Crit Care Nurs J . 2018Mei; 11 (2): e64159. Dipublikasikan doi: 10.5812 / ccn. 64159 .

secara online 2018Mei 31. Mengulas artikel

Kenyamanan pada Pasien yang Menerima Ventilasi Mekanis: Tinjauan Literatur

Junaidy Suparman Rustam 1, Waraporn Kongsuwan 2 dan Luppana Kitrungrote 2

1 Jurusan Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yarsi, Bukittinggi, Sumatera Barat, Indonesia

2 Fakultas Keperawatan, Universitas Prince of Songkla, Hatyai, Thailand

* Penulis yang sesuai: Junaidy Suparman Rustam, Magister Ilmu Keperawatan, Jalan Adi Negoro 95, Kota Bukittinggi, Sumatera Barat, Indonesia. Telp: + 62-81267723914, E-mail: adhie.junaidy@gmail.com

Diterima 2017 November 17; Diperbaiki 201828 Maret; Diterima 201828 Maret.

Abstrak

Latar Belakang: Kenyamanan pada pasien yang menerima ventilasi mekanis dapat terganggu karena berbagai alasan. Kondisi ini dapat menimbulkan dampak negatif akibat kebutuhan
kenyamanan yang tidak terpenuhi pada pasien dengan ventilasi mekanis. Teori kenyamanan Kolcaba menjelaskan bahwa kenyamanan pasien dapat ditingkatkan, jika kebutuhan
kenyamanan dapat dimasukkan dalam empat konteks kenyamanan, yaitu kenyamanan fisik, psikospiritual, lingkungan, dan sosial budaya. Oleh karena itu, perlu dilakukan identifikasi faktor
penyebab yang dapat mengganggu kenyamanan selama ventilasi mekanis dan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan saat menerima ventilasi mekanis.

Objektif: Penelitian ini bertujuan untuk meninjau literatur tentang kenyamanan pada pasien yang menerima ventilasi mekanis.

Metode: Tinjauan pustaka dilakukan dengan menganalisis 42 makalah ilmiah dari tahun 2002 hingga 2016. Data tersebut dicari melalui Scopus, ProQuest, Elsevier / Science Direct, CINAHL,
dan PubMed berdasarkan pertanyaan PICO dengan kata kunci; 'kenyamanan', 'ketidaknyamanan', 'kebutuhan kenyamanan' 'pasien', 'ventilasi mekanis', dan 'ventilator'. Artikel yang relevan
dinilai mengikuti rekomendasi dari Joanna briggs institute untuk keperawatan berbasis bukti.

Hasil: Secara keseluruhan, 116 artikel diambil dan 42 artikel memenuhi kriteria inklusi. Hasil menyajikan kebutuhan kenyamanan pasien yang berventilasi mekanis dalam konteks fisik,
psikospiritual, lingkungan, dan sosial budaya, dan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan selama ventilasi mekanis dibagi menjadi tiga kategori berikut, intervensi farmakologis,
intervensi asuhan keperawatan, dan intervensi komplementer dan alternatif.

Kesimpulan dan saran: Pengetahuan dari tinjauan pustaka ini dapat bermanfaat bagi perawat dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk mengembangkan kualitas perawatan yang
nyaman bagi pasien yang bergantung pada ventilasi mekanis.

Kata kunci: Kenyamanan, Ketidaknyamanan, Ventilasi Mekanis, Ventilator

1. Latar Belakang kenyamanan, yang mengacu pada hasil reaksi individu terhadap suatu penyakit, apakah
itu dapat disebabkan oleh rangsangan atau tidak; 2, kenyamanan psikospiritual, yang
berhubungan dengan kesadaran internal termasuk harga diri, identitas, seksualitas,
Ventilasi mekanis (MV) adalah salah satu modalitas pengobatan yang paling
makna hidup, dan hubungan yang dipahami seseorang dengan tatanan atau makhluk
umum digunakan untuk membantu pasien pulih dari gagal napas atau operasi
yang lebih tinggi; 3, kenyamanan lingkungan, yang terkait dengan lingkungan eksternal
besar. Sekitar 71% pasien yang sakit kritis menerima perawatan MV ( 1 ).
dan kondisi pasien seperti cahaya, kebisingan, panas, dan keamanan; dan 4,
Meskipun berpotensi menyelamatkan nyawa, MV dapat menciptakan pengalaman
kenyamanan sosiokultural, yang mengacu pada hubungan antarpribadi, keluarga, dan
ketidaknyamanan pada pasien. Penelitian sebelumnya memperkirakan bahwa 54%
sosial ( 7 ).
pasien, yang menerimaMV, mengalami ketidaknyamanan ( 2 ). Kenyamanan
selama ventilasi dapat terganggu karena berbagai alasan, seperti rasa sakit,
kecemasan, suara lingkungan, dan kesepian

( 3 , 4 ). Jika perawat dan penyedia layanan kesehatan tidak menangani kondisi ini secara
efektif, dapat menyebabkan rasa panik, depresi, agitasi, dan delirium
( 5 ). Hal ini dapat mengakibatkan ekstubasi yang tidak direncanakan ( 6 ).
Menurut teori kenyamanan oleh Kolcaba ( 7 ), Itu
Malinowski dan Stemler menyatakan bahwa kenyamanan adalah komponen
inheren dari kebutuhan dasar manusia, dan perawatan dalam hasil. Pentingnya
kenyamanan dalam perawatan merupakan bagian dari proses penyembuhan dan
merupakan elemen penting dari perawatan holistik dan budaya perawatan ( 8 ).
Kenyamanan pasien dapat meningkat, jika kebutuhan kenyamanan dapat diperoleh
dengan intervensi yang tepat ( 9 ). Oleh karena itu, perlu untuk mereview dan
mensintesis pengetahuan dari bukti-bukti yang ada mengenai kebutuhan kenyamanan

