 2

Klinik BELIA

jalan sumur batu,rawa selatan RT004/012 NO 12B


TLP 0881024063238 (WA)
DR . Khairani Spd

 KWITANSI
 NAMA : FAHRUL
ALAMAT : Jln Sumur batu raya RT004/014 NO 27
 UMUR : 14 THN

 Ada pun biaya-nya yang harus dibayarkan untuk melakukan


BEDAH Otolaringologi (THT)

 ALAT MEDIS & THT : RP 2.500.0000,-


 UANG MUKA : RP 300.000,-
 YANG HARUS DIBAYAR : RP 2.200.000,-

Jakarta,Rabu
NB : HARAP 15 MEI 2009
MELAKUKAN
PELANUNAS
MEDKLINIK SASTRA IKA
NAMA : ELISA
UMUR : 21 TAHUN

KWITANSI

Anda mungkin juga menyukai