Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Jurnal Kedokteran Integratif Eropa

beranda jurnal: www.sciencedirect.com/journal/european-journal-of-integrative-medicine

Uji klinis

Pengaruh pijat akupresur lokal terhadap kecemasan selama kemoterapi pada

pasien kanker payudara: Uji klinis acak tersamar tunggal
Mehdi Harorania,b,* , Mehdi Salehib , Mohadese Shahrodic , Fatemeh Rafiei d
a Departemen Keperawatan, Sekolah Keperawatan Shazand, Universitas Ilmu Kedokteran Arak, Arak, Iran
b Pusat Penelitian Pengobatan Tradisional dan Komplementer (TCMRC), Universitas Ilmu Kedokteran Arak, Arak, Iran
c Instruktur Keperawatan Perawatan Intensif, cabang Gonbad Kavoos, Universitas Azad Islam, Gonbad Kavous, Iran
d Departemen Epidemiologi dan Biostatistik, Fakultas Kesehatan, Pusat Penelitian Ilmiah, Universitas Ilmu Kedokteran Teheran, Teheran, Iran

A R T I K L EI N F A B S T R A C T
O
Pendahuluan: Pasien dengan kanker payudara rentan terhadap berbagai komplikasi fisik dan mental akibat
Kata kunci penyakit dan pengobatannya. Kecemasan adalah komplikasi psikologis yang umum terjadi pada pasien tersebut.
Kecemasan
Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki pengaruh pijat akupresur terhadap kecemasan selama kemoterapi pada
Kanker
pasien kanker payudara.
payudara
Pijat Akupresur
Metode: Studi uji klinis acak tersamar tunggal ini dilakukan pada 70 pasien kanker yang menjalani
Kemoterapi kemoterapi. Kelompok intervensi (n = 35) menerima pijat akupresur dalam tiga periode 5 menit dengan jeda 2
menit di antaranya. Namun, pada kelompok kontrol (n = 35), area yang sama hanya disentuh sebentar dengan
cara yang sama dengan yang dilakukan pada kelompok intervensi. Kecemasan pasien diukur sebelum dan
sesudah intervensi menggunakan Spielberger State-Trait Anxiety Inventory. Data yang terkumpul dari kedua
kelompok dianalisis dalam perangkat lunak SPSS (versi16).
Hasil: Perbedaan antara kecemasan pasien signifikan setelah intervensi pada kedua kelompok. Tingkat
kecemasan di antara pasien dalam kelompok eksperimen berkurang secara signifikan setelah intervensi,
dibandingkan dengan kelompok kontrol (P=0,0001).
Kesimpulan: Karena kesederhanaan dan biaya pijat yang murah, direkomendasikan bahwa metode ini
diadopsi untuk mengurangi kecemasan pasien bersama dengan perawatan lainnya.
Pendaftaran uji coba: IRCT20151002024290N2).

1. Pendahuluan
Kanker dikenal sebagai salah satu penyakit non-infeksi yang paling
umum [1]. Di antara berbagai jenis kanker, kanker payudara adalah
jenis yang paling banyak didiagnosis pada wanita [2,3]. Kanker
payudara adalah kanker yang paling umum dan mematikan di kalangan
wanita yang memberikan efek emosional dan psikologis tertinggi.
Menurut laporan registrasi kanker nasional, peningkatan insiden
kanker payudara telah menjadikannya salah satu keganasan yang
paling umum di antara wanita Iran [4]. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa, 2,3 juta orang didiagnosis menderita kanker payudara pada
tahun 2020, yaitu sekitar 24,5% dari semua kasus kanker di seluruh
dunia [5]. Pasien dengan kanker payudara mengalami stres berat,
penurunan kualitas hidup, dan kesehatan yang buruk. Sifat penyakit ini
sedemikian rupa sehingga membahayakan identitas dan kepribadian
pasien wanita dan membuat wanita mengalami masalah seperti
kecemasan, depresi, keputusasaan, perasaan
isolasi sosial, dan berbagai masalah mental dan fisik [6-9].
Berdasarkan hasil penelitian oleh Kissan dkk. [10], prevalensi
kecemasan diperkirakan mencapai 90% pada wanita dengan kanker
payudara yang menjalani pemeriksaan di Institute of Psychology,
University of Melbourne [10]. Karena sifat kanker yang kronis, pasien
harus menerima perawatan jangka panjang. Pengobatan kanker,
terutama kemoterapi, dapat meningkatkan kecemasan pada pasien
tersebut [7,11]. Stres dan kecemasan pada pasien-pasien ini dapat
menyebabkan kambuhnya penyakit, kurangnya respons yang tepat
terhadap pengobatan, dan masa rawat inap yang lebih lama di rumah
sakit [12,13].
Saat ini, selain penggunaan berbagai metode farmakologis untuk
meringankan masalah fisik dan mental pasien kanker, penggunaan
pendekatan pengobatan komplementer sebagai metode yang aman dan
murah telah disarankan dalam berbagai penelitian [14-18]. Salah satu
metode yang diadopsi untuk mengurangi kecemasan, mengurangi nyeri
akut, memperbaiki gejala, dan membuat pasien nyaman adalah
penggunaan pijat [19-21].

