TROMBOSIT

DAN
HEMOSTASIS
 HEMOSTASIS
• DEFINISI : MEKANISME TUBUH UNTUK MENCEGAH
HILANGNYA DARAH

• ADA 4 MEKANISME :
1. SPASME VASKULER

2. PEMBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT

3. KOAGULASI DARAH

4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA

HEMOSTASIS
 1. SPASME VASKULER HAMBAT ALIRAN DARAH

KERUSAKAN PEMBULUH DARAH

KONTRAKSI/SPASME VASKULAR

LOCAL HUMORAL FACTOR

LOCAL MYOGENIC SPASME

REFLEX SYARAF

TROMBOXAN-A2
NYERI
SISTEM SIMPATIS
TROMBOSIT
KE MED.SPINAL
 2. PEMBENTUKAN SUMBAT
TROMBOSIT
TROMBOSIT

• BENTUK : OVAL-BULAT ,DIAMETER : 2-4

• JUMLAH : 150.000 – 350.000/ML DARAH
• TIDAK MENGANDUNG INTI, MASA HIDUP PENDEK
• BAHAN AKTIF DI SITOPLASMA TROMBOSIT :
1. MOLEKUL AKTIN-MYOSIN - TROMBOPLASTIN
2. ENDOPLASMIK RETIKULUM DAN GOLGI APARATUS
3. SISTEM ENZIM DAN MITOKONDRIA

4. SINTESIS PROSTAGLANDIN OLEH SISTEM ENZIM

5. FIBRIN STABILIZING FACTOR
6. GROWTH FACTOR

• DEKSTRUKSI DI SISTEM MAKROFAG JARINGAN

PLATELET PLUG
PEMB DRH RUSAK KONTAK TROMBO :
SERAT KOLAGEN
SEL ENDOGEN

BENANG-
BENANG FIBRIL
AKTIVASI TROMBOSIT

SUMBAT LONGGAR SEKRESI ADP

SEKRESI TXA2

TROMBO MELEKAT
SATU SAMA LAIN
 3. KOAGULASI DARAH

•DALAM TUBUH TERDAPAT 2 MACAM ZAT :

1. PROKOAGULAN
ZAT YANG MEMACU KOAGULASI DARAH

2. ANTIKOAGULAN
ZAT YANG MENGHAMBAT KOAGULASI DARAH

•NORMAL : ANTIKOAGULAN LEBIH DOMINAN

•VASA RUSAK : PROKOAGULAN LEBIH DOMINAN

3. KOAGULASI DARAH

PEMBULUH DRH ROBEK DARAH RUSAK

JALUR INSTRINSIK
I.PROTROMBIN AKTIVATOR
JALUR EXTRINSIK
II.PROTROMBIN TROMBIN
Ca
III.FIBRINOGEN FIBRIN MONOMER

XIII Ca
BENANG2 FIBRIN

BEKUAN DARAH
3.I.A.JALUR EXTRINSIK
3.1.B.JALUR INSTRINSIK
 3.II.PROTROMBIN

1. PLASMA PROTEIN :  GLOBULIN (BM 68.700)

2. KADAR : 15 MG/DECILITER
3. PROTEIN TIDAK STABIL. MUDAH BERUBAH MJD
TROMBIN ( BM 33.700)
4. DIPRODUKSI TIAP HARI DI HEPAR
5. BUTUH VIT K UNTUK SINTESIS

3.III.FIBRINOGEN

1. PLASMA PROTEIN BM 340.000, KADAR : 100-700 MG/DL

2. DIPRODUKSI DI HEPAR
3. NORMAL : TIDAK MENEMBUS MEMBRAN KAPILER
 FIBRINOGEN
TROMBIN 700-1000/100ML
FIBRIN
1 MOL
MONOMER

