Laporan Jaga

Widya G Simanjuntak
Identitas Pasien

• Nama Lengkap: AS
• Tanggal Lahir/Usia: 05 Agustus 2002/17 Tahun
• Jenis Kelamin: Laki-laki
• Alamat: Huta Pondok Tengah
• Pekerjaan: Pelajar
 Riwayat Penyakit

• Keluhan Utama: Nyeri pada jari kelingking tangan kanan

• Deskripsi: Pasien datang ke IGD RS Murni Teguh pada tanggal 21 Oktober
2019 dengan keluhan nyeri hebat pada jari kelingking tangan kanan.
Keluhan dirasakan pasien setelah menabrak mobil yang sedang berhenti
menggunakan sepeda motor. Riwayat pingsan (-), nyeri kepala (-), mual (-),
muntah (-)
 Primary Survey
• A: Clar
• B: Spontaneous, R: 22x/min
• C: Stable Hemodynamic, TD: 120/70 mmHg, HR: 89x/min, SpO2 99%
• D: Awake, Pupil Isokor 3mm=3mm, RC (+/+)
• E: Tidak didapat kelainan
Riwayat AMPLE
• Alergi: (-)
• Medikasi: (-)
• Post Illnes (-)
• Last Meal (-)
• Evironment: Jalan
 Status Generalisata

• Keadaan umum: Sedang

• Kesadaran: Compos Mentis
• Tekanan Darah: 120/70 mmHg
• Nadi : 89x/min
• Pernafasan: 20x/min
• Suhu: 36,5 C
 Keadaan Spesifik
Kepala
• Bentuk: Normochepali
• Mata: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
• Hidung: septum deviasi (-). Sekret (-)
• Telinga: Normotia, sekret (-/-), darah (-/-)
• Mulut: Bibir kering (-), dinding faring hiperemis (-)
Leher: Kaku kuduk (-), pemebsaran kelenjar getah bening (-)
Thorax
• Inspeksi: bentuk simetris, gerak nafas simetris
• Palpasi: Strem fremitus kanan=kiri
• Perkusi: Sonor seluruh lapangan paru
• Auskultasi: SP, vesikuler, ST (-)
Abdomen
• Inspeksi: datar, simetris
• Auskultasi: bising usus (+) normal
• Perkusi: Timpani
• Palpasi: Soepel, nyeri tekan (-)
Ektremitas
• Superior: Akral hangat, sianosis (-), edema (-)
• Inferior: Akral hangat, sianosis (-), edema (-)
Status Lokalis
Regio Digiti V Manus Dextra
L: Deformitas digiti V, vulnus laceratum
F: Nyeri tekan (+) akral hangat
M: Keterbatasan pergerakan digiti V
Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Penunjang
Foto X-Ray 21 Oktober 2019
Foto Manus Dextra
• Tampak open fraktur pada phalanx
proksimal digiti V os manus dengan
dislokasi kearah medial
• Tulang-tulang lainnya intake
 Tatalaksana

Imobilisasi
Awal
• IVFD RL 20 ggt/i
• Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam
• Inj. Omeprazole 1 amp/ 12 jam
• Inj. Tetagam
Lanjut
Rujuk ke spesialis ortopedi
 Kesimpulan

AS berusia 17 tahun datang dengan keluhan nyeri pada jari kelingking

tangan kanan. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik ditegakkan diagnosis
dengan Open fraktur digiti V os manus dextra.
Terimakasih