* Penulis korespondensi di: Departemen Keperawatan, Sekolah Keperawatan Shazand, Universitas Ilmu Kedokteran Arak, Arak, Iran.
Alamat email: m.harorani@yahoo.com (M. Harorani).
https://doi.org/10.1016/j.eujim.2022.102209
Diterima 26 Mei 2022; Diterima dalam bentuk revisi 20 November 2022; Diterima 25 November 2022
Tersedia secara online pada 26 November 2022
1876-3820/© 2022 Elsevier GmbH. Semua hak cipta dilindungi undang-undang.
M. Harorani et al. Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209

Gbr. 1. Diagram alir CONSORT untuk perekrutan pasien.

sampel akhir adalah 35

Pijat akupresur mengurangi ketegangan otot dan meningkatkan
aliran darah dengan memberikan tekanan pada titik-titik refleks
tertentu. Namun, tidak jelas mekanisme kerja yang digunakan metode
ini [22,23]. Metode ini tidak digunakan dan kemungkinan alasannya
adalah kurangnya bukti yang kuat untuk sampel ini. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas pijat akupresur
pada kecemasan yang disebabkan oleh kemoterapi di antara pasien
kanker payudara.

2. Metode

2.1. Desain penelitian

Studi uji klinis acak ini dilakukan di Pusat Pendidikan dan

Perawatan Ayatollah-Khanari, Arak, Iran, dari Juni 2021 hingga
Januari 2022.
Ukuran sampel yang diperlukan dihitung berdasarkan hasil
penelitian serupa [23], dan dengan mempertimbangkan interval
kepercayaan 95%, kekuatan 80%, dan 10% penarikan sampel, ukuran
2
M. Harorani et al. Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209
orang di setiap kelompok. Sampel dipilih dengan menggunakan
metode convenience sampling, dan jika memenuhi kriteria inklusi
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, mereka diacak ke dalam tujuh
blok yang terdiri dari sepuluh blok menggunakan metode pengacakan
blok dan diberi kode A untuk kelompok intervensi dan B untuk
kelompok kontrol. RCT yang terdaftar ini sesuai dengan saran
pernyataan CONSORT untuk pelaksanaan uji klinis yang tepat.

2.2. Pertimbangan etika

Protokol penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian

Universitas Ilmu Kedokteran Arak (Etika No. IR.ARAKMU.
REC.1398.091). Selain itu, kami mendaftarkan penelitian ini di
Iranian Registry of Clinical Trials (ID Registry:
IRCT20151002024290N2). Semua pasien diberikan penjelasan yang
diperlukan tentang metode penelitian. Para peserta dijamin
anonimitas dan kerahasiaannya dalam penelitian ini dan diberitahu
tentang kemungkinan penarikan studi pada setiap tahap penelitian.
Akhirnya, informed consent diperoleh dari para pasien.

