1 IFAH-KRITIS-2019

MK: KRITIS
SYOK HYPOVOLEMIK
MHS TKT III/ SMT V D.III KEP
PURWOKERTO

OLEH: RATIFAH,SST.M.Kes
 2 IFAH-KRITIS-2019

SYOK
1. Pengertian
Syok scr umum adalah:
a. Kegagalan sistem sirkulasi u/ mempertahankan
perfusi yg adekuat ke organ-organ vital.
b. Suatu kondisi yg mengancam jiwa & membutuhkan
tindakan segera & intensif u/ menyelamatkan jiwa
pasien.
Dlm kondisi syok,
volume sirkulasi darah relative berkurang secara akut
sehingga terjadi penurunan perfusi jaringan.
Kondisi ini dpt disbbkan o/k kehilangan darah akibat
perdarahan a/ akibat dilatasi pembuluh darah.
 3 IFAH-KRITIS-2019

Definisi
Syok Hypovolemik ialah:
Gangguan perfusi jaringan

Kulit
Jantung
Otak
Ginjal
Dll
4 IFAH-KRITIS-2019

Prinsip penanganan Syok

1. Kenali syok !
2. Sebab syok ?
3. Terapi :
= Stop bleeding !
= Perbaikan volume
5 IFAH-KRITIS-2019

Pengenalan syok

1. Takikardia
2. Akral dingin } syok !
3. Kesadaran 
4. Takipnea
5. Tensi 
 6 IFAH-KRITIS-2019

Pengenalan syok
4 Kelas Syok :
1. Kelas 1 : <15% vol.darah Tensi N.
2. Kelas 2 : >15-30% vol.darah

3. Kelas 3 : > 30-40% vol.darah Tensi 

4. Kelas 4 : > 40 % vol.darah
7 IFAH-KRITIS-2019

Volume darah : 7% BB (70 cc/kgBB)

Penderita 70 kg, syok, tensi sudah turun :

- Vol. Darah= 70 X 70
= 4900 cc
- Kehilangan darah minimal =
>30% X 4900 cc = ± 1500 cc
8 IFAH-KRITIS-2019

Sebab Syok :
1. Jika ada/ akibat Trauma :
Anggap dulu syok hemoragik

2. Kemungkinan lain :
a. Syok Kardiogenik
b. Syok Neurogenik
c. Syok Septik
d. Syok Anapilaktik
9 IFAH-KRITIS-2019

Terapi Syok :
1. Stop bleeding
Perdarahan luar/ Eksternal :
a. Tekanan langsung /verban tekan
b. Turniket : hanya bila hancur/akan
amputasi
c. Klem : merusak struktur lain
d. Jahit : hanya bila perlu
10 IFAH-KRITIS-2019

Terapi Syok : Stop bleeding

11 IFAH-KRITIS-2019

Perdarahan dalam/ Internal :

1. Toraks
2. Abdomen/ retroperitoneal

mungkin operasi

3. Pelvis : PASG / Gurita

4. Tulang panjang: bidai/traksi ringan
12 IFAH-KRITIS-2019

2. Mengganti Volume cairan

a. Infus 2 jalur
b. Kateter pendek-besar (jangan lupa
crossmatch!)
c. RL yang dihangatkan
d. Tetesan cepat / guyur
e. Dpt diulang hingga KU baik/ Stabil
13 IFAH-KRITIS-2019

Akses vena
Vena perifer
14 IFAH-KRITIS-2019

Akses vena

Vena perifer (v. jugularis eksterna)

15 IFAH-KRITIS-2019

Akses vena

Intra-oseus
16 IFAH-KRITIS-2019

Akses vena

Seksi vena
Veno-clysis
Venous Cut-
down
(VC)
Di depan
Mall.medialis
17 IFAH-KRITIS-2019

Akses vena

A/V/Femoralis
18 IFAH-KRITIS-2019

Akses vena
V.Subklavia
19 IFAH-KRITIS-2019

Akses vena

V.Jugularis interna
20 IFAH-KRITIS-2019

3. Monitoring

Monitor respon pasien

- Perbaikan perfusi hingga akral

hangat, nadi lebih besar,
kesadaran membaik dst
- Jangan lupa pantau urin
21 IFAH-KRITIS-2019

Urin normal :
Dewasa : 30-50 cc/jam
0.5 cc / BB
Anak : 1 cc / BB
Bayi : 2 cc / BB
22 IFAH-KRITIS-2019

Lanjutkan Monitor respon pasien

 Jk Respon Baik : perdarahan terkontrol
 Sementara ( darah  OK sito)
 Buruk/tidak ada ( OK sangat sito )

Bila respon terhadap cairan tidak baik, selalu

pertimbangkan kemungkinan
Syok non-hemoragik
23 IFAH-KRITIS-2019

Terapi Syok : Monitoring

Bila respon buruk :

- Perdarahan berlanjut ?
- Cari sumber perdarahan

Ada : Tidak ada :

Terapi Bukan hemoragik !
24 IFAH-KRITIS-2019

Terima
Kasih