Dijelaskan bahwa pasien dapat merasakan kenyamanan jika kebutuhannya dapat dan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan di dalam

dipenuhi dalam empat konteks kenyamanan, yaitu 1, fisik

Hak Cipta © 2018, Perawatan Kritis. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang mengizinkan penyalinan dan pendistribusian ulang materi hanya dalam penggunaan nonkomersial, asalkan karya asli dikutip dengan benar.
 Suparman Rustam J dkk.
pasien dengan MV.
2. Tujuan
Artikel ini bertujuan untuk meninjau kenyamanan pasien yang
menerima ventilasi mekanis, dan untuk menyelidiki intervensi untuk
meningkatkan kenyamanan selama ventilasi mekanis.
3. Metode
Tinjauan pustaka dilakukan melalui database elektronik, termasuk Scopus,
ProQuest, Elsevier / ScienceDirect, CINAHL, dan PubMed. Dua pertanyaan panduan
dibuat berdasarkan format PICO; populasi pasien (P), intervensi atau masalah minat
(I), intervensi perbandingan atau masalah minat (C), dan hasil dari minat (O) ( Tabel
1 ). Literatur yang diterbitkan dalam bahasa Inggris pada tahun 2002 sampai 2016
dicari dengan kata kunci; 'kenyamanan', 'ketidaknyamanan', 'kebutuhan kenyamanan',
'kesabaran', 'MV', dan 'ventilator'. Semua kata kunci ini dicampur dalam kombinasi
yang berbeda.
Kriteria inklusi adalah artikel yang mengeksplorasi kebutuhan kenyamanan
dan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien dengan MV tanpa
batasan pada desain penelitian apa pun. Dari 116 artikel yang diambil, terdapat 42
artikel relevan yang memenuhi kriteria inklusi seperti yang disajikan di Meja 2 .
Penilaian kritis dan ekstraksi data dilakukan setelah Joanna Briggs Institute untuk
tingkat bukti ( 10 ).
4. Hasil
4.1. Kebutuhan Kenyamanan pada Pasien dengan MV
Kebutuhan kenyamanan dapat dikaitkan dengan penyebab perubahan
kenyamanan pada pasien dengan ventilasi mekanis selama perawatan mereka.
Dari literatur, teridentifikasi beberapa penyebab utama yang dapat
mempengaruhi atau mengganggu kebutuhan kenyamanan pada pasien yang
menerima ventilasi mekanis yang dapat dikategorikan berdasarkan empat
konteks kenyamanan dari teori kenyamanan Kolcaba ( 7 ), termasuk kebutuhan
kenyamanan fisik, psikospiritual, lingkungan, dan sosial budaya.
4.1.1. Kebutuhan Kenyamanan Fisik
Beberapa faktor penyebab yang terjadi selama ventilasi mekanik dapat dikaitkan
dengan rusaknya kebutuhan kenyamanan fisik. Bukti menunjukkan bahwa pasien dengan
MV sering melaporkan nyeri sebagai peristiwa stres yang signifikan karena adanya tabung
endotrakeal (ETT) dalam prosedur intubasi ( 5 , 11
, 12 ). Nyeri paling berkorelasi dengan kenyamanan pasien ( 12 ). Sakit adalah
masalah penting
2 Crit Care Nurs J . 2018; 11 (2): e64159.
dan gejala mengganggu yang umum pada pasien dengan ventilasi mekanis karena
beberapa penyebab, seperti kondisi kesehatan yang mendasari, pemasangan
kateter atau pipa endotrakeal, atau pengekangan tubuh karena pasien tidak
dapat bergerak. Selain itu, pasien dengan ventilasi mekanis juga mengalami
nyeri terkait prosedur yang dilakukan oleh tim kesehatan, termasuk
pemeriksaan medis, asuhan keperawatan, dan transportasi ( 11 ). Sebuah studi
oleh Grap et al. ( 5 ) menemukan bahwa pergerakan ETT
ketidaknyamanan meningkat bahkan jika tabung diamankan dengan baik. Selain itu,
komplikasi ETT, termasuk iritasi mulut, ulserasi, infeksi jamur, hiper salivasi, dan
trauma trakea atau laring menunjukkan ketidaknyamanan. Kehadiran ETT bahkan
selama empat jam dapat merusak trakea pasien ( 5 ).
Respons fisiologis nyeri sebagian besar merugikan. Ini dapat menyebabkan
status hemodinamik yang tidak stabil, perubahan sistem kekebalan,
hiperglikemia, dan peningkatan hormon katekolamin, kortisol, dan antidiuretik.
Selain itu, nyeri berdampak pada efek psikososial, seperti kecemasan, depresi,
delirium, dan disorientasi ( 1 ). Rasa haus dan mulut kering juga dilaporkan
sebagai sumber ketidaknyamanan fisik yang umum dialami ( 13 , 14 ).
Landstromet al. ( 13 ) menyebutkan bahwa rasa haus pada pasien dengan MV
dapat dikaitkan dengan beberapa kondisi, seperti dehidrasi, gangguan elektrolisis
dan penggunaan
berbagai obat. Beberapa saat setelah keluar dari rumah sakit, pasien mengingat
kembali kenangan stres karena merasa haus. Tombes dan Galluci ( 14 )
melaporkan bahwa 35% pasien dengan perawatan ventilator mengeluh tentang
mulut kering dan haus, dan mereka merasa sakit selama perawatan mereka.
Selain itu, penggunaan tabung anendotrakeal dan pita perekat, obat kumur dan
alat penyedot meningkatkan risiko berkembangnya lesi mulut pada pasien yang
berventilasi dan menjadi sumber iritasi ( 15 ).
Faktor lain yang mengganggu kebutuhan kenyamanan fisik dapat dikaitkan
dengan penumpukan sputum akibat adanya jalan napas buatan. Kehadiran MV
yang diintubasi dapat menurunkan kemampuan pasien untuk batuk dan
menyebabkan peningkatan pembentukan sekresi di pohon trakeobronkial bawah
( 3 ). Kondisi ini juga meningkatkan risiko jalan napas yang terhambat,
atelektasis, pneumonia, dan infeksi ( 3 ).
4.1.2. Kebutuhan Kenyamanan Psikospiritual
Tekanan psikologis berkaitan dengan kecemasan sebagai faktor gangguan
utama ( 16 ). Berdasarkan konsep teori kenyamanan, pengalaman kecemasan
dapat diklasifikasikan sebagai pengurang psikospiritual dari kenyamanan ( 17 ).
Penderita MV seringkali mengalami pengalaman buruk akibat kecemasan, seperti
penyempitan pembuluh darah arteri dan saluran udara di paru-paru ( 18 ). Selain
itu, perubahan tanda invital, termasuk elevasi
 Suparman Rustam J dkk.