3
M. Harorani et al. Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209

2.3. Peserta Tabel 1

Perbandingan karakteristik demografis pada kelompok kontrol dan intervensi.
Populasi statistik penelitian ini terdiri dari kanker payudara
pasien yang dirujuk ke Pusat Pendidikan dan Pengobatan Ayatollah- Kelompok Kelompo Tes
Khansari. Kriteria inklusi adalah memiliki riwayat setidaknya satu kali intervensi (N = k kontrol
kemoterapi, berusia 18-60 tahun, didiagnosis menderita kanker 35) Tidak ada (N
= 35)
stadium 2, 3, dan 4 oleh dokter yang merawat, dan dalam keadaan Tidak
sadar penuh. %
Di sisi lain, pasien yang meninggal dunia selama penelitian, adalah Status perkawinan Belum menikah 3 (8.6) 4 (11.4) Nelayan
Menikah 27 (77.1) 25 (71.4) tepat = 0,748,
tidak bersedia melanjutkan penelitian karena alasan pribadi, dan
Bercerai 1 (2.9) 2 (5.7) nilai p = 0,935
m e n g a l a m i nyeri akut pada saat mengisi kuesioner tidak Janda 4 (11.4) 4 (11.4)
diikutsertakan
dari penelitian Pendidikan Tidak ada penelitian1 (2.9) 7 [20] Fisher
ini.
tingkat Dasar 4 (11.4) 5 (14.3) tepat = 5,899 p-
2.4. Intervensi Sekola 14 (40) 9 (25.7) nilai = 0,204
h
menen
gah
Sekolah menengah atas 10 (28.6) 8 (22.9)
Awalnya, surat izin dari Wakil Rektor untuk Penelitian Universitas perguruan tinggi 6 (17.1) 6 (17.1)
Ilmu Kedokteran Arak, Arak, Iran, sudah lebih dulu Pekerjaan Tidak bekerja 3 (8.6) 2 (5.7) Nelayan
dikirim ke rumah sakit untuk mendapatkan izin melakukan penelitian pensiun 0 (0) 2 (5.7) tepat = 2,419
dipekerjakan 5 (14.3) 7 [20] p- value =
dan memilih sampel. Setelah itu, informed consent diperoleh dari Ibu rumah tangga 27 (77.1) 24 (68.6) 0,487
semua
peserta, dan kuesioner didistribusikan kepada mereka. Para Keluar Ya 4 (11.4) 5 (14.3) Fisher
ga
Alat yang digunakan untuk pengumpulan data termasuk formulir yang riwayat tidak 31 (88.6) 30 (85.7) tepat = 0,128
mengumpulkan data demografis dan Spielberger State-Trait Anxiety kanker p- nilai =
0,999
Inventory. Pada tahap selanjutnya,
Pijat akupresur dilakukan selama 3 hari selama pasien dirawat di Usia (tahun) rata-rata ± SD rata-rata ±
SD T = 0.042, p-
rumah sakit untuk kemoterapi intravena dan di antara sesi kemoterapi 44.89±8.23 44.80
nilai = 0.967
oleh seorang kolega terlatih yang akrab dengan teknik ini, yang telah ±8.91
berhasil menyelesaikan lokakarya selama 12 jam tentang "aplikasi
terapeutik pijat klasik" yang diadakan oleh Asosiasi Ilmiah Pendidikan
3. Hasil
Kedokteran Iran.
Pemijatan dilakukan pada tiga hari dan setelah kemoterapi sebagai dispersi), dan tabel distribusi frekuensi. Dalam statistik inferensial,
berikut: peneliti menekuk buku jari ibu jari dan menekannya secara normalitas semua variabel kuantitatif dievaluasi dengan uji
langsung dengan cara berputar dan tegak lurus ke titik Hugo (antara Kolmogorov-Smirnov. Uji Chi-square atau Fisher's exact digunakan
ibu jari dan jari telunjuk pasien). Pijatan berlangsung selama maksimal untuk membandingkan data kualitatif dari informasi demografis.
20 menit dengan pergantian antara pijatan 5 menit dan istirahat 2 menit; Mengingat distribusi variabel kecemasan tidak normal, kami
oleh karena itu, total tiga kali pijatan 5 menit dengan istirahat 2 menit menggunakan uji Mann-Whitney, yang setara dengan uji-t independen,
di antara keduanya diberikan kepada kelompok eksperimen [22]. dan uji Wilcoxon, yang setara dengan uji-t berpasangan.
Untuk menstandarisasi intervensi, pada kelompok kontrol, gerakan
intervensi (yaitu sentuhan dengan rotasi tanpa tekanan) dilakukan
untuk waktu yang sama. Pada akhir intervensi, kecemasan pasien
dicatat dan diukur. Karena perawat yang menilai tingkat kecemasan
pasien melalui Spielberger State-Trait Anxiety Inventory tidak
mengetahui jenis intervensi, maka penelitian kami bersifat single-
blinded.

