PROSTATITIS

PROSTATITIS

DEFENISI
• Prostatitisadalahperadanganpadakelenjarprostat.
• Kelenjarprostatadaa l hbagiandarisistemreproduksipria,danituadalah
kelenjarseukurankenariyangditemukanpadapriayangterletakdibawah
kandungkemihdandidepanrektum.Itu mengelilngiuretra,tabungdimanaurin
danair manikeluardaritubuh
PERBEDAANPROSTATNORMALDANRADANGPROSTAT
 PROSTATITIS
klasifikasi

1. Prostatitisbakteriakut
2. Prostatitisbakterikronis
3. Prostatitiskronisdansindromnyeripanggulkronis
(CPPS;selanjutnyadiklasifikasikansebagainflamasiataunon-
inflamasi)
4. Prostatitisinflamasiasimptomatik
 PROSTATITIS
PATOSIOLOGI

Mekanismepatofisiologis yangtepatyangmenyebabkanBPHtidakjelas.Kedua intra-prostatic

dihydrotestosterone(DHT)dantipeII 5α-reductasedianggapterlibat.
•BPHumumnyamerupakanhasildaristatis(pembesaranprostatsecarabertahap)dan
dinamis(agenatausituasiyangmeningkatkannadaa-adrenergikdanmenyempitkanfaktorototpoloskelenjar
 PROSTATITIS

Tanda&gejala

•Tandadangejalaobstruktifterjadiketikafaktordinamisdan/ ataustatis berkurangpengosongankandung

kemh i .Pasienmengalamikeraguanberkemih,urin keluarpenis,dankandungkemihterasapenuhbahkan
setelahberkemih.
•Tandadangejalairitasiseringterjadidanmerupakanakibatobstruksiyangberlangsunglamadileher
kandungkemih.Pasienmengalamifrekuensikencing,urgensi,dannokturia.
 PROSTATITIS
GEJALA
Prostatitisbakteriakut. Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome(CP/CPPS).
– Demam,menggigil,nyerisendi,danpegal-pegal. – GejalautamadariCP/CPPS:nyeriyangdirasakanlebihdari
– Aliranurinelemahdannyerisaatberkemih. tigabulanpadasalahsatubagiantubuh,sepertipenis(terutamadi
– Nyeripunggungbawahdannyeridipangkalpenisataudibagian daerahkepalapenis),bagianperutbawahataupunggungbawah,
sertaskrotumataudiantaraskrotumdandubur.
belakangskrotum.
– Selaluterasainginbuangairbesar. – Gejalalainnyasamadengangejalapadaprostatitis
bakterikronis
Prostatitisbakterikronis:
Asymptomaticinflammatoryprostatitis.
– Selaluinginbuangairkecil(terutamapadamalamhari)atautidak Tidakadagejalayangdirasakan,seringkaliditemukansaatpemeriksaan
dapatbuangairkecil.
kesehatanpadaprostat.
– Nyeripunggungbawah,daerahdubur,dannyeripadasaatberkemih.
– Rasaberatdibelakangskrotum.
– Nyerisetelahejakulasidanterdapatdarahpadacairansemen.
 PROSTATITIS
ETIOLOGI
Prostatitisbakterikronisdapatdisebabkanolehhal-halberikut
Prostatitisbakteriakutdisebabkanoleh
◻ infeksiyangnaikmelaluiuretra
◻ merefleksiurinkedalamsaluranprostatatau
◻ ekstensilangsungataupenyebaranlimfatikdari rektum.
◻ Sekitar80%patogenadalahorganismegramnegatif(mis.,
Escherichiacoli,Enterobacter, Serratia,Pseudomonas,
Enterococcus,danspesiesProteus).
Infeksibaktericampuranjarangterjadi.Satulaporankasus
prostatitisyangdisebabkanolehStaphylococcusaureusyang
◻ resistenmethicilindidokumentasikanpadapasiendiabetes.
◻
◻
Masalahdisfungsibatalprimer,baikstrukturalataufungsional
Ecolibertanggungjawabatas75-80%kasusprostatitisbakterikronis.
EnterococcidanaerobgramnegatifsepertiPseudomonasbiasanya
◻
diisolasidalamsisakasus.
◻
Ctrachomatis,spesiesUreaplasma,Trichomonasvaginalis
Organismeyangtidakumum,sepertiMtuberculosisdanCoccidioides,
Histoplasma,danspesiesCandida,jugaharusdipertimbangkan.
ProstatitistuberkulosisdapatditemukanpadapasiendenganTBginjal
◻ Virushumanimmunodeficiency
◻ Sitomegalovirus
◻ Kondisiperadangan(misalnya,sarkoidosis)
 PROSTATITIS

Penyebabprostatitiskronisdansindromnyeripangguk
lronisdapatmeliputi Asymptomaticinflammatoryprostatitis

• Penyebabdarijenisprostatitisini samadengan
prostatitisbakterikronik.