Tabel 1. Pertanyaan Klinis Berdasarkan Format PICO

tipe pertanyaan Definisi Format

Kenyamanan Untuk menyelidiki kenyamanan pasien dengan ventilasi mekanis P, Pasien dengan ventilasi mekanis; I, kenyamanan pasien; C, -; O, Faktor terkait kenyamanan yang

belum terpenuhi

Intervensi Untuk menentukan intervensi terbaik untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien dengan ventilasi P, Pasien dengan ventilasi mekanis; I, Kenyamanan perawatan pada pasien MV;
mekanis C, pengaturan Rumah Sakit; O, intervensi efektif untuk meningkatkan kenyamanan

Meja 2. Ringkasan Hasil Pencarian dari Database

Database Kata kunci Jumlah Penelitian Jumlah Penelitian yang Relevan

Scopus Kenyamanan dan ventilasi mekanis 28 8

Elsevier / Science Direct Kenyamanan dan ventilator 24 12

ProQuest Kebutuhan kenyamanan dan ventilator 14 2

CINAHL Ketidaknyamanan dan ventilasi mekanis 32 8

PubMed Kenyamanan pasien dan ventilator 18 11

denyut jantung, tekanan darah, dan frekuensi pernapasan dapat dikaitkan dengan kemarahan, panik, gangguan tidur, penurunan harga diri, dan kehilangan
pengalaman kecemasan pasien rawat inap dengan 19 , 20 ). kendali ( 29 ). Karena kenyataan bahwa selalu sulit bagi pasien untuk
berkomunikasi dengan perawat atau staf medis, kebutuhan atau keluhan pasien
tidak dapat ditangani dengan benar oleh perawat dan staf medis ( 30 ).
Insiden kecemasan digambarkan oleh pasien sebagai pengalaman subjektif dari
kecemasan atau ketegangan yang disebabkan oleh ekspektasi bahaya atau kesusahan,
sehingga membutuhkan tindakan khusus (Kelly, 1980 seperti dikutip dalam Chlan, et
al.,

2013). Secara umum, kecemasan dapat digambarkan sebagai keadaan emosional yang melibatkan
4.1.3. Kebutuhan Kenyamanan Lingkungan
perasaan subjektif dari ketegangan, ketakutan, kegugupan, dan kekhawatiran ( 21 ). Kecemasan juga

dapat didefinisikan sebagai perasaan takut, takut, dan / atau kurangnya kontrol sebagai respons normal Kebanyakan pasien dengan MV dirawat di unit perawatan intensif (ICU). Di

atau protektif terhadap ancaman hemostasis yang dirasakan. Oleh karena itu perawat perlu sini, pasien dihadapkan pada beberapa gangguan di ICU, seperti terhubung ke

mengidentifikasi kecemasan pada pasien MV dan memutuskan apa yang dapat dilakukan untuk
berbagai perangkat, lingkungan yang bising, alarm yang mengganggu, pencahayaan
yang tidak nyaman, dan bau. Lingkungan ini menyebabkan penurunan tingkat
meredakannya ( 18 ). Pencegahan kecemasan pada dasarnya melibatkan kesadaran akan tekanan hidup
kenyamanan ( 3 , 26 , 31 ). Review studi oleh Kamdar et al. ( 32 ) melaporkan bahwa
dan kemampuan untuk mengatasinya ( 22 ). Jika kecemasan terjadi, terdapat berbagai intervensi untuk
suara ICU diidentifikasi sebagai gangguan signifikan terhadap kenyamanan
menurunkan kecemasan, seperti terapi musik relaksasi ( 21 , 23 ).
lingkungan bagi pasien dan termasuk percakapan staf, alarm, penyeranta di atas
kepala, telepon, dan televisi.

Kenyamanan psikospiritual rawat inap denganMVcanbedis-

turbed karena perubahan komunikasi. Ketidakmampuan untuk berkomunikasi
secara verbal saat ventilasi mekanis merupakan sumber stres yang besar bagi
pasien dengan MV ( 24 , 25 ). Mereka juga melaporkan perasaan rentan dan tidak
berdaya selama perawatan karena mereka tidak dapat berkomunikasi secara
efektif ( 26 ).
Selain itu, kegiatan perawatan pasien, termasuk asesmen pasien,
pemantauan vital sign, penyesuaian peralatan, pemberian obat, proses
mengeluarkan darah, radiograf, perawatan luka, transportasi, dan mandi juga
mengganggu kenyamanan lingkungan serta tingkat cahaya ICU, yang berperan
penting dalam sinkronisasi irama jantung pasien ( 33 ).

Nilsen dkk. ( 27 ) melaporkan bahwa pasien, yang membutuhkan

intubasi di MV mengakibatkan hilangnya suara dan akibatnya kompleks kebutuhan
komunikasi. Demikian pula, Nelson ( 28 ) menemukan bahwa 90% pasien dengan
dukungan ventilasi melaporkan bahwa tingkat ketidaknyamanan tertinggi mereka
disebabkan oleh kesulitan dalam komunikasi selama MV. Kesulitan komunikasi atau
ketidakmampuan berbicara dapat menimbulkan dan menyebabkan gejala gangguan
psikososial, yang merupakan kecenderungan depresi, kecemasan, frustrasi, ketakutan,
dan
Faktor kenyamanan lingkungan dapat mengakibatkan terjadinya gangguan
tidur pada pasien MV ( 26 , 31 - 33 ). Tidur telah terbukti menjadi terapi untuk
penyembuhan dan pemulihan pasien. Ini memiliki pengaruh positif pada tekanan
darah pasien, pengalaman nyeri, dan kesejahteraan emosional ( 31 ). Matthews (
33 ) melaporkan bahwa gangguan tidur didokumentasikan pada 39% pasien yang
terlibat, kemungkinan menunjukkan peningkatan ketidaknyamanan selama MV.

