PERSALINAN LAMA DAN

PERSALINAN MACET

Momong resto , kebumen

Pendahuluan
 Persalinan dipengaruhi oleh : 4 P :passage, passager, power
dan psikis
 PASSAGE : JALAN LAHIR : panggul sempit, cervik kaku,
vagina, tumor
 PASSAGER : JANIN : : malpresentasi, malposisi, janin besar,
kelainan janin
 POWER : KEKUATAN :: kontraksi tidak adekuat ( inersia), dan
tetania (terlalu kuat), kekuatan mengejan ibu : kelelahan
 PSIKIS : MENTAL : ibu dan suport keluarga, usia, kedewasaan

 Penting :GRAFIK PARTOGRAF

 Perlambatan persalinan bisa terjadi pada kala I maupun kala II
Temuan Partograf

 Pembukaan serviks tidak mengalami kemajuan

 Pembukaan serviks maju tetapi tidak disertai
dengan penurunan
 Grafik garis pembukaan menyilang ke arah
kanan garis waspada
 Kontraksi tidak membaik dan diikuti dengan tidak
majunya pembukaan dan penurunan kepala
 DJJ  160 atau  100 x/mnt

3
Menilai Temuan Partograf

4
Fase persalinan dalam kala I dan kala II

 Kala I fase laten : mulai pembukaan 0-3

 Kala I fase aktif/ akselerasi : pembukaan 3-4
 Kala I fase aktif dilatasi maksimal : pembukaan
4-9 cm
 Kla I fase aktif deselerasi : pembukaan 9-10 cm
 Kla II : pembukaan lengkap sampai bayi lahir
Komplikasi pada ibu

o Pada ibu : partus lama

infeksi intra partum
ruptur uteri
fistula
perlukaan jalan lahir
Komplikasi terhadap Neonataus

 Asidosis berat (pH  7,0)

 Nilai Apgar 0–3 lebih lama dari 5 menit
 Manifestasi neurologis pada neonatus
seperti letargis, hipotonia, pernafasan
tidak teratur, apnea, dan kejang
 Disfungsi organ multisistem

7
Temuan sebagai Indikasi CPD

Pemeriksaan abdomen
 Ukuran janin besar (> 4 kg)
 Kepala janin diatas PAP
Pemeriksaan panggul
 Serviks mengecil setelah amniotomi
 Edema serviks
 Kaput tebal
 Molase berat
 Defleksi kepala (fontanelle anterior mudah
dipalpasi)
 Asinklitismus (sutura sagitalis tidak tepat di
tengah panggul)

8
 Kala II tak maju : pada primigravida dipimpin 1
jam belum lahir, pada multigravida dipimpin
30 mnt belum lahir
 Kala II lama : pemanjangan kala II lebih dari 3
jam
 Kontraksi adekuat : bila his terjadi 3 kali /10
menit, dengan durasi 30-40 detik
 Inersia uteri : bila kontraksi uterus tidak
adekuat dalam persalinan kala I fase aktif
maupun kala II
 Malposisi : posisi janin tidak sesuai dengan
persalinan normal ( UUK di jam 12)
Penatalaksanaan kala 2 lama

bila di faskes tingkat I : vacuum rendah , syarat

terpenuhi, bila beresiko : RUJUK dengan
persiapan persalinan

Faskes tkt II :
Vacum ektraksi
Sectio
Deteksi dini factor risiko persalinan
macet yang ditemui saat Ante Natal Care

 Kepala tidak masuk panggul saat diatas 36

minggu untuk primi dan diatas 38 minggu
untuk scundi dan seterusnya
 Riwayat persalian macet sebelumnya
 Riwayat perdarahan post partum dini
 Riwayat janin besar
kesimpulan

 Pencegahan persalinan macet dimulai sejak

ante natal care
 Kewaspadaan bila ada factor risiko persalinan
macet
 Penggunaan partograf sebagai pedoman
penatalaksanaan pengelolan persalinan
 Rujuk ke faskes tingkat lanjut dengan
perlindungan dan persiapan persalinan aman