DASAR DASAR

PHANTOM
 VAGINAL TOUCHER
INDIKASI :
1. Dalam Kehamilan :
- Primi 36 mg kepala belum masuk
- Riwayat obstetri jelek
- Pemeriksaan Luar tak jelas
2. Dalam Persalinan :
- Untuk melengkapi data dasar
- Pemeriksaan luar tak jelas
- Akan mengambil tindakan
- Partus tidak sesuai yang diharapkan
- Ingin mengetahui kemajuan persalinan
co: KK pecah kepala masih tinggi
- Adanya kelainan letak , untuk mencari penyebab
 VAGINAL TOUCHER
KONTRA INDIKASI :
- Placenta previa
- Akan dilakukan SC

SYARAT :
- Vulva dan introitus tak inveksi
- Teknik aseptik dan antiseptik
 INDUKSI PERSALINAN
INDIKASI :
- Pre eklamsi / eklamsi
- KPD , kehamilan > 36 minggu
- IUFD
- Serotinus
- Solutio Placenta
- Kehamilan dengan DM
- Kematian intra uterin yang membakat pada kehamilan aterm
- Incompatibilitas rhesus
- Indikasi relatif : kel. Kongenital , hidramnion akut, IUGR
 INDUKSI PERSALINAN
KONTRA INDIKASI
1. Mutlak:
- CPD , Tumor jalan lahir
- Placenta previa
- Bekas perlukaan dinding rahim ( SC klasik , miomektomi )
- Kelainan Presentasi ( Presentasi muka / dahi )
- Kelainan letak ( Lintang )
- Riwayat distosia servik
2. Relatif :
- Gemelli , grande multi , letak sungsang , bekas SCTP

SYARAT : Bishop score > 5

 VERSI LUAR
INDIKASI :
- Letak lintang / sungsang
- Presentasi dahi
- Presentasi kepala dengan tali pusat terkemuka

KONTRA INDIKASI :
- Disporposi janin panggul
- Fetal distres
- Bekas SC / perlukaan dinding rahim
- Hipertensi
- Placenta previa , solutio placenta
- Kehamilan ganda , extended legs (relatif)
- Bagian bawah janin sudah tidak bisa didorong keatas
- Ruptura uteri imminen
- Primigravida tua
 VERSI LUAR

SYARAT :
1. Primi : 34 – 36 mg . Multi : 36 - 38 mg
2. Air ketuban cukup
3. Pembukaan < 4 cm atau baru saja lengkap
4. KK +
5. Bagian bawah anak masih bisa didorong
6. Tidak ada CPD
7. Dinding perut tidak begitu tebal / mudah terangsang
 VERSI EKSTRAKSI
INDIKASI :
- Letak lintang , khususnya pada gemelli anak ke 2
- Letak kepala dengan prolapsus tali pusat
- Presentasi dahi
- Presentasi ganda
- Ada indikasi untuk mengakhiri persalinan/ peringan kala 2

KONTRA INDIKASI :
- Ruptura uteri imminen
- Cacat rahim
- Disporposi janin panggul
- Kepala janin defleksi
- Bayi I pada persalinan ganda
 VERSI EKSTRAKSI
SYARAT :
- Tak ada disporposi janin panggul
- Bagian terendah masih bisa didorong ke atas
- Pembukaan servik lengkap
- KK + dipecah atau baru pecah < ½ jam
- Dinding rahim harus rilex , dilakukan narkose
(Halotan)
 EKSTRAKSI KAKI
INDIKASI :
1. Ibu :
- Pre eklamsi / eklamsia
- Ruptura uteri imminent
- Penyakit jantung / paru
- Bekas perlukaan dinding rahim
- Edema vulva
- Ibu dalam keadaan lemah untuk mengejan

2. Janin :
- Gawat janin
- Tali pusat menumbung

3. Obstetri :
- Kala 2 lebih dari 5 jam
- Persalinan macet
 EKSTRAKSI KAKI

KONTRA INDIKASI :
- Terdapat disporposi janin panggul
- Kepala janin defleksi
- Bayi 1 pada persalinan ganda

SYARAT :
- Pembukaan lengkap
- Kulit ketuban sudah pecah
- His adekuat
 EKSTRAKSI BOKONG

