KONSEP DAN

KELOMPOK IV
ASUHAN
DEBI DWI VAYANA KEPERAWATAN
LIVIA PERMATA GITA
MUNZIR MUBARAK
KELUARGA
RAHMI ADIATI ANGGINA DENGAN PENYAKIT
RIRIN SOVIA
WELLY UTAMA
REMATIK

KEPERAWATAN KELUARGA
Click icon to add picture

A. KONSEP DASAR

Pengertian AsamUrat
Gout adalah penyakit metebolik yang
ditandai dengan penumpukan asam
urat yang nyeri pada tulang sendi,
sangat sering ditemukan pada kaki
bagian atas, pergelangan dan kaki
bagian tengah. (Merkie, Carrie. 2005).
Jadi, Gout atau sering disebut asam
urat adalah suatu penyakit metabolik
dimana tubuh tidak dapat mengontrol
asam urat sehingga terjadi
penumpukan asam urat yang
menyebabkan rasa nyeri pada tulang
dan sendi.
Klasifikasi Gout terbagi atas 2 yaitu :
a. Gout primer, dimana menyerang laki-
AsamUrat
laki usia degenerative, dimana
meningkatnya produksi asam urat akibat
pecahan purin yang disintesis dalam
jumlah yang berlebihan didalam hati.
b. Gout sekunder, terjadi pada penyakit
yang mengalami kelebihan pemecahan
purin menyebabkan meningkatnya
sintesis asam urat.
Etiologi AsamUrat
• Faktor genetik seperti gangguan metabolisme purin yang menyebab kanasam urat berlebihan
(hiperuricemia), retensi asam urat, ataukeduanya.

• Penyebab sekunder yaitu akibat obesitas, diabetes mellitus, hipertensi,gangguan ginjal yang akan
menyebabkan:

• Pemecahan asam yang dapat menyebab kanhiperuricemia.

• Karena penggunaan obat-obatan yang menurunkan ekskresi asam urat

seperti:aspirin,diuretic,levodopa,diazoksid,asam nikotinat,aseta zolamid dan etambutol.

• Pembentukan asam urat yang berlebih

• Gout primer metabolik disebabkan sistensi langsung yang bertambah.

• Gout sekunder metabolik disebabkan pembentukan asam urat berlebih karana penyakit lain, seperti leukimia.

• Kurang asam urat melalui ginjal

• Gout primer renal terjadi karena ekresi asam urat di tubulus distalginjal yang sehat. Penyabab tidak diketahui.
Gout sekunder renal disebabkan oleh karena kerusakan ginjal,misalnya glumeronefritis kronik atau gagal
ginjal kronik.
Patofisiologi AsamUrat Click icon to add picture

Sintesis purin melibatkan dua jalur, yaitu

jalur de novo dan jalur penghematan

(salvage pathway).

a. Jalur de novo melibatkan sintesis purin

dan kemudian asam urat melalui
prekursor nonpurin. Jalur ini dikendalikan
oleh serangkaian mekanisme yang
kompleks, dan terdapat beberapa enzim
yang mempercepat reaksi yaitu: 5-
fosforibosilpirofosfat (PRPP) sintetase
dan amidofosforibosiltransferase (amido-
PRT).
b. Jalur penghematan adalah jalur pembentukan nukleotida purin melalui basa purin
bebasnya, pemecahan asam nukleat, atau asupan makanan. Jalur ini tidak melalui
zat-zat perantara seperti pada jalur de novo. Basa purin bebas (adenin, guanin,
hipoxantin) berkondensasi dengan PRPP untuk membentuk prekursor nukleotida
purin dari asam urat.
 Tanda Dan Gejala AsamUrat

Adapun gejala-gejala dari asamurat, yaitu:

Kesemutan dan linu.

Nyeri terutama malam hari atau pagi hari saat

bangun tidur.

Sendi yang terkena asam urat akan terlihat

bengkak, kemerahan, panas, dan nyerii luar biasa

pada malam dan pagi.

Terasa nyeri pada sendi terjadi berulang ulang kali

Yang diserang biasanya sendi jari kaki, jari

tengan, dengkul, tumit, pergelangan tangan serta

siku.
 Pemeriksaan Penunjang AsamUrat

PEMERIKSAAN Pemeriksaaan fisik

LABORATORIUM
1)Inspeksi
• Didapatkan kadar asam urat yang tinggi

dalam darah yaitu = > 6 mg % normalnya • Deformitas

pada pria 8 mg% dan pada wanita 7 mg%. • Eritema

• Pemeriksaan cairan tofi sangat penting 2) Palpasi

untuk pemeriksaan diagnosa yaitu cairan • Pembengkakan karena cairan /peradanagn

berwarna putih seperti susu dan sangat • Perubahan suhu kulit

kentalsekali. • Perubahan anatomi tulang/ jaringan kulit
• Pemeriksaan darah lengkap
• Nyeri tekan
• Pemeriksaan ureua dan kratinin
• Krepitus
• kadar ureua darah normal : 5-20,mg/dl
• Perubahan rangeofmotion
• kadar kratinin darah normal
 Diagnosis AsamUrat