2.5. Alat pengumpulan data

Dalam penelitian ini, data yang diperlukan dikumpulkan dengan

menggunakan formulir demografi dan Spielberger State-Trait Anxiety
Inventory (kuesioner dengan dua puluh pertanyaan) untuk mengukur
kecemasan situasional. Kuesioner ini telah distandarisasi dan
dilokalkan oleh Mahram (1994) sesuai dengan budaya Iran dan
reliabilitasnya diperkirakan mencapai 94,52%. Skor total instrumen ini
diperoleh dalam rentang 20-80, yang diklasifikasikan sebagai tidak ada
kecemasan [20], kecemasan ringan [21-39], kecemasan sedang [40-
59], dan kecemasan berat [60-80] [14,24].

2.6. Analisis statistik

Dalam perangkat lunak SPSS (versi 2016), kami menganalisis data

yang terkumpul melalui metode statistik deskriptif dan inferensial
dengan tingkat signifikansi 5%. Statistik deskriptif dinyatakan dalam
bentuk rata-rata (indeks tendensi sentral), standar deviasi (indeks
4
 Sebanyak
M. Harorani 93 pasien memenuhi kriteria kelayakan untuk
et al. Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209
berpartisipasi dalam penelitian ini.
penelitian. Namun, 7 pasien menolak untuk berpartisipasi, dan 16
pasien gagal memenuhi kriteria inklusi. Sisanya (N = 70)
dialokasikan ke kelompok intervensi (N = 35) dan kontrol (N = 35)
(Gbr. 1).
Penelitian ini memperkirakan usia rata-rata pasien adalah
44,84±8,52 tahun (rentang usia 28-59 tahun).
Mayoritas partisipan sudah menikah (74,3%), ibu rumah tangga
(72,9%), dan berpendidikan kurang dari diploma (82,9%). Selain itu,
12,9% pasien memiliki riwayat kanker pada anggota keluarga. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antara distribusi frekuensi karakteristik demografis
(yaitu, pernikahan, pendidikan, pekerjaan, riwayat kanker dalam
keluarga) dan usia rata-rata pada kedua kelompok (P>0,05) (Tabel 1).
Skor rata-rata kecemasan pada kelompok intervensi dan kontrol
masing-masing adalah 46.65±5.57 dan 46.82±5.28, sebelum
intervensi, yang tidak berbeda secara signifikan (P = 0.995). Namun,
skor rata-rata kecemasan diperkirakan 33,45±3,18 dan 39,22±18,23
setelah intervensi pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol,
yang berbeda secara signifikan (P= 0,0001) (Tabel 2).
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa rata-rata kecemasan
pada kelompok intervensi menurun secara signifikan (P=0.0001).
Namun pada kelompok kontrol, meskipun terjadi penurunan rata-rata
kecemasan setelah intervensi, perubahannya tidak signifikan
(P=0,102). Distribusi frekuensi tingkat kecemasan yang berbeda
tidak signifikan secara statistik pada kedua kelompok sebelum
intervensi (P = 0,637). Namun demikian, perbedaan yang signifikan
secara statistik terlihat pada distribusi frekuensi tingkat kecemasan
yang berbeda pada kelompok kontrol dan intervensi setelah intervensi
(P = 0.0001) (Tabel 2 dan 3).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perubahan tingkat
kecemasan signifikan pada kelompok intervensi (P=0,0001). Pada
kelompok ini, semua pasien pada awalnya memiliki tingkat
kecemasan sedang hingga cukup intens; meskipun demikian, setelah
intervensi, tingkat kecemasan berkurang pada 10 dan 25 subjek
menjadi sedang hingga rendah dan rendah. Pada kelompok kontrol,
tingkat kecemasan pasien yang awalnya sedang hingga cukup intens,
berubah menjadi sedang hingga rendah dan tinggi masing-masing
pada 1 dan 28 pasien setelah intervensi. Seperti yang terlihat pada
tabel, peningkatan lebih besar pada kelompok intervensi daripada
kelompok kontrol (Tabel 3).

