FARMAKOLOGI

OBAT DIABETES
(EFEK SAMPING OBAT)

PROLANIS PKU AISYIYAH KRAKITAN BAYAT

OBAT-OBAT DIABETES
 OBAT
ANTIDIABETIK

Obat
Insulin
Hipoglikemi Oral
 Gol. Sulfonilurea

Gol.Penghambat
Enzim α- Gol.Meglitinid
Glikosidase

OHO/ADO

Gol.Tiazolidinedion Gol. Biguanid

 GOL. SULFONILUREA
• Generasi 1 terdiri dari tolbutamid, tolazamid,
asetoheksimid dan klorpropamid.
• Generasi 2 yang potensi hipoglikemik
lebih besar antara lain adalah gliburid,
glipizide, gliklazid, "glibenclamide" dan
"glimepiride".
• NB: Sering disebut insulin secretagogues,
kerjanya merangsang sekresi insulin dari
granul-granul sel beta langerhans pancreas.
 EFEK SAMPING OBAT
• Insidens efek samping generasi I adalah 4 % dan
lebih rendah lagi untuk genarasi II. Dapat timbul
hipoglikemia hingga koma. lebih sering terjadi
pada pasien usia lanjut dengan gangguan fungsi
hepar dan ginjal(terutama masa panjang),
• Efek samping lain yaitu
• Gangguan saluran cerna, mual, muntah, diare,
dapat berkurang dengan mengurangi dosis,
menelan obat bersama dengan makanan atau
membagi obat dalam beberapa dosis.
• Gejala ssp berupa vertigo, bingung, dsb.
 EFEK SAMPING OBAT
• Kecenderungan hipoglikemia pada orang tua
disebabkan oleh mekanisme kompensasi
berkurang dan asupan makanan yang cenderung
kurang. Selain itu hipoglikemia tidak mudah
dikenali pada orang tua karena timbul
perlahan tanpa tanda akut dan dapat
menimbulkan disfungsi otak sampai koma.
 INDIKASI
• Pada umumnya hasil yang baik diperoleh
pada pasien yang diabetesnya mulai
timbul pada usia diatas 40 tahun.
• Selama terapi pemeriksaan fisik dan
laboratorium harus dilakukan secara
teratur.
 GOL. BIGUANID
• Dikenal 3 jenis ADO dari golongan biguanid,
yaitu fenformin, buformin dan "metformin",
tetapi fenformin telah ditarik dari peredaran
karena sering menyebabkan asidosis laktat.
Sekarang yang banyak digunakan adalah
metformin
 MK
• Biguanid tidak menyebabkan rangsangan sekresi
insulin dan umumnya tidak menyebabkan
hipoglikemia. Metformin menurunkan produksi
glukosa di hepar dan meningkatkan sensitivitas
jaringan otot dan adipose terhadap insulin.
• Pada pasien diabetes yang gemuk, biguanid dapat
menurunkan BB dengan mekanisme yang belum jelas
pula.
• Dosis awal 2x 500, umumnya dosis pemeliharaan
adalah 3x 500 mg, dosis maksimal adalah 2,5 g.
Obat diminum pada waktu makan. Pasien yang
tidak respon terhadap sulfonylurea dapat diatasi
dengan metformin atau dapat pula sebagai
kombinasi dengan insulin atau sulfonylurea.
 EFEK SAMPING OBAT
• 20% pasien mengalami mual, muntah, diare, serta
metallic taste, tetapi dengan menurunkan dosis
keluhan, keluhan tersebut segera hilang.
• Pada pesien dengan gangguan fungsi ginjal atau system
kardiovaskular, pemberian biguanid akan menimbulkan
"peningkatan kadar asam laktat dalam darah",
sehingga hal ini dapat ,mengganggu keseimbangan
elektrolit dalam cairan tubuh.
 PENGHAMBAT ENZIM Α-GLIKOSIDASE
• Obat golongan ini dapat memperlambat absorpsi
polisakarida, dekstrin dan disakarida di intestin.
Sehingga dapat mencegah peningkatan glukosa plasma
pada orang normal dan pasien DM.
• Karena kerjanya tidak mempengaruhi sekresi insulin,
maka tidak akan menyebabkan efek samping
hipoglikemia.
• "Akarbose" dapat digunakan sebagai monoterapi
pada DM usia lanjut atau DM yang glukosa
postprandialnya sangat tinggi. Diklinik sering
digunakan bersama antidiabetik oral lain dan/atau
insulin.
 PENGHAMBAT ENZIM Α-GLIKOSIDASE
• Acarbose dikonsumsi saat makan, yaitu bersama
suapan makan pertama. Bila sulit menelan obat
secara utuh, tablet acarbose boleh dikunyah
• Usahakan untuk mengonsumsi acarbose pada jam
yang sama setiap harinya untuk memaksimalkan
efeknya.
• Bagi pasien yang lupa mengonsumsi acarbose,
disarankan untuk segera melakukannya begitu ingat
apabila jeda dengan jadwal konsumsi berikutnya
tidak terlalu dekat. Jika sudah dekat, abaikan dan
jangan menggandakan dosis.
 EFEK SAMPING OBAT
• Efek samping yang mungkin timbul setelah
mengonsumsi acarbose adalah:
• Perut kembung
• Sering buang angin
• Nyeri lambung
• Diare
• Gangguan fungsi hati
• Mual dan muntah