KELAINAN GINEKOLOGI

dr. Pande Md Angger P, M.Biomed, SpOG

Anatomi
 Prolaps organ panggul
• Definisi  penurunan abnormal/ herniasi dari
organ panggul dari tempat melekat/posisi
normalnya di dalam rongga panggul

• Terutama pada multipara  gangguan berkemih,

buang air besar, seksual

• Prolaps uteri – prolaps puncak vagina – sistokel -

rectokel
• Penyebab utama  kelemahan jaringan ikat
 memburuk peningkatan usia, menopause,
multiparitas, trauma obstetri, operasi,
peningkatan tekanan intra abdomen terus
menerus.
• Struktur organ panggul :
1. Fascia endopelvik
2. Diafragma pelvik
3. Diafragma urogenital
• Fascia endopelvik : Cardinal ligaments -
Uterosacral ligaments - Rectovaginal fascia-
Puboservical fascia
• Difragma pelvik : otot levator ani – otot
koksigeus
• Diafragma urogenital : bulbokavernosus –
tranversus perinei profunda – tranversus
perinei superfisialis – membran perineum
patofisiologi
Prolaps uteri
Prolaps dinding vagina anterior
(cystocele)
Prolaps dinding vagina posterior (rektocele)
 penanganan

 Berat keluhan prolaps.

 Berat derajat prolaps.
 Aktivitas dan status kesehatan penderita
Pilihan :
• Observasi  asymtomatic prolaps
• Penanganan konservatif
• Penanganan operatif
 konservatif
Ring pesarium
• Selalu menjadi the first choice
• Pemasangan dan manipulasi mudah
•  levator ani dan perineal support masih
adekuat
FISTULA UROGENITAL
• Definisi  suatu hubungan abnormal antara
dua atau bahkan lebih organ internal
urogenital
• Hubungan antara saluran kemih  saluran
genitalia
• Bentuk penyebab fistula dapat berupa
obstetrik atau ginekologi
• Klasifikasikan (lokasinya pada vagina) :
 Fistula vesikouterina
 Fistula urethrovaginal
 Fistula vesikovaginal
Anatomi
 Diagnosis
• Gejala klinis  kebocoran urin melalui vagina
tanpa nyeri  persalinan atau operasi dan
radiasi
• Pemeriksaan fisik  vulva dan perineum
biasanya basah dan disertai bau urin
• Pemeriksaan penunjang  menggunakan uji
bahan warna (methylene blue)
 Penatalaksanaan
• Penatalaksanaan fistula urogenital:
 Manajemen konservatif dengan pemasangan
kateter foley
 Manajemen operatif
Uji bahan warna (methylene blue)
TERIMA KASIH