Asam Urat (Gout)

Oleh kelompok 2
Dea Dwifarina (08121006020)
Dino Haryono (08121006034)
Elda Yunita Putri (08111006045)
Fitria Eka Nuraini (08121006010)
Hanum Puspa Pertiwi (08121006002)
Najmah Ihsana Putri (08121006014)
Nila Yeni Ningsih (08121006074)
Okta Hasfy (08111006044)
Definisi Gout
Adalah salah satu bentuk artritis
(peradangan sendi) yang biasanya mengenai
jari-jari kaki terutama ibu jari, lutut, tumit,
pergelangan kaki, jari-jari tangan dan siku.
Penyakit ini termasuk kelainan metabolisme
Asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang
merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk
turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam
nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh.
 Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita
dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup,
yakni makanan dari tanaman (sayur, buah,
kacangkacangan) atau pun hewan. Jadi asam urat
adalah sisa metabolisme zat purin yang berasal dari
makanan yang kita konsumsi yang merupakan hasil
samping dari pemecahan sel dalam darah.
Hal yg Perlu diketahui dari Gout
 Bisa disebabkan keturunan
 Lebih banyak menyerang pria

 Menyerang wanita yang mendekati menopause

 Ciri-ciri penyakit asam urat
Berdasarkan subkomite The American Rheumatism Association yang menetapkan kriteria
diagnostik untuk asam urat adalah :

1. Adanya kristal urat yang khas dalam cairan sendi.

2. Thopus terbukti mengandung kristal urat berdasarkan pemeriksaan kimiawi dan
……….mikroskopik dengan sinar terpolarisasi.
3. Lebih dari sekali mengalami serangan artthritis akut.
4. Terjadi peradangan secara maksimal dalam satu hari.
5. Kemerahan di sekitar sendi yang meradang.
6. Sendi metatarsophalangeal pertama (ibu jari kaki) terasa sakit atau membengkak.
7. Hiperuricemia (kadar asam urat dalam darah lebih dari 7,5 mg/dL).
8. Pembengkakan sendi secara asimetris (satu sisi tubuh saja).
GEJALA DAN TANDA
GEJALA

 Nyeri sendi mendadak biasanya mulai di malam

hari. Nyeri seperti berdenyut atau sangat sakit
dan bertambah nyeri bila sedikit saja bergerak

 Kemerahan, bengkak dari sendi yang terkena

 Demam, kedinginan dan lemah mungkin menyertai

serangan

 Hasil lab. > 6 mg%

 Sekitar 50% serangan pertama artritis gout yang akut akan mengenai
ibu jari kaki atau yang lebih jarang lagi, punggung kaki, pergelangan
kaki atau tumit yang terasa panas, membengkak, kemerahan, nyeri,
dan inflamasi dan bisa disertai dengan demam. Gejala-gejala klinik
hiperuresemia dapat dibagi dalam 4 stadium:
• Stadium I
Tidak ada gejala yang jelas. Keluhan umum, sukar berkonsentrasi.
Pada pemeriksaan darah kadar asam urat tinggi.
• Stadium II
Sendi menjadi bengkak dalam beberapa jam, menjadi panas, merah,
sangat nyeri. Kadang-kadang terjadi efusi di sendi-sendi besar. Tanpa
terapi, keluhan dapat berkurang sendiri setelah 4 sampai 10 hari,
pmbengkakan dan nyeriberkurang, dan kulit mengupassampai
normal kembali. Kadang-kadang lebih dari satu sendi yang diserang
(migratory polyarthritis).
• Stadium III
Pada stadium ini di antara serangan-serangan
artritis akut, hanya terdapat waktu yang pendek,
yang disebut fase interkritis.
• Stadium IV
Pada stadium ini penderita terus menderita
artritis yang kronis dan tophi sekitar sendi, juga
pada tulang rawan dari telinga. Akhirnya sendi-
sendi dapat rusak, mengalami destruksi yang
dapat menyebabkan cacat sendi.
PERUBAHAN BIOLOGIS

• Pada penderita gout terjadi pembengkakan, dapat di bagian dorsal

kaki, pergelangan kaki, tumit, lutut, pergelangan tangan, jari, dan
siku. Pembengkakan ini menyebabkan seseorang sulit untuk
melakukan aktivitas fisik rutin. Serangan biasanya dimulai pada
malam hari, dengan pasien terbangun dari tidurnya dengan rasa
nyeri yang menyiksa. Pada umumnya dapat terjadi demam dan
leukositosis. Serangan yang tidak diobati dapat berlangsung
selama 3 – 14 hari sebelum penyembuhan spontan.
ETIOLOGI GOUT (ASAM URAT)

Asam urat terbentuk dari hasil metabolisme zat purin

(bentuk turunan dari nukleoprotein) yang merupakan
salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada
inti sel semua makhluk hidup. Penyakit asam urat
ditandai dengan timbulnya nyeri serta bengkak pada
persendian. Berikut adalah proses metabolisme purin
menghasilkan asam urat.
Metabolisme Purin
• Adapun proses terjadinya penyakit asam urat adalah sebagai
berikut :
Konsumsi zat yang mengandung
purin secara berlebihan

