PENYAKIT BATU SALURAN

KEMIH
(UROLITHIASIS)
 INCIDENCE BATU GINJAL DAN
URETER

• AMERIKA EROPA + JEPANG : 45 – 80 PER 100.000

PENDUDUK
• INDONESIA : MERUPAKAN KASUS TERSERING DI
UROLOGI
• RSUPN-CM : 400 – 500 KASUS / TAHUN
• RSUP DR SARDJITO : 300 – 400 KASUS / TAHUN
• RSUD UNDATA : 20 – 30 TINDAKAN / BULAN UNTUK
BATU GINJAL DAN SALURAN KEMIH
UROLITHIASIS DI INDONESIA

• MERUPAKAN PENYAKIT PALING SERING DI

UROLOGI
• PADA UMUR PRODUKTIF
• MENJADI PENYEBAB TERPENTING GAGAL GINJAL
• MENJADI PENYEBAB TERPENTING KEHILANGAN
GINJAL
• MENJADIKAN SERING SAKIT DAN PRODUKTIVITAS
KERJA TURUN
• PENYAKIT YANG MENGAKIBATKAN BIAYA TINGGI
MACAM BATU YANG SERING
DITEMUKAN

• Ca OKSALAT
• AMMONIUM MAGNESIUM PHOSPHAT (TRIPLE
PHOSPHATE)
• ASAM URAT
• CYSTINE
FAKTOR RESIKO

• KELAINAN ANATOMIK
• KRISTALURIA
• SOSIOEKONOMI
• DIET: FATY ACID ; PROTEIN HEWAN ; GULA.
• PEKERJAAN
• IKLIM
• KELUARGA
• OBAT ( ANTACIDA , Na )
GAMBARAN KLINIS

• NYERI

PEGAL ( DULL PAIN )

KOLIK
• TIBA-TIBA
• HILANG TIMBUL
• INTENSITAS TINGI
• GEJALA-GEJALA SARAF OTONOM :
MUTAH,KERINGAT DINGIN
• MENJALAR
PEMERIKSAAN FISIK

• URETHRA PARS PENDULANS : BATU TERABA PADA

URETHRA

• MEATUS URETHRA : BATU TERLIHAT

• SUPRA PUBIK : VESIKA TERABA PENUH BILA ADA

RETENSI

• SUDUT KOSTOVERTEBRA
GINJAL TERABA PADA
HIDRONEPHROSIS YANG BESAR
BALLOTEMENT ( + )
NYERI KETOK ( + ) PADA : SUMBATAN OLEH BATU
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
• DARAH TEPI + LED
• FUNGSI GINJAL ( UREUM, KREATININ )
• ASAM URAT DARAH
• ELEKTROLIT: K , Na , CL , ( Ca , FOSFAT )
• URINE LENGKAP
• URINE KULTUR + TEST SENSITIVITAS
• ATAS INDIKASI
CCT
EXCRESI Ca URINE / 24 JAM
EXCRESI URAT URINE / 24 JAM
EXCRESI PHOSPHAT URINE / 24 JAM
PEMERIKSAAN PENCITRAAN

• BNO – IVP

• USG GINJAL – VESICA URINARIA

• ATAS INDIKASI
RPG
RENOGRAM,SCINTIGRAM,
PENATALAKSANAAN

FASE AKUT

• KOLIK
ANALGETIK
ANTI PROSTAGLANDIN
SPASMOLITIK ( ? )

• PANAS / SEPSIS : DRAINAGE : PYONEPHROSIS,

PERIRENAL ABCES
• RETENSI URIN : KATETER, SISTOSTOMI
KEMAJUAN TEHNIK OPERASI

• KEMAJUAN MENGETAHUI ANATOMI

• KEMAJUAN TEKNIK PEMBEDAHAN

• KEMAJUAN TEKNIK ANESTESI

• KEMAJUAN PENGOBATAN INFEKSI

TREND IN STONE TREATMENT

• LESS INVASIVE

• REPEATABLE

• SHORT MORBIDITY

• COST EFFECTIVE

• LESS COMPLICATION
 ELIMINASI BATU
• GINJAL
OPERASI TERBUKA
PCNL ( PERCUTANEUS NEPHROLITOTRIPSI )
ESWL ( ELECTRO SHOCK WAVE LITHOTRIPSI )
• URETER
KONSERVATIF
ESWL
URETEROSKOPI ( URS )
BASKET
• BATU VESICA URINARIA
LITHOTRIPSI
SECTIO ALTA
• BATU URETHRA
DORONG KE VESICA URINARIA > LITHOTRIPSI
EKSTRAKSI BATU
 PENCEGAHAN RESIDIF
BANYAK MINUM
BATU CALCIUM
• DIET RENDAH Ca ( ABSORBTIVE TIPE II )
• CELLULOSE PHOSPHAT ( ABSORBTIVE TIPE I )
• DIET RENDAH GARAM
BATU URAT
• DIET RENDAH PURIN
• CITRAT
• ALLUPURINOL
• ALKALINISASI ( PH > 6,2 )
BATU STRUVIT
• BERANTAS INFEKSI
• PH < 6,8
 AKIBAT NEGATIF BATU

• OBSTRUKSI PENURUNAN FUNGSI , GAGAL

GINJAL

• INFEKSI SEPSIS

• NYERI MENGGANGGU AKTIVITAS

• IRITASI KHRONIS KEGANASAN

TERIMA KASIH