Crit Care Nurs J . 2018; 11 (2): e64159. 3

 Suparman Rustam J dkk.

4.1.4. Kebutuhan Kenyamanan Sosiokultural

pemantauan ( 36 ). Asuhan keperawatan efektif yang dapat meningkatkan kenyamanan dan

Konteks kebutuhan kenyamanan sosiokultural pasien onMV telah terintegrasi mengurangi ketidaknyamanan selama perawatan ventilator mencakup pemosisian, perawatan

dengan dukungan keluarga dan sosial. Lombardo dkk. ( 4 ) menemukan bahwa mulut, dan pengelolaan stres, seperti komunikasi yang tidak efektif, gangguan tidur, dan isolasi (

partisipasi keluarga dalam kegiatan perawatan hampir selalu direncanakan pada pasien 26 ). Perawat memberikan perawatan berkualitas tinggi dengan menggunakan teknologi yang

MV, dengan pertimbangan bahwa partisipasi keluarga dapat sangat berguna atau relevan dan tindakan perawatan psikososial ( 34 ). Berdasarkan bukti ini, penulis menyoroti

esensial bagi kesejahteraan pasien. Jadi, membatasi kunjungan dari orang yang dicintai empat intervensi keperawatan yang dapat diterapkan untuk meningkatkan kenyamanan pasien

juga merupakan sumber ketidaknyamanan pasien. Kondisi tersebut dapat membuat rawat inap yang menerima ventilasi mekanis seperti yang dijelaskan di bawah ini:

pasien merasa kesepian selama menjalani pengobatan ( 4 , 24 ).

4.2.2.1. Penentuan posisi

4.2. Intervensi untuk Meningkatkan Kenyamanan Selama MV
Penempatan posisi pada pasien dengan MV dapat meningkatkan kenyamanan
Banyak penelitian telah dilakukan untuk meningkatkan kenyamanan pasien dan juga mengatasi tujuan fisiologis untuk mengoptimalkan pengangkutan
selama MV seperti yang ditunjukkan di Tabel 3 . Berdasarkan literatur yang
oksigen dan mengurangi tingkat beban kerja miokard ( 26 ). Dua penelitian
ditinjau dari studi penelitian dan beberapa praktik klinis atau pedoman
melaporkan bahwa pemosisian dapat meningkatkan kenyamanan selama MV ( 37 ,
manajemen ketidaknyamanan pada pasien dengan ventilasi mekanis, intervensi
38 ). Thomas dkk. ( 37 ) menyarankan bahwa posisi lateral pasien inMV dengan
untuk meningkatkan kenyamanan selama ventilasi mekanis dapat
hemodinamik stabil dapat meningkatkan kenyamanan dan mengurangi kejadian
diklasifikasikan sebagai
pneumonia yang didapat dari ventilasi (VAP). Demikian pula, Bonten melaporkan
intervensi kologis, intervensi asuhan keperawatan, dan intervensi komplementer bahwa posisi semi-telentang dari pasien berventilasi dengan kepala tempat tidur
dan alternatif.
meningkat dari 30 menjadi 45 derajat secara signifikan meningkatkan oksigenasi
dan ventilasi dan juga mengurangi VAP pada pasien dengan MV. Peningkatan
4.2.1. Intervensi Farmakologis
oksigenasi dan ventilasi dapat memengaruhi pengurangan ketidaknyamanan dan
Lima studi melaporkan bahwa intervensi farmakologis dapat dilakukan peningkatan kenyamanan pada pasien denganV ( 38 ).
untuk meningkatkan kenyamanan selama menerima ventilasi mekanis.
Penggunaan analgesik dan terapi sedatif telah menjadi standar perawatan di ICU
untuk meredakan ketidaknyamanan dan meningkatkan toleransi pasien terhadap
MV dengan cara yang manusiawi ( 6 , 26 ). Analgesik yang dikombinasikan dengan
4.2.2.2. Penyedotan
sedasi yang memadai telah terbukti meningkatkan kenyamanan pasien dan
mengurangi respons stres serta durasi lama rawat di ICU dan MV ( 34 ). Dua Pengisapan endotrakeal adalah komponen dari terapi higiene bronkial di
MV dan melibatkan aspirasi mekanis sekresi paru dari pasien dengan jalan
penelitian lain juga melaporkan bahwa analgesik dan terapi sedasi secara
napas artifisial di tempat ( 26 ). Pasien rawat inap dengan MV, yang tidak dapat
signifikan mengurangi ketidaknyamanan pasien rawat inap dengan MV ( 4 , 35 ).
memobilisasi sekresi mereka, mungkin ada kebutuhan untuk menghisap sekresi
Sebaliknya, penggunaan obat penenang dan analgesik tidak secara signifikan
dari orofaring dan / atau trakea untuk mempertahankan klirens jalan napas (
melindungi pasien dengan ketidaknyamanan campuran kompleks ( 45 ). Selain itu,
5 ). Jones menyatakan bahwa penyedotan dapat meningkatkan kenyamanan
sebuah studi oleh Grap et al. dilakukan untuk menggambarkan hubungan antara
pasien selama perawatan ventilator. Ini dapat dilakukan melalui selang
stabilitas fisiologis sedasi dan kenyamanan selama 24 jam pada pasien yang
endotrakeal, selang trakeostomi atau melalui mulut atau mulut ke dalam trakea.
menerima ventilasi mekanis. Para peneliti menemukan bahwa sebagian besar
Meskipun setiap prosedur sedikit berbeda, indikasi, persediaan, prosedur, dan
pasien (42%) menghabiskan sebagian besar waktunya dalam sedasi yang dalam.
risikonya serupa ( 15 ).
Pasien dengan sedikit gerakan dikaitkan dengan tingkat sedasi yang lebih besar,
meskipun semua pasien menghabiskan sebagian besar waktunya tanpa gerakan
lengan atau gerakan kaki ( 6 ).