Zat purin dalam jumlah banyak masuk

Dalam tubuh,kemudian melalui metabolisme
Berubah menjadi asam urat

Kadar asam urat dalam tubuh meningkat,

sehingga ginjal tidak mampu membuang
kelebihan asam urat

Kristal asam urat yang berlebih

menumpuk di persendian

Akibatnya sendi kita terasa nyeri,

membengkak, meradang, panas dan kaku
Penyakit asam urat terjadi jika kadar asam urat berlebihan yang
disebabkan oleh sistem regulasi yang abnormal dalam
metabolisme purin, kadar purin di tubuh tinggi, peningkatan
penguraian asam nukleat dari jaringan serta terjadinya
penurunan fungsi ginjal. Selain itu, konsumsi alkohol, jenis
kelamin, riwayat keluarga, ukuran tubuh, obat-obatan juga
merupakan faktor penyebab penyakit asam urat.
 KOMPLIKASI

Merusak tulang akibat tofi (timbunan asam

urat pada jaringan lunak)
Kelumpuhan sendi

Terbentuk batu urat di ginjal

Patofisiologi Gout
 Banyak faktor yang berperan dalam mekanisme serangan
gout. Salah satunya yang telah diketahui peranannya adalah
kosentrasi asam urat dalam darah. Mekanisme serangan gout
akut berlangsung melalui beberapa fase secara berurutan.
1. Presipitasi kristal monosodium urat
2. Respon leukosit polimorfonukuler (PMN)
3. Fagositosis
4. Kerusakan lisosom
5. Kerusakan sel
1. Presipitasi kristal monosodium urat

Presipitasi monosodium urat dapat terjadi di jaringan bila

kosentrasi dalam plasma lebih dari 9 mg/dl. Presipitasi ini terjadi di
rawan, sonovium, jaringan para- artikuler misalnya bursa, tendon, dan
selaputnya. Kristal urat yang bermuatan negatif akan dibungkus
(coate) oleh berbagai macam protein. Pembungkusan dengan IgG akan
merangsang netrofil untuk berespon terhadap pembentukan kristal.
2. Respon leukosit polimorfonukuler (PMN)

Pembentukan kristal menghasilkan faktor kemotaksis

yang menimbulkan respon leukosit PMN dan
selanjutnya akan terjadi fagositosis kristal oleh
leukosit.
3. Fagositosis
Kristal difagositosis olah leukosit membentuk
fagolisosom dan akhirnya membram vakuala
disekeliling kristal bersatu dan membram
leukositik lisosom
4. Kerusakan lisosom

Terjadi kerusakan lisosom, sesudah selaput protein

dirusak, terjadi ikatan hidrogen antara permukan
kristal membram lisosom, peristiwa ini menyebabkan
robekan membram dan pelepasan enzim-enzim dan
oksidase radikal kedalam sitoplasma.
5. Kerusakan sel

Setelah terjadi kerusakan sel, enzim-enzim

lisosom dilepaskan kedalam cairan sinovial,
yang menyebabkan kenaikan intensitas
inflamasi dan kerusakan jaringan.
Terapi Gout
 Dalam serangan akut artritis gout harus diperhatikan agar penurunan
kadar asam urat serum tidak dilakukan tergesa-gesa karena
penurunan secara mendadak sering kali mencetuskan serangan lain
atau mempersulit penyembuhan.

 Obat yang diberikan :

 Kolkisin, gunakan dg dosis rendah. Efek samping sakit perut, diare,

mual atau muntah-muntah. Hal ini krn obat tsb mengiritasi lambung.
Obat ini juga memiliki potensi toksisitas yg tinggi. Hati-hati efek
terhadap hati dan ginjal.
 OAINS yg paling sering digunakan adalah
indometasin.Kontraindikasinya adalah ulkus peptikum
& gangguan fungsi ginjal.

 Kolkisin dan OAINS tidak dapat mencegah akumulasi

asam urat, sehingga tofi, batu ginjal, dan artritis gout
menahun yang destruktif dapat terjadi setelah
beberapa tahun.

 Analgesic, jangan diberikan aspirin. Pemakaian

berlebihan menyebabkan kerusakan pada ginjal,
lambung & lever
Pengobatan Herbalist

 Mengkudu + Ardisia
 Jika dijumpai masalah kepanasan atau sembelit
gunakan DHEAT (Malac, Pelawas, Ficus, Ardisia)
 Diberikan penjelasan terjadinya Direction of Cure
(DoC)
 Aman dari Efek Samping

 Penyembuhan Tuntas bebas Pantang

Perhatikan dalam Therapy
 Banyak minum air putih untuk melarutkan asam urat
lebih cepat

 Bed rest minimal 24 jam setelah serangan. Gout

akan cepat kambuh jika terlalu cepat bergerak

 Pengobatan jangka panjang hingga sembuh tuntas,

bukan minum obat ketika sakit

 DoC berupa tambah sakit atau pembengkakan biasa

terjadi