INDIKASI : = ekstraksi kaki

KONTRA INDIKASI : = ekstraksi kaki

SYARAT :
Dikerjakan apabila jenis letak sungsang adalah letak bokong murni,
dan bokong sudah berada di dasar panggul ( H3+ / H4 ), sehingga
sukar untuk menurunkan kaki.
 FORSEPS
INDIKASI
1. Ibu :
- Eklamsi / preeklamsia
- Ruptura uteri membakat
- P. Jantung / paru / P. Sistemik yang berat
- Edema vulva
- Ibu dalam keadaan lemah untuk mengejan
2. Janin :
- Distress
- Tangan / kaki menumbung
- Tali pusat menumbung
- Presentasi ganda
3.Obstetri:
- DTA , POPP, Kala 2 > 5 jam
 FORSEPS
KONTRA INDIKASI :
- CPD
- Panggul Sempit

SYARAT :
- Pembukaan lengkap
- Kepala janin sudah cakap / engaged ( H3+ )
- Kepal janin dapat dipegang dengan forcep
- Ketuban sudah dipecah / baru dipecah
- Anak hidup / baru saja mati
 VAKUM
INDIKASI : = foceps

KONTRA INDIKASI :
- CPD
- Panggul sempit
- Janin letak muka
- Janin preterm
- Ruptura uteri membakat / imminent
- Pada penyakit ttt ( ibu tak boleh mengejan )

SYARAT : = forceps
 EMBRIOTOMI
INDIKASI :
- Janin mati , ibu dalam keadaan bahaya
- Janin mati yang tak mungkin lahir secara pervaginam

KONTRA INDIKASI :
- Konjugata vera < 7 cm
- Adanya tumor jalan lahir
- Letak lintang dengan ruptura uteri imminent atau bekas perlukaan dinding
rahim ( SC , miomektomi)

SYARAT :
- Janin mati , kecuali pada hidrocepalus, bila hendak melakukan kleidotomi
janin tak perlu mati
- Konjugata vera > 6 cm
- Pembukaan cerviks > 7
- KK sudah/baru dipecah
- Tak ada tumor jalan lahir
 SC
INDIKASI
1. Ibu :
- Panggul sempit
- Tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksi
- Stenosis cervix / vagina
- Plasenta previa totalis
- Disporposi janin panggul
- Ruptura uteri membakat/ imminent
- Partus tak maju
- Incoordinate uterine action
2. Anak :
- Kelainan letak : lintang , sungsang ( pres kaki, kpl defleksi, janin besar)
- Letak dahi , letak muka dagu belakang, presentasi ganda
- kelainan letak pada gemelli anak I
- gawat janin
 SC

KONTRA INDIKASI :

RELATIF :
- Infeksi intra uterin
- Janin mati
- Syok / anemi berat yang belum teratasi
- Kelainan kongenital pada janin yang berat
 HISTEROTOMI
DEFINISI : pembedahan untuk melahirkan isi uterus yang sudah mati / tak
diharapkan hidup

INDIKASI :
1. Ibu dengan penyakit tertentu : decomp, hipertensi esensial yang berat,
penyakit ginjal menahun yang berat , psikosis yang berat, mola
hidatidosa
2. Janin dengan cacad bawaan yang berat / janin mati
 SIMPISIOTOMI
Definisi : tindakan mengiris simpisis untuk memisahkan lingkar
panggul kiri dan kanan dengan tujuan memperluas pangul dalam
persalinan

Indikasi : Persalian dengan panggul sempit

Kontra Indikasi relatif :

- Syok / anemia berat yang belum teratasi
- Janin mati

Syarat : pembukaan cervix lengkap / hampir lengkap

 EPISIOTOMI
INDIKASI :
- Primigravida
- Persalinan buatan
- Bekas ruptura perinei
- Perineum tinggi
- Introitus vagina kaku
- Persalinan prematur

KONTRA INDIKASI :
- Varises pada vagina dan vulva

SYARAT : Bag. Bawah janin sudah berada di dasar panggul

 EKSPRESI KRISTELLER
INDIKASI :
- Persalinan letak kepala : ibu kelelahan / kemajuan kala 2 lambat
- Persalinan sungsang : dilakukan saat bokong membuka pintu
dengan tujuan untuk memperlancar persalinan kala 2 & agar lengan
janin tak menjungkit

KONTRA INDIKASI :
- Disporposi janin panggul
- Bekas perlukaan dinding rahim

SYARAT:
- Bagian bawah janin sudah berada di bawah panggul
- His adekuat
 PARTUS PERCOBAAN
TUJUAN : mencoba meramalkan apakah partus bisa pervaginam/ tdk

INDIKASI :
- PAP sempit ringan ( CV 8,5 – 10 cm)
- CPD ringan

KONTRA INDIKASI
1. Absolut : bekas SC
2. Relatif : Primi tua , infertilitas

SYARAT : letak belakang kepala