4.2.2.3. Perawatan Mulut

Praktik berbasis bukti oleh O'Reilly ( 40 ) menunjukkan bahwa

perawatan mulut yang baik diperlukan untuk menghindari kemungkinan komplikasi, seperti
4.2.2. Intervensi Asuhan Keperawatan
infeksi nosokomial, dan untuk meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis pada pasien

Setelah penilaian pasien dan pemeriksaan keselamatan, pertimbangan dengan MV. Demikian pula, sebuah penelitian oleh Grap dan Munro menemukan bahwa

intervensi asuhan keperawatan untuk meningkatkan kenyamanan dan kesejahteraan perawatan mulut yang sering dilaporkan secara signifikan meningkatkan kenyamanan pasien

pasien perlu diperhatikan ( 26 ). Manajemen asuhan keperawatan pasien dengan MV dan menyarankan untuk melakukan perawatan mulut setiap dua hingga empat jam untuk

ditantang pada beberapa tingkatan, seperti yang melibatkan keterampilan teknis meningkatkan kebersihan mulut ( 6 ).

yang tinggi, dan membutuhkan pengetahuan tingkat lanjut tentang invasif.

4 Crit Care Nurs J . 2018; 11 (2): e64159.

 Suparman Rustam J dkk.

Tabel 3. Intervensi untuk Meningkatkan Kenyamanan SelamaMV

Penulis Farmakologis Intervensi Asuhan Keperawatan Yang saling melengkapi

Intervensi Intervensi

Penentuan posisi Penyedotan Perawatan Mulut Efektif

Komunikasi

Urden, 2006 ( 34 )

Ma dkk., 2010 ( 35 )

Grap dkk., 2012 ( 6 )

√ √ √

Couchman et al., 2007 ( 36 )

√ √ √ √ √ √

Coyer, dkk., 2007 ( 26 )

Thomas et al., 2007 ( 37 )

Bonten, 2003 ( 38 )

Jones dkk., 2004 ( 15 )

√ √ √ √ √ √

Martensson, 2002 ( 39 )
√
O'Reilly, 2003 ( 40 )
√
Grap dkk., 2002 ( 5 )
√
Tracy, 2011 ( 41 )
√
Grossbach, 2011 ( 24 )
√
Otuzoglu, 2014 ( 42 )
√
Martensson, 2002 ( 39 )
√
Chlan, 2013 ( 16 )
√
Almerud et al., 2003 ( 43 )
√
Han et al., 2010 ( 44 )
√
Han et al., 2010 ( 44 )
√
Besel, 2006 ( 23 )

Namun, sebagian besar strategi menggunakan strategi komunikasi

4.2.2.4. Komunikasi Efektif
augmentatif dan alternatif (AAC) selama pengobatan MV. Asosiasi pendengaran
Tracy andChlan ( 41 ) menyebutkan bahwa perawat umumnya
bahasa pidato Amerika mendefinisikan komunikasi augmentatif dan alternatif
gunakan bahasa tubuh yang positif, ekspresi wajah yang ramah, kontak mata dan sebagai metode apa pun yang digunakan sebagai alat komunikasi ketika ucapan
sentuhan untuk mengurangi kesusahan pasien selama perawatan MV. Dua studi lisan tidak dapat dicapai ( 24 ).
metode komunikasi menjelaskan teknik komunikasi non-vokal, termasuk gerak
tubuh dan mimik, membaca bibir, kontak mata, dan sentuhan untuk Konteks strategi AAC mencakup semua bentuk
berkomunikasi dengan pasien dengan MV ( 27 , 42 ). Demikian pula, Martensson
dan Fridlund ( 39 ) menyebutkan bahwa pilihan lain yang dapat digunakan
sebagai metode komunikasi pasien rawat inap dengan MV adalah pena dan
kertas. Metode ini selalu menjadi strategi yang bagus bagi perawat dan pasien
untuk dapat saling berkomunikasi.
komunikasi yang digunakan untuk mengungkapkan pikiran, kebutuhan,
4.2.3. Intervensi Pelengkap dan Alternatif
keinginan, dan gagasan ketika individu memiliki penghalang komunikasi yang
Terapi alternatif dan alternatif komplementer telah digunakan
menghambat potensi untuk memenuhi kebutuhan komunikasi sehari-hari
untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien dengan MV, seperti pijat
pasien melalui komunikasi alami ( 46 ). Strategi ini dapat dikategorikan dalam
relaksasi, sentuhan terapeutik dan kontak fisik yang tegas ( 48 ), dan terapi musik
tiga bagian: tidak ada strategi teknologi, seperti gerak tubuh, ekspresi wajah,
dan anggukan kepala; strategi teknologi rendah termasuk menggambar, ( 23 , 49 ). Terapi komplementer mungkin merupakan alternatif penting atau
menulis, dan menunjuk ke papan alfabet; dan strategi teknologi tinggi yang tambahan untuk intervensi farmakologis untuk mengobati gejala

menggunakan perangkat komunikasi, seperti scan-spell, electrolarynx, ketidaknyamanan pada pasien dengan MV ( 41 ).

supertalker, TechSpeak, E-Talk, dll. ( 24 , 39 , 47 ).

Crit Care Nurs J . 2018; 11 (2): e64159. 5

 Suparman Rustam J dkk.