FIBRIN STAB.
FACTOR
IKATAN LONGGAR
HIDROGEN
PLASMINOGEN

TPA •TROMBOSTENIN
RETIKULUM
LISIS •ACTIN
FIBRIN
PLASMIN •MYOSIN

CLOTH
RETRACTION BLOOD CLOTH BENANG
FIBRIN
 PLASMINOGEN

• BAGIAN DARI PROTEIN PLASMA

•CLOTHING : IKUT TERJEBAK PADA BENANG-BENANG FIBRIN

PLASMINOGEN
JAR. RUSAK
TPA
ENDOTEL RUSAK

PLASMIN

 ANTIPLASMIN

MEMAKAN : *BENANG FIBRIN

* FIBRINOGEN
LISIS BLOOD
* FACTOR V, VIII, XII CLOTH
4. PERTUMBUHAN JARINGAN FIBROSA

CLOTH RETRAKSI

LISIS
INVASI FIBROBLAST

JARINGAN IKAT
NOMENKLATUR INTERNASIONAL

FAKTOR I : FIBRINOGEN
FAKTOR II : PROTROMBIN
FAKTOR III : TROMBOPLASTIN
FAKTOR IV : KALSIUM
FAKTOR V : PROTROMBIN AKSELERATOR
FAKTOR VII : SERUM PROTROMBIN CONVERTION
ACCELERATOR
FAKTOR VIII : FAKTOR ANTI HEMOLITIK
FAKTOR IX : KOMPONEN PLASMA PROTROMBIN
FAKTOR X : STUART FACTOR
FAKTOR XI : ANTISEDEN TROMBOPLASTIN PLASMA
FAKTOR XII : FAKTOR HAGEMEN
FAKTOR XIII : FAKTOR STABILISASI FIBRIN
 ANTIKOAGULAN

A. INTRAVASKULER B. CLINICAL USED

I. PERMUKAAN ENDOTEL I. MENURUNKAN [CA]
A. KELICINAN A. PRESIPITASI : OKSALAT
B. LAP. GLIKOKALIX B. DEIONASI : SITRAT
C. TROMBOMODULIN

II. ANTI TROMBIN III II. WALFARIN

VIT K INHIBITORY COMP.
III. HEPARIN III. HEPARIN

IV.  MAKROGLOBULIN
 PERDARAHAN PATOLOGIS
1. DEFISIENSI VITAMIN K

•VIT. K PENTING UNTUK SINTESIS PROTROMBIN, FAKTOR VII, IX, X.

•TERJADI PADA :
A. BAYI BARU LAHIR DI MANA FLORA USUS –
B. OBSTRUKSI KANDUNG EMPEDU
2. HEMOFILIA
•KARENA DEFISIENSI FAKTOR VIII,IX

•DITURUNKAN, SIFAT RESESIF X LINKED

3. TROMBOSITOPENI
•TERJADI PERDARAHAN BILA < 50.000
 PEMBEKUAN PATOLOGIS
1. TROMBUS DAN EMBOLUS
•TROMBUS : BEKUAN ABNORMAL

•EMBOLUS : BEKUAN YANG TERLEPAS DAN MENGALIR BEBAS

•ETIOLOGI : A. PERMUKAAN PEMBULUH DARAH KASAR

B. ALIRAN DARAH YANG LAMBAT
•TERAPI : A. t-PA
B. STREPTOKINASE
2. DISSEMINATED INTRAVASCULAR CLOTTING

•ETIOLOGI : BANYAKNYA JAR. YANG MATI AKIBAT ENDOTOXIN

PADA SEPSIS
•EFEK PARADOKS : PERDARAHAN
 TES PEMBEKUAN DARAH
1. BLEEDING TIME
• TEKNIK : CUPING TELINGA DITUSUK UKUR WAKTU PERDARAHAN
•NORMAL : 1-6 MENIT
•FX : MENGETAHUI P.D. LOKAL DAN TROMBOSIT

2. CLOTTING TIME
• TEKNIK : DARAH VENA 1CC  TABUNG DILIHAT APAKAH ADA
PEMBEKUAN TIAP ½ MENIT
•NORMAL : 5-8 MENIT
•FX : MENGETAHUI FASE INSTRINSIK
3. PROTROMBIN TIME

• TEKNIK : 2 CC DARAH + OKSALAT SENTRIFUGE PLASMA

DIAMBIL + Ca BERLEBIH + TISSUE EXTRACT  WAKTU KOAGULASI
•NORMAL : 12 DETIK
•FUNGSI : MENGETAHUI PROTROMBIN TROMBIN ( V,VII,X, JUMLAH
PROTROMBIN)
•MEMANJANG : DEFISIENSI VIT K DAN KELAINAN HEPAR

4. RUMPLE LEED TEST

• MENGETAHUI KONDISI VASKULER DAN JUMLAH TROMBOSIT