◻ Patologikandungkemihfungsionalataustruktural, seperti Penyebablain:

obstruksilehervesikalisprimer,pseudodyssynergia(kegagalan
sfingtereksternal untukbersantaiselamaberkemih),gangguan
kontraktilitasdetrusor,atauototdetrusor acontractile
Obstruksisaluranejakulasi • Alergi
MeningkatnyaketegangandindingsisipanggulPeradangan • Penyakitautoimun:sindromreiter
◻
◻
prostatyangtidakspesifik
• Spasmeleherbuliatauuretra
◻
 PROSTATITIS
Faktorresiko
Faktor resikoprostatitis akut

Faktorresikoyangtidakbiastermodifikasiadalahusiaumumnyadibawah50 • Penggunaankateter
tahun. • Operasitransuretra
Faktorresikoyangbiasdimodifikasi:
1.Penyakityangmenyebabkandefisiensisystemimunseperti HIVatauDM Faktorresikoprostatitis kronis
2.Infeksisepertiinfeksisalurankemih,infeksimanularseksual,danepididymitis
3.Stripturataubatuuretra
4.Pembesaranprostatjinakataukankerprostat 5.Hipertrofi • Batuprostat
leherbuli
6.Fimosis • Disfungsisekresikelenjarprostat
7.Merokok
8.Kurangasupancairan
9.Hub.Seksualtanpapengaman
 PROSTATITIS

Diagnosis

1. Pemeriksaanfisis,ukuranobjektifkandungkemihpengosongan(mis:puncakdanrata-ratalajualiranurin dansisaurin[PVR]postvoidvolume)
danteslaboratorium(mis:urinalisdanantigenspesifikprostat[PSA])
2. uji prostatic massage: Pemeriksaancolokdubur,prostat >20g,lembut,halusdansimetris
3. Pemindaian:USGdanCTscan
 TERAPINONFARMAKOLOGI

• Memperbanyakflavonoid
FlavonoidmerupakankandunganyangmempunyaisifatlaktoganolatauberfungsimemperlancarASI, akantetapiflavonoidjuga
berfungsimembantumenyembuhkanpenyakitprostatitisyangAndaderita.Contohpadabiji-bijian,sepertibijikedelai,bijikacang
hijaudanmasihbanyaklagi.
• MemperbanyakvitaminC
• Menjagaberatbadanideal
• Banyakminumairputih
 PROSTATITIS
TERAPIFARMAKOLOGI
 PROSTATITIS

Medikasitreatment
 Penatalaksanaan

PenangananNonoperatif
Penanganannonoperatifprostatitismencakuppemberianantibiotik,obatantinflamasinonsteroid,penghambatadrenergikalfa,danpemasangan
kateter.
•PemasanganKateter
Disarankanuntukmenggunakankatetersuprapubikuntukmenghindariblokadesaluranprostatolehkateter transuretral.Selainitu,
pemasangankatetertransuretraljugaakanmenyebabkanrasasakitpadapasien.
Kateterisasisuprapubikinihanyadigunakanjikaterdapatretensiurin.
•Antibiotik
Pemberianantibiotikdibedakanberdasarkanklasifikasiprostatitis.Klasifikasiyangdigunakanadalahklasifikasi
NationalInstituteof Healthsebagaiberikut: KategoriI:
prostatitisbakterialakutKategoriII :prostatitis
bakterialkronis
KategoriIII : prostatitis nonbakterialkronisatausindromapelvikkronis(chronic pelvicpain
syndrome/ CPPS)
KategoriIV :prostatitisinflamasiasimtomatik
 Lanjutan
• ObatAntinflamasiNonsteroid
– Pemberianobatantinflamasinonsteroidbertujuanuntukmengatasirasanyeripadapadaprostatitis kategoriIII.
Obatdiberikansecarasimtomatiksampaigejalamenghilang.Obatantinflamasinonsteroidyangdirekomendasikanadalah
– celecoxiboral100–200mgsetiap12jam

• PenghambatAdrenergikAlfa
– Penelitianmenunjukkanbahwakombinasipenghambatadrenergikalfadenganantibiotikdapatmengurangirisikokekambuhan
prostatitispadaprostatitiskronis.
– Penghambatadrenergikalfamampumemperbaikiobstruksibladderoutletsehinggamemperbaikigangguanprosesberkemih
padaprostatitis.
– Obatpenghambatadrenergikalfayangdisarankanadalahobatyangbersifaturoselektifsebagaiberikut:

Tamsulosinoral0,4mg1kaliperhari,selama12mingguAlfuzosinoral10mg1
kaliperhari,selama12minggu[14,15]
 Lanjutan
PenangananOperatif
•Operasidiperlukanpadaprostatitisyangdisebabkanolehbatuprostatdantidakmembaik
denganpengobatanantibiotikjangkapanjang.Proseduryangdilakukanadalahtransurethral
resectionoftheprostate(TURP).
•ProsedurpembedahanlainyangdapatdigunakanuntukkasusprostatitiskategoriIVadalah
prostatektomilaparoskopiminimalinvasif. Namun,manfaatdaripemeriksaaninimasih
dipertanyakandanmemerlukanpenelitianlebihlanjut.
 OBATANTIBIOTIK
PROSTATITISAKUT PRISTATITISKRONIS PROSTATITIS PROSTATITIS
NONBAKTERIAL ASIMPTOM
KRO ATIK
NIS

• Ciprofloxacinintravena400 • Siprofloksasin/ • Kotrimoksazol -

mgdiberikansetiap12jam levofloksasin/ norfloksasin • Doksisiklin
• Levofloxacinintravena 500- peroral 500mgsetiap • Siprofloksasin
750mg1kaliperhari 12jam,selama4-6minggu
• Ataukombinansi • Kotrimoksazol per oral
• Piperacillin/tazob 160/800 mgsetiap 12 jam,
actam intravena3.375 selama4-6minggu
gramsetiap6jam • Doksisiklin( gol.Tetrasiklin)
• Kotrimoksazol160/800mg2 azitromisindanklaritromisin
kaliperhari
 REFEREN
SI
Dipiro,JosephT.etal,PharmacotherapyHanbook,seventhEdition, 2009,
McGraw-HilEducation,Inc,NewYork,USA
Dipiro,JosephT.etal,PharmacotherapyHanbook,ninthEdition,2009, McGraw-Hil
Education,Inc,NewYork,USA
ThankYouuu!