7. Kolcaba K. Teori & Praktik Kenyamanan: Visi Untuk Perawatan Kesehatan Holistik
Terapi musik biasanya digunakan dalam praktik keperawatan sebagai intervensi
dan Riset. New York: Perusahaan Penerbitan Springer, Inc; 2003. Malinowski A,
efektif dan bagian integral dari rencana perawatan pasien ( 50 ). Sebagai intervensi anon-
8. Stamler LL. Kenyamanan: eksplorasi konsep dalam
farmakologis, musik telah digunakan untuk meredakan nyeri dan kecemasan dan juga perawatan. J Adv Nurs. 2002; 39 ( 6): 599–606. [PubMed: 12207758 ]. Master K. Teori
untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien dengan MV ( 16 9. keperawatan: Kerangka kerja untuk praktik profesional.
Amerika Serikat: Jones & Bartlett Learning; 2015. Joanna- Briggs I. Institut Joanna
, 23 , 43 , 44 ). Efek musik dapat memengaruhi emosi melalui nada dan getaran ritmis
yang berpengaruh dalam sistem limbik, di mana musik dapat menghasilkan ingatan yang
10. Briggs. 2014. Tersedia dari: http://joannabriggs.org/jbi-approach.html#tabbed-nav=Levels- of-
Evidence .
menyenangkan hingga rangsangan sensorik ( 44 ).

11. Clukey L, Weyant RA, Roberts M, Henderson A. Penemuan nyeri tak terduga pada pasien yang
diintubasi dan dibius. Am J Crit Care.
2014; 23 ( 3): 216–20. doi: 10.4037 / ajcc2014943 . [PubMed: 24786809 ]. Samuelson KA. Persepsi

12. pasien perawatan intensif dewasa tentang ketidaknyamanan yang berhubungan dengan tabung endotrakeal:
evaluasi prospektif. Paru-paru Jantung. 2011; 40 ( 1): 49–55. doi: 10.1016 / j.hrtlng.2009.12.009 . [PubMed:
5. Kesimpulan
20561863 ].

13. LandstromM, Rehn IM, FrismanGH. Persepsi perawat yang terdaftar dan didaftarkan pada pasien dewasa yang
Dapat disimpulkan bahwa kebutuhan kenyamanan dapat dikaitkan dengan diventilasi secara mekanis dalam studi apenomenografi unit perawatan intensif. Perawatan IntensiveCritNurs.
gangguan fisik, psikospirirtual, sosiokultural, atau lingkungan dari kenyamanan 2009; 25 ( 3): 133–9. doi: 10.1016 / j.iccn.2009.03.001 . [PubMed: 19394226 ]. TombesMB,

selama perawatan MV. Intervensi untuk meningkatkan kenyamanan termasuk
farmakologis, asuhan keperawatan, dan intervensi pelengkap yang dapat diatasi
untuk mencegah dampak negatif dari penurunan kenyamanan dan meningkatkan
kenyamanan selama MV. Perawat dan penyedia layanan kesehatan lainnya dapat
menggunakan pengetahuan dari tinjauan pustaka ini sebagai panduan untuk
mengembangkan perawatan kenyamanan berkualitas bagi pasien yang menerima
kebutuhan kenyamanan berbasis MV.
14. Gallucci B. Efek hidrogenperoksida berkumur pada mukosa mulut normal. Nurs Res. 1993; 42 ( 6): 332–
7. [PubMed: 8247815 ]. Jones H, Newton JT, Bower EJ. Sebuah survei tentang praktik
15. perawatan mulut perawat perawatan intensif. Perawatan Intensif Crit Care. 2004; 20 ( 2): 69–76. doi:
10.1016 / j.iccn.2004.01.004 . [PubMed: 15072774 ].
16. Chlan LL, Weinert CR, Heiderscheit A, TracyMF, Skaar DJ, Guttormson JL, dkk. Efek intervensi musik
yang diarahkan pasien pada kecemasan dan paparan obat penenang pada pasien sakit kritis yang menerima
dukungan ventilasi mekanis: uji klinis acak. JAMA. 2013; 309 ( 22): 2335–
44. doi: 10.1001 / jama.2013.5670 . [PubMed: 23689789 ]. [PubMed Central: PMC3683448 ].

17. Wilson L, Kolcaba K. Penerapan praktis teori kenyamanan dalam pengaturan perianesthesia. J
Perianesth Nurs. 2004; 19 ( 3): 164–73. kuis 171-3. doi: 10.1016 / j.jopan.2004.03.006 . [PubMed: 15195275 ].

18. Tate JA, Devito Dabbs A, Ho ff man LA, Milbrandt E, Happ MB. Kecemasan dan agitasi pada pasien dengan
Ucapan Terima Kasih ventilasi mekanis. Kualitas Kesehatan Res.

2012; 22 ( 2): 157–73. doi: 10.1177 / 1049732311421616 . [PubMed: 21908706 ]. [PubMed Central: PMC3598123 ].

Penulis berterima kasih kepada pusat pendidikan Thailand untuk beasiswa 19. Campbell GB, Happ MB. Identifikasi gejala pada penderita sakit kritis kronis. Perawatan AACN Adv
wilayah selatan negara-negara ASEAN (TEH-AC) melalui Universitas Songkla, Crit. 2010; 21 ( 1): 64–79. doi:
10.1097 / NCI.0b013e3181c932a8 . [PubMed: 20118706 ]. [PubMed Central:
Thailand, atas penghargaan beasiswa yang mendukung studi ini.

