Nur Asiah, S.Kep, Ns, M.

Biomed

Departemen Kep. Maternitas-Anak

Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Fisiologi kehamilan

• Kehamilan  proses fisiologis

• Lamanya : ± 280 hari sejak konsepsi
• Masa prenatal  persiapan fisik &
psikis  persalinan & menjadi
orang tua
 Perubahan dalam kehamilan

Perubahan fungsi : Perubahan

hormonal & anatomi
mekanikal
Pengaruh hormon estrogen secara
umum terhadap kehamilan

• Pertumbuhan ukuran dan jumlah sel

Pengaruh hormon progesteron secara
umum terhadap kehamilan

• Peningkatan sekresi, relaksasi otot-

otot polos
Pengaruh khusus hormon estrogen
• Penebalan endometrium
• Hipertrofi dinding uterus
• Peningkatan ukuran pembuluh darah dan
lymphatics  peningkatan vaskularisasi,
kongesti dan edema (Chadwick’s, Goodell,
Hegar sign)
• Hipertrofi dan hiperplasia otot uterus
• Hipertrofi dan hiperplasia jaringan mammae
 Pengaruh progesteron secara umum
• Penebalan endometrium
• Relaksasi otot polos saluran cerna
• Menjaga peningkatan suhu basal ibu
• Merangsang perkembangan sistem alveolar
payudara
• Dengan hormon relaxin  mengendurkan
jaringan ikat, ligamen-ligamen dan otot-otot
 sakit punggung, nyyeri ligamen
DIAGNOSA KEHAMILAN
• Perubahan fisik :
- Tanda presumtif
- Tanda mungkin
- Tanda pasti
• Tes kehamilan
• USG
• Pengkajian riwayat kesehatan
• Pemeriksaan status fisik
• Pemeriksaan pelvic
• Pengumpulan spesimen tes
laboratorium
 ASUHAN KEPERAWATAN
• Kaji
• Observasi
• Action
• Pendkes
• Kolaborasi

Masalah Keperawatan
 Pengkajian keperawatan
• Meliputi aspek biofisik &
psikososial
• Dimulai saa kunjungan
pertama & berlanjut setiap
trimester
 Pengkajian
• Dimulai saat kunjungan pertama & berlanjut
selama perawatan tiap trimester (ibu hamil &
keluarga)
• Kegiatan :
- Wawancara
- Menjalin hubungan saling percaya
- Memberikan pelayanan tiap trimester
- Social support system
 Pengkajian
• Anamnesa sosial
• Anamnesa haid
• Anamnesa medik
• Anamnesa obstetri
• Pemeriksaan fisik
• Tes diagnostik
Pengkajian keperawatan

• Perubahan fisiologis kehamilan

 Pengkajian keperawatan
Sistem kardiovaskuler

• Murmur sistolik
• Anemia fisiologis
• Edema dependen trimester 3
• Vena cava syndrome
• Varises (vulva, anus, tungkai)
 Intervensi / implementasi
• Kaji tanda-tanda vital
• Kaji murmur sistolik
• Kenali tanda & gejala pre eklampsia
• Anjurkan ibu meninggikan ekstremitas bawah
• Anjurkan ibu membatasi intake tinggi natrium
• Anjurkan ibu berbaring miring saat istirahat
 Pengkajian keperawatan
Sistem pernafasan

• Ada /tidak dyspnea saat ekspirasi & saat terlentang

(trimester 3)
• Kekauan hidung  edema  estrogen (trimester 1)
 Intervensi / implementasi
• Kaji tanda-tanda vital
• Anjurkan posisi semi fowler  istirahat
• Duduk maupun berdiri dengan postur yang benar
• Anjurkan ibu tidur miring
 Pengkajian keperawatan
Sistem gastrointestinal

• Status nutrisi : BB, LLA

• Morning sickness (trimester 1)
• Heart burn
• Hemoroid
• Konstipasi
• Epulis
• Ptyalism
 Intervensi / implementasi
• Kaji status nutrisi ibu untuk mencukupi kebutuhan
nutrisi dan kalori
• Kaji budaya, agama, faktor ekonomi  nutrisi ibu
• Kolaborasi pemberian vitamin, zat besi, asam folat
 Pengkajian keperawatan
Sistem urinari

• Pola BAK (trimester 1;3)

• Nocturia
• Incontinensia  stress trimester 3
 Intervensi / implementasi
• Kaji TFU
• Anjurkan ibu untuk tidak menahan BAK  tidak
terjadi kekakuan kandung kemih
• Kenali tanda & gejala ISK
• Kurangi minum saat malam hari
 Pengkajian keperawatan
Sistem integumen

• Hiperpigmentasi
• Meningkatnya aktifitas kelenjar keringat &
lemak kulit
• Palmar erythema
• Angioma (vascular spider)
 Intervensi / implementasi
• Jelaskan bahwa perubahan kulit akan berkurang
setelah kehamilan
• Anjurkan ibu meningkatkan perawatan diri
 Pengkajian keperawatan
Sistem musculosceletal

• Keluhan pelvic losseness

• Duck-waddle walk
• Kaji adanya kekakuan simfisis pubis
• Lordosis
 Intervensi / implementasi
• Anjurkan ibu mempertahankan body aligment
• Pelvic rock exercise
• Squat (mengangkat dengan menekukkan lutut)
• Anjurkan ibu menggunakan sepatu tumit rendah
• Beritahu ibu mencegah penggunaan pakaian yang
ketat
 STUDI KASUS
Ny Y, usia 35 tahun, G1P0A0datang ke unit
ANC untuk memeriksakan kehamilannya. Ny. Y
mengatakan mengalami mual & muntah
terutama pada pagi hari, mengeluh tidak
selera makan. Dari hasil pemeriksaan
diperoleh data sebagai berikut: TD
100/70mmHg, HR 70x/i, RR 20x/i, T 36,5°C.
Pasien tampak pucat, Hb 8gr%. BB saat ini 40
kg, sebelum hamil 42 kg. TFU 10 cm.Turgor
kulit kembali > 2 detik. LLA 20 cm. Ny. Y
mengatakan sangat khawatir dengan
kondisinya dan terus bertanya tentang kondisi
kehamilannya.