5
M. Harorani et al. Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209

Tabel 2
Perbandingan rata-rata dan standar deviasi kecemasan sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol dan intervensi.
Kecemasan Negara Sebelu Setelah Rata-rata Statistik uji
m SD rata-rata SD perbedaan rata- SD Wilcoxon p-value
berarti rata
Intervensi 46.65 5.57 33.45 3.18 13.2 6.91 -5.146 0.0001
Kontrol 46.82 5.28 39.22 18.23 7.60 18.08 -1.637 0.102
Mann-Whitney U statistik 612 210
p-value 0.995 0.0001

Tabel 3
Perbandingan distribusi frekuensi tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Kelompok Sebelum N (%) Setelah N (%) Uji
Wilcoxon
rendah Sedang Sedang Cukup Parah. Sangat rendah Sedang Sedang hingga Cukup Parah. Sangat p-value
hingga hingga hingga
rendah tinggi intens intens rendah tinggi intens intens

Intervensi 0 8(22.9) 23(65.7) 4(11.4) 0 0 10 25(71.4) 0 0 0 0 0.0001

(28.6)
Kontrol 0 5(14.3) 27(77.1) 3(8.6) 0 0 0 1(3.4) 28(96.6) 0 0 0 0.705
Fisher exact = 1,198 Chi-kuadrat = 60,120
p-value = 0.637 p-value = 0,0001

Berdasarkan hasil penelitian Gunnarsdottir dkk., pijat tidak dapat

4. Diskusi
mengurangi kecemasan pada pasien yang menjalani operasi jantung
[37]. Hasil penelitian ini tidak konsisten dengan hasil penelitian kami.
Mengingat kecemasan adalah salah satu masalah mental yang
Ketidaksesuaian ini dapat disebabkan oleh perbedaan variabel yang
umum dialami oleh pasien dengan kanker payudara ([2, 25]), maka
diteliti, perbedaan
penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mengendalikan dan
meringankannya. Pada awal penelitian ini menunjukkan bahwa tidak
ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol dalam hal variabel demografi. Selain
itu, sebelum intervensi, perbandingan kecemasan pasien pada
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol tidak berbeda secara
signifikan, yang mengindikasikan bahwa kelompok penelitian ini
homogen.
Dengan mempertimbangkan tujuan utama dari penelitian ini, yaitu
untuk mengetahui efek pijat akupresur terhadap kecemasan yang
disebabkan oleh kemoterapi pada pasien kanker payudara, hasil
penelitian menunjukkan bahwa pijat akupresur mengurangi kecemasan
pada pasien. Selain itu, sesuai dengan temuan, pijat akupresur
memiliki efek positif pada masalah fisik dan mental pasien.
Menurut temuan sebuah penelitian oleh Kobayashi dkk., pijat
meredakan nyeri punggung bawah kronis pada pasien [26]. Dalam
penelitian lain, Dreyer dkk. menemukan bahwa pijatan selama 20 menit
pada hari kedua dan ketiga operasi secara signifikan efektif dalam
mengurangi rasa sakit dan kecemasan serta meningkatkan kenyamanan
setelah operasi kolorektal [27] Demikian juga, hasil penelitian oleh Villani
dkk., menunjukkan efek positif pijatan dalam meredakan sakit kepala
refrakter [28]. Sejalan dengan temuan penelitian ini, hasil penelitian
lain menunjukkan bahwa pijat dapat mengurangi depresi pada pasien
Alzheimer [29] dan kecemasan pada pasien dengan luka bakar [30]
serta meningkatkan kualitas hidup pasien dengan multiple sclerosis
[31]. Meskipun mekanisme pasti pijat pada kecemasan tidak diketahui
[32], tampaknya pijat meningkatkan aktivitas sistem saraf parasimpatis
dan menghambat sistem saraf simpatis [20]. Selain itu, pasien mungkin
mendapatkan efek yang menguntungkan dari komunikasi dengan
praktisi pijat. Dukungan sosial emosional yang dihasilkan dari
komunikasi mungkin merupakan salah satu efek penting dari
pengobatan komplementer [33,34].
Namun, temuan studi yang dilakukan oleh Hattan dkk. pada pasien
yang menjalani cangkok bypass arteri koroner tidak menunjukkan
perbedaan yang signifikan secara statistik dalam intensitas nyeri dan
tingkat kecemasan serta ketegangan antara kelompok pijat dan
relaksasi dan kelompok kontrol [35]. Dalam penelitian lain, Fazlollah
dkk. meneliti pasien yang menjalani operasi jantung dan
menyimpulkan bahwa pijat tidak memiliki efek yang signifikan
terhadap mengigau dan kualitas tidur pada pasien tersebut [36].
6
M. Harorani et al. Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209
populasi penelitian, sifat penyakit, dan metode pelaksanaan
intervensi.
Risiko potensial dari penelitian ini adalah kemungkinan adanya
efek dari variabel-variabel luar terhadap kecemasan pasien, yang
dihilangkan dengan mengambil sampel secara acak dan
membandingkan tingkat kecemasan pasien pada kedua kelompok
sebelum dan sesudah intervensi. Selain itu, karena penelitian ini
dilakukan pada sampel yang kecil dan hanya pada pasien kanker
payudara, hasilnya mungkin tidak mewakili seluruh masyarakat.

5. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian kami, tampaknya pijat akupresur,

sebagai metode yang aman dan murah, dapat digunakan bersama
dengan perawatan medis modern lainnya untuk mengurangi
kecemasan pasien. Namun, terlepas dari efek positif dari pijat
akupresur yang dilaporkan di sebagian besar penelitian, tampaknya
perlu dilakukan penelitian yang lebih komprehensif. Karena
penelitian kami mengevaluasi hasil jangka pendek dari pijat,
disarankan agar efek jangka panjang dari teknik ini juga diperiksa.

Kontribusi Penulis

MH: Konsepsi dan desain studi, pengumpulan data, interpretasi

data, persiapan naskah dan revisi kritis makalah; MS (Penulis Kedua):
Konsepsi dan desain studi dan revisi kritis makalah; MS (Penulis
Ketiga): Konsepsi studi, persiapan naskah dan revisi kritis dari
makalah; FR: Konsepsi studi dan desain, analisis dan interpretasi data,
dan revisi kritis dari makalah. Semua penulis telah membaca dan
menyetujui naskah akhir untuk diserahkan.

Dukungan finansial

Penelitian ini didukung oleh Arak University of Medical Sciences,

Arak, Iran (No: 3358).

Deklarasi Kepentingan Bersaing

Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan finansial maupun

non-finansial.

Ucapan terima kasih

Artikel ini merupakan bagian dari rencana penelitian yang disetujui oleh
Arak University of Medical Sciences (kode 3358). Para penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada

7
M. Harorani et al.
para pejabat terhormat dari Departemen Riset dan Teknologi
Universitas Ilmu Kedokteran Arak dan para peserta atas kerja sama
mereka dalam penelitian ini.
Ketersediaan data
Pembaca dapat menghubungi penulis jika membutuhkan informasi
lebih lanjut.
Bahan tambahan
Materi tambahan yang terkait dengan artikel ini dapat ditemukan,
dalam versi online, di doi: 10.1016/j.eujim.2022.102209.
Referensi
[1] RL Siegel, KD Miller, A. Jemal, Statistik kanker, 2018, CA Cancer J. Clin. 68 (1)
(2018) 7-30.
[2] J. Li, F. Zhang, W. Wang, R. Pang, J. Liu, Q. Man, dkk., Prevalensi dan faktor
risiko kecemasan dan depresi di antara pasien kanker payudara: protokol untuk
tinjauan sistematis dan meta-analisis, BMJ Open 11 (2) (2021), e041588.
[3] K. Maajani, A. Jalali, S. Alipour, M. Khodadost, HR Tohidinik, K. Yazdani,
Tingkat kelangsungan hidup global dan regional wanita dengan kanker payudara:
tinjauan sistematis dan meta-analisis, Clin. Kanker Payudara 19 (3) (2019) 165-177.
[4] H. Jafarimanesh, M. Akbari, R. Hoseinian, M. Zarei, M. Harorani, Efek ekstrak
peppermint (Mentha piperita) terhadap tingkat keparahan mual, muntah, dan
anoreksia pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi: uji coba
terkontrol secara acak, Integr. Cancer Ther. 19 (2020), 1534735420967084.
[5] S. Lei, R. Zheng, S. Zhang, S. Wang, R. Chen, K. Sun, dkk., Pola global kejadian
dan kematian kanker payudara: analisis data registri kanker berbasis populasi dari
tahun 2000 hingga 2020, Cancer Commun. 41 (11) (2021) 1183-1194.
[6] X. Chen, L. Wang, L. Liu, M. Jiang, W. Wang, X. Zhou, dkk., Faktor-faktor yang
terkait dengan tekanan psikologis di antara pasien dengan kanker payudara selama
pandemi COVID-19: studi cross-sectional di Wuhan, Cina, Support. Perawatan
Kanker 29 (8) (2021) 4773-4782.
[7] Z.M. Nakamura, A.M. Deal, K.A. Nyrop, Y.T. Chen, L.J. Quillen, T. Brenizer, dkk.,
Penilaian serial depresi dan kecemasan oleh pasien dan penyedia layanan kesehatan
pada wanita yang menerima kemoterapi untuk kanker payudara stadium awal,
Onkologi 26 (2) (2021) 147-156.
[8] V. Sebri, I. Durosini, S. Triberti, G. Pravettoni, Efektivitas intervensi psikologis
pada citra tubuh pada pasien dan penyintas kanker payudara: tinjauan sistematis dan
meta-analisis, Front. Psychol. 12 (2021), 611954.
[9] H. Zhao, X. Li, C. Zhou, Y. Wu, W. Li, L. Chen, Tekanan psikologis di antara
pasien Cina dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi: Kesesuaian antara
laporan pasien dan pengasuh keluarga, J. Adv. Nurs. 78 (3) (2022) 750-764.
[10] DW Kissane, S. Bloch, GC Smith, P. Miach, DM Clarke, J. Ikin, dkk., Psikoterapi
kelompok eksistensial-kognitif untuk wanita dengan kanker payudara primer: uji
coba terkontrol secara acak, Psycho-Onkologi J. Psychol. Soc. Behav. Dimens.
Kanker. 12 (6) (2003) 532-546.
[11] J. Zhang, Y. Zhou, Z. Feng, Y. Xu, G. Zeng, Tren longitudinal dalam kecemasan,
depresi, dan kualitas hidup selama periode intermiten yang berbeda dari
kemoterapi kanker payudara ajuvan, Cancer Nurs. 41 (1) (2018) 62-68.
[12] E.D. Spilioti, P.A. Galanis, A.G. Kalokairinou, Efek musik pada pasien kanker
yang m e n j a l a n i pengobatan kemoterapi, Int. J. Caring Sci. 10 (3) (2017) 1465-
1477.
[13] P. Pelekasis, G. Zisi, A. Koumarianou, A. Marioli, G. Chrousos, K. Syrigos, dkk.,
Membentuk program manajemen stres dan promosi kesehatan untuk wanita yang
menjalani kemoterapi untuk kanker payudara: uji coba terkontrol secara acak,
Integr. Cancer Ther. 15 (2) (2016) 165-174.
[14] M. Harorani, F. Davodabady, Z. Farahani, F. Rafiei, Pengaruh respons relaksasi
Benson terhadap kualitas tidur dan anoreksia pada pasien kanker yang menjalani
kemoterapi: uji coba terkontrol secara acak, Pelengkap. Ther. Med. 50 (2020),
102344.
[15] M. Harorani, M. Noruzi Zamenjani, M. Golitaleb, F. Davodabady, S. Zahedi,
A. Jadidi, dkk., Efek relaksasi pada harga diri pasien kanker: uji klinis acak, Support.