Referensi
PMC2958710 ].
1. Skala nyeri Stites M. Observasional pada orang dewasa yang sakit kritis. Perawat Perawatan Crit. 2013; 33 ( 3):
20. Chop WC, Chang DW. Pemantauan dalam ventilasi mekanis. Dalam: ChangDW, editor. Penerapan
68–78. doi: 10.4037 / ccn2013804 . [PubMed: 23727853 ]. Nelson JE, Meier DE, Oei EJ, Nierman
ventilasi mekanis secara klinis. Ke-4. New York: Pembelajaran Delmar Cengage; 2014.
2. DM, Senzel RS, Manfredi PL, dkk. Pengalaman gejala yang dilaporkan sendiri dari pasien kanker yang sakit
hal. 241–58.
kritis yang menerima perawatan intensif. Crit Perawatan Med. 2001; 29 ( 2): 277–82. [PubMed:
21. DoğanMV, ¸ Şenturan L. Pengaruh terapi musik terhadap tingkat kecemasan pada

11246306 ].
pasien yang menjalani angiografi koroner. Buka J Nurs.
2012; 2 ( 3): 165–9. doi: 10.4236 / ojn. 2012.23025 .
3. Wang Y, Li H, Zou H, Li Y. Analisis Keluhan dari Pasien Selama Ventilasi Mekanis Setelah
Operasi Jantung: Studi Retrospektif. J Anestesi Vasc Kardiotorak. 2015; 29 ( 4): 990–4. doi: 22. Pronovost P, Berenholtz S, Dorman T, Lipsett PA, Simmonds T, Haraden C. Meningkatkan komunikasi
di ICU menggunakan tujuan harian.
10.1053 / j.jvca.2015.01.036 . [PubMed: 25939965 ].
J Crit Care. 2003; 18 ( 2): 71–5. doi: 10.1053 / jcrc.2003.50008 . [PubMed:
4. Lombardo V, Vinatier I, Baillot ML, Franja V, Bourgeon-Ghittori I, Dray S, dkk. Bagaimana pengasuh
12800116 ].
memandang kenyamanan pasien dan apa yang mereka lakukan untuk memperbaikinya: survei Prancis. Ann
23. Besel JM. Pengaruh terapi musik terhadap kenyamanan pasien yang mengalami vnetilasi mekanis di unit perawatan intensif. Universitas Negeri
Intensive Care. 2013; 3 ( 1): 19. doi: 10.1186 / 2110-5820-3-19 . [PubMed: 23815804 ]. [PubMed Central:
Montana; 2006. Grossbach I, Stranberg S, Chlan L.
PMC3700816 ].
24. Mempromosikan komunikasi yang efektif untuk pasien yang menerima ventilasi mekanis. Perawat Perawatan Crit.
5. Grap MJ, Blecha T, Munro C. Deskripsi laporan pasien tentang ketidaknyamanan tabung endotrakeal.
2011; 31 ( 3): 46–60. doi: 10.4037 / ccn2010728 . [PubMed: 20807893 ]. Patak L, Gawlinski A,
Crit CareNurs yang intensif. 2002; 18 ( 4): 244–9. doi: 10.1016 / S0964339702000654 . [PubMed: 12470014 ].
25. Fung NI, Doering L, Berg J. Laporan pasien tentang intervensi praktisi perawatan
6. Grap MJ, Munro CL, Wetzel PA, Best AM, Ketchum JM, Hamilton VA, dkk. Sedasi pada orang dewasa
yang menerima ventilasi mekanis: hasil fisiologis dan kenyamanan. Am J kesehatan yang terkait dengan komunikasi selama ventilasi mekanis. Paru-paru Jantung. 2004;
33 ( 5): 308–20. [PubMed: 15454910 ].
Crit Care. 2012; 21 ( 3): e53–63. kuis e64. doi: 10.4037 / ajcc2012301 . [PubMed: 22549581 ].
[PubMed Central:
PMC3703630 ]. 26. Coyer FM, Wheeler MK, Wetzig SM, Couchman BA. Asuhan keperawatan pasien yang berventilasi
mekanis: apa yang dikatakan buktinya?
Bagian kedua. Perawatan Intensif Crit Care. 2007; 23 ( 2): 71–80. doi:
10.1016 / j.iccn.2006.08.004 . [PubMed: 17074484 ].

6 Crit Care Nurs J . 2018; 11 (2): e64159.

 Suparman Rustam J dkk.

27. NilsenML, Sereika S, HappMB. Karakteristik perawat dan pasien terkait dengan 39. Martensson IE, Fridlund B. Faktor yang memengaruhi pasien selama menyapih dari
durasi pembicaraan perawat selama pertemuan pasien di ICU. ventilasi mekanis: survei nasional. Perawatan Intensif Crit Care. 2002; 18 ( 4): 219–29.

Paru-paru Jantung. 2013; 42 ( 1): 5–12. doi: 10.1016 / j.hrtlng. 2012.10.003 . [PubMed: doi: 10.1016 / S0964339702000630 . [PubMed: 12470012 ].
23305914 ]. [PubMed Central: PMC3543772 ].

28. Nelson JE, Mercado AF, Camhi SL, Tandon N, Wallenstein S, August GI, dkk. Komunikasi 40. O'Reilly M. Perawatan mulut dari orang sakit kritis: tinjauan literatur dan pedoman untuk
tentang penyakit kritis kronis. Arch Intern Med. 2007; 167 ( 22): 2509–15. praktek. Aust Crit Care. 2003; 16 ( 3): 101–10. [PubMed:
doi: 10.1001 / archinte.167.22.2509 . [PubMed: 18071175 ]. [PubMed Central: PMC3157319 ]. 14533214 ].

29. Khalaila R, Zbidat W, Anwar K, Bayya A, Linton DM, Sviri S. Kesulitan komunikasi dan 41. Tracy MF, Chlan L. Intervensi nonfarmakologis untuk mengelola gejala umum pada pasien
tekanan psikoemosional pada pasien yang menerima ventilasi mekanis. Am J Crit Care. 2011; 20 ( 6): yang menerima ventilasi mekanis.
470–9. doi: Perawat Perawatan Crit. 2011; 31 ( 3): 19–28. doi: 10.4037 / ccn2011653 . [PubMed:

10.4037 / ajcc2011989 . [PubMed: 22045144 ]. 21632591 ].