Untuk mendiagnosis artritis gout digunakan kriteria

American Rheumatism Association (ARA), yaitu:
terdapat kristal monosodium urat di dalam cairan
Sendi, terdapat kristal monosodium urat di dalamtofi,
Atau didapatkan 6 dari 12 kriteria berikut ini:
• Inflamasi maksimum pada hari pertama
• Serangan artritis akut lebih dari 1kali
• Artritismonoartikular
• Sendi yang terkena bewarna kemerahan
• Pembengkakan dan sakit pada sendi metatarsalfalangeal1
• Serangan pada sendi tarsal unilateral
• Adanya tofus
• Hiperurisemia
• Pada gambaran radiologik, tampak pembengkakan sendi asimetris
• Pada gambaran radiologik, tampak krista subkortikal tanpaerosi
• Kultur bakteri cairan sendi negatif
 Penatalaksanaan Asam Urat

PERAWAT MEDIK
1. Anjurkan pembatasan asupan 1. Pengobatan serangan akut dengan
purin : Hindari makanan yang Colchine 0,6 mg PO, Colchine 1,0 –
mengandung purin 3,0 mg
2. Anjurkan asupan kalori sesuai 2. Terapi farmakologi ( analgetik dan
kebutuhan antipiretik)
3. Anjurkan asupan tinggi 3. Colchines ( oral/iv) tiap 8 jam
karbohidrat kompleks
4. Nostreoid, obat – obatan anti
4. Anjurkan asupan rendah protein,
inflamasi
rendah lemak.
5. Allopurinol
5. Anjurkan pasien untuk banyak
minum.
6. Uricosuric.

6. Hindari penggunaan alkohol. 7. Terapi pencegahan dengan

meningkatkan eksresi asam urat
 Pencegahan AsamUrat

• Pembatasan purin

• Kalori sesuai kebutuhan

• Tinggi karbohidrat

• Rendah protein

• Rendah lemak

• Tinggi cairan

• Tanpa alkohol
 Komplikasi AsamUrat

• Diabetes

• Batu ginjal

• Tophi

• Sakit ginjal kronis

• Gagal ginjal

• Kerusakan sendi
 B. Askep Keluarga Dengan AsamUrat

1. Pengkajian • Tipe keluarga

Pengkajian merupakan langkah • Suku bangsa
awal pelaksanaan asuhan • Agama
keperawatan, agar diperoleh data • Status sosial ekonomi
Pengkajian yang akurat dan sesuai keluarga
dengan keadaan keluarga. • Aktivitas rekreasi keluarga
Data yang diperoleh dari • Riwayat dan tahap
perkembangan keluarga
pengkajian :
• Tahap perkembangan
• Data Umum
keluarga saat ini
Pengkajian terhadap data umum • Tahap perkembangan
keluarga meliputi: keluarga yang belum
• Nama kepala keluarga terpenuhi
• Alamat dan telepon • Riwayat keluarga inti
• Pekerjaan kepala keluarga • Riwayat keluarga sebelumnya
• Pendidikan kepala keluarga
• Komposisi keluarga dan genogram
 Pengkajian lingkungan Struktur keluarga

Pengkajian lingkungan Struktur keluarga

meliputi: meliputi:

• Karakteristik rumah • System pendukung keluarga

• Karakteristik tetangga dan • Pola komunikasi keluarga

komunikasi RW. • Struktur kekuatan keluarga

• Mobilitas geografi keluarga. • Struktur peran

• Perkumpulan keluarga dan interaksi • Nilai atau norma keluarga

dengan masyarakat.
Fungsi keluarga Pemeriksaan fisik

Fungsi keluaraga yang Pemeriksaan fisik dilakukan pada

semua anggota keluarga.Metode

dikaji meliputi:
• Fungsi afektif yang digunakan sama dengan
• Fungsi sosialisasi pemeriksaan fisik klinik.
• Fungsi perawatan kesehatan

• Fungsi reproduksi

• Fungsi ekonomi

• Stress dan koping keluarga

Diagnosa Keperawatan

Dari pengkajian asuhan keperawatan keluarga di atas maka

diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin muncul pada
kasus asam urat adalah:
• Nyeri akut
Batasan karakteristik:
• Laporan tentang perilaku nyeri/perubahan aktivitas
(mis.,anggota keluarga, pemberi asuhan)
• Mengekspresikan perilaku
• Nyeri(mis.,gelisah,merengek,menangis, waspada)
• Perubahan pada parameter fisiologis( mis., tekanan
darah, frekuensi jantung, frekuensipernapasan)
• Perilaku distraksi
• Hambata Mobilitas
Batasan karakteristik:
• Gangguan sikap berjalan
• Ketidaknyamanan
• Keterbatasan rentang gerak
• Gerakan lambat

• Defisien pengetahuan
Batasan karakteristik:
• Ketidak akuratan mengikuti perinntah
• Kurang pengetahuan
• Perilaku tidak tepat
THANK YOU

Kelompok 4