30. TenHoornS, Elbers PW, Girbes AR, TuinmanPR. Berkomunikasi dengan pasien sakit kritis yang sadar 42. Otuzoglu M, Karahan A. Menentukan keefektifan materi komunikasi bergambar untuk
dan berventilasi mekanis: tinjauan sistematis. Perawatan Crit. 2016; 20 ( 1): 333. doi: 10.1186 / s13054-016-1483-2 komunikasi dengan pasien yang diintubasi di unit perawatan intensif. Int J Nurs Pract. 2014;
. [PubMed: 27756433 ]. [PubMed Central: PMC5070186 ]. 20 ( 5): 490–8. doi:
10.1111 / ijn.12190 . [PubMed: 24118470 ].
43. Almerud S, Petersson K. Terapi musik-pengobatan komplementer untuk pasien perawatan
31. Gardner G, Collins C, Osborne S, Henderson A, Eastwood M. Menciptakan lingkungan intensif berventilasi mekanis. Perawatan Kritis Intensif
terapeutik: uji coba terkontrol non-acak dari intervensi waktu tenang untuk pasien dalam Nurs. 2003; 19 ( 1): 21–30. doi: 10.1016 / S0964-3397 (02) 00118-0 . [PubMed:
perawatan akut. Int J Nurs Stud. 2009; 46 ( 6): 778–86. doi: 10.1016 / 12590891 ].

j.ijnurstu.2008.12.009 . [PubMed: 44. Han L, Li JP, Sit JW, Chung L, Jiao ZY, Ma WG. Efek intervensi musik, respons stres
19167711 ]. fisiologis, dan tingkat kecemasan pasien yang diventilasi secara mekanis di Cina: uji coba terkontrol
32. Kamdar BB, Needham DM, Collop NA. Kurang tidur pada penyakit kritis: perannya dalam secara acak.
pemulihan fisik dan psikologis. J Perawatan Intensif Med. 2012; 27 ( 2): 97–111. doi: 10.1177 J Clin Nurs. 2010; 19 ( 7-8): 978–87. doi: 10.1111 / j.1365-2702.2009.02845.x . [PubMed: 20492042 ].

/ 0885066610394322 . [PubMed:
21220271 ]. [PubMed Central: PMC3299928 ]. 45.Elliott D, Aitken LM, Bucknall TK, Seppelt IM, Webb SA, Weisbrodt L, dkk. Kenyamanan
33. Matthews EE. Gangguan tidur dan kelelahan pada pasien yang sakit kritis. Perawatan AACN pasien di unit perawatan intensif: studi prevalensi analgesia, sedasi dan delirium dari berbagai pusat,
Adv Crit. 2011; 22 ( 3): 204–24. doi: titik binasional. Perawatan Crit Resusc. 2013; 15 ( 3): 213–9. [PubMed: 23944208 ]. Happ MB, Sereika
S, Garrett K, Tate J. Penggunaan
10.1097 / NCI.0b013e31822052cb . [PubMed: 21808157 ]. [PubMedCentral:
PMC3149788 ]. 46. desain kohort sekuensial kuasi-eksperimental dalam Studi Efektivitas Pasien-Perawat dengan
34. Urden L. Praktek keperawatan perawatan kritis. Perawatan Kritis Thelans. 2006. hal. 3–13. Strategi Komunikasi yang Dibantu (SPEACS). Contemp Clin Trials. 2008; 29 ( 5): 801–8. doi: 10.1016 /
j.cct.2008.05.010 . [PubMed:

35. Ma P, Liu J, Xi X, Du B, Yuan X, Lin H, dkk. Praktik sedasi dan persepsi ketidaknyamanan
18585481 ]. [PubMed Central: PMC2570317 ].
selama ventilasi mekanis di unit perawatan intensif China. J Crit Care. 2010; 25 ( 3): 451–7. doi:
10.1016 / j.jcrc.2009.11.006 . [PubMed: 20060261 ]. 47. Happ MB, Baumann BM, Sawicki J, Tate JA, George EL, Barnato AE. SPEACS-2: unit

36. Couchman BA, Wetzig SM, Coyer FM, Wheeler MK. Asuhan keperawatan pasien yang perawatan intensif "putaran komunikasi" dengan patologi bahasa ucapan. Geriatr Nurs. 2010; 31 ( 3):

berventilasi mekanis: apa yang dikatakan buktinya? Bagian satu. Perawatan Intensif Crit Care. 2007; 170–7. doi:
10.1016 / j.gerinurse. 2010.03.004 . [PubMed: 20525521 ].
23 ( 1): 4–14. doi:
10.1016 / j.iccn.2006.08.005 . [PubMed: 17046259 ]. 48. Adomat R, KillingworthA. Perawatan pasien yang sakit kritis: dampak stres pada penggunaan
sentuhan di unit terapi intensif. J Adv Nurs.
37. Thomas PJ, Paratz JD, Lipman J, Stanton WR. Penempatan lateral pasien perawatan intensif
1994; 19 ( 5): 912–22. [PubMed: 8056920 ].
berventilasi: studi oksigenasi, mekanika pernapasan, hemodinamik, dan efek samping. Paru-paru
Jantung. 2007; 36 ( 4): 277–86. doi: 10.1016 / j.hrtlng.2006.10.008 . [PubMed: 49. Ciftci H, Otzunc G. Pengaruh terapi musik pada kenyamanan, kecemasan dan nyeri di unit

17628197 ].
perawatan intensif; Sebuah kasus di Turki. Int J Peduli Sci. 2015: 594–63.

38. Bonten MJ. Pencegahan pneumonia yang didapat di rumah sakit: Perspektif Eropa. Infeksi
Dis Clin North Am. 2003; 17 ( 4): 773–84. doi: 50. McCa ff rey R, Locsin RC. Mendengarkan musik sebagai intervensi keperawatan: simfoni
praktik. Praktik Perawat Holist. 2002; 16 ( 3): 70–7. [PubMed:
10.1016 / S0891-5520 (03) 00068-0 . [PubMed: 15008598 ].
11913230 ].

Crit Care Nurs J . 2018; 11 (2): e64159. 7