Perawatan Kanker 28 (1) (2020) 405-411.
Jurnal Kedokteran Integratif Eropa 57 (2023) 102209
[16] A.F. Long, Efektivitas shiatsu: temuan dari studi observasional prospektif lintas-
Eropa, J. Altern. Pelengkap. Med. 14 (8) (2008) 921-930.
[17] A.F. Long, L. Esmonde, S. Connolly, Sebuah tipologi respon negatif: studi kasus
t e n t a n g shiatsu, Complement. Ther. Med. 17 (3) (2009) 168-175.
[18] HG Yoon, H. Park, Efek akupresur aurikuler pada tidur pada pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi: uji coba terkontrol secara acak buta tunggal,
Appl. Nurs. Res. 48 (2019) 45.
[19] S. Erzincanli, KS. Kasar, Pengaruh pijat tangan terhadap nyeri, kecemasan, dan
tanda-tanda vital pada pasien sebelum prosedur pungsi vena: uji coba terkontrol
secara acak, Pain Manage. Nurs. 22 (3) (2021) 356-360.
[20] M.F. Farahani, M.N. Zamenjani, M. Nasiri, S. Shamsikhani, Z. Purfarzad,
M. Harorani, Efek pijat ekstremitas pada kecemasan pra operasi: uji klinis terkontrol
acak tiga lengan pada kandidat fakoemulsifikasi,
J. Perianesth. Nurs. 35 (3) (2020) 277-282.
[21] Z. Li, B. Bauer, M. Aaberg, S. Pool, K. Van Rooy, D. Schroeder, dkk., Manfaat
pijat tangan pada kecemasan pada pasien rawat jalan pra operasi: studi kuasi-
eksperimental dengan pra-dan pasca-tes, Jelajahi 17 (5) (2021) 410-416.
[22] M. Harorani, M. Garshasbi, M. Sediqi, Z. Farahani, D. Habibi, M. Farahani, dkk.,
Pengaruh pijat Shiatsu terhadap agitasi pada pasien yang berventilasi mekanis: uji
coba terkontrol s e c a r a acak, Jantung Paru-paru 50 (6) (2021) 893-897.
[23] H. Mirtajadini, S.A.H. Pishgooei, Pijat Shiatsu dan intensitas nyeri pungsi vena
pada pasien yang menjalani hemodialisis, Mil. Caring Sci. J. 3 (1) (2016) 27-33.
[24] PJ Bieling, MM Antony, RP Swinson, Inventarisasi kecemasan sifat negara, versi
sifat: struktur dan konten diperiksa ulang, Behav. Res Ther. 36 (7-8) (1998) 777-
788.
[25] A.M. Williams, C.P. Khan, C.E. Heckler, D.L. Barton, M. Ontko, J. Geer, dkk.,
Kelelahan, kecemasan, dan kualitas hidup pada pasien kanker payudara
dibandingkan dengan kontrol non-kanker: analisis longitudinal nasional, Breast
Cancer Res. Treat. 187
(1) (2021) 275-285.
[26] D. Kobayashi, T. Shimbo, H. Hayashi, O. Takahashi, Shiatsu untuk nyeri punggung
bawah kronis: studi terkontrol secara acak, Pelengkap. Ther. Med. 45 (2019) 33-37.
[27] N.E. Dreyer, S.M. Cutshall, M. Huebner, D.M. Foss, J.K. Lovely, B.A. Bauer, dkk.,
Pengaruh terapi pijat terhadap rasa sakit, kecemasan, relaksasi, dan ketegangan
setelah b e d a h kolorektal: studi acak, Complement Ther. Clin. Pract. 21 (3)
(2015)
154-159.
[28] V. Villani, L. Prosperini, F. Palombini, F. Orzi, G. Sette, Studi perco n t o h a n
buta tunggal, acak, yang menggabungkan shiatsu dan amitriptilin pada sakit kepala
primer yang tahan api, Neurolog. Sci. 38 (6) (2017) 999-1007.
[29] G. Lanza, SS Centonze, G. Destro, V. Vella, M. Bellomo, M. Pennisi, dkk., Shiatsu
sebagai terapi tambahan untuk depresi pada pasien dengan penyakit Alzheimer:
studi percontohan, Pelengkap. Ther. Med. 38 (2018) 74-78.
[30] F.M. Ardabili, S. Purhajari, T.N. Ghzeljeh, H. Haghani, Efek pijat Shiatsu pada
kecemasan yang mendasari pada pasien luka bakar, World J Plast Surg 4 (1) (2015)
36.
[31] S. Tsiormpatzis, Efek shiatsu pada kualitas hidup yang berhubungan dengan
kesehatan dari seseorang dengan multiple sclerosis progresif sekunder: uji coba
metode campuran N-of-1 dalam studi kasus penelitian sistem secara keseluruhan,
Eur. J. Integr. Med. 32 (2019), 101006.
[32] CA Moyer, L. Seefeldt, ES Mann, LM. Jackley, Apakah terapi pijat mengurangi
kortisol? Sebuah tinjauan kuantitatif yang komprehensif, J. Gerak Tubuh Mov.
Ther. 15 (1) (2011) 3-14.
[33] K. Honda, JS. Jacobson, Penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif di
kalangan orang dewasa Amerika Serikat: pengaruh kepribadian, strategi koping,
dan dukungan sosial, Prev. Med. 40 (1) (2005) 46-53.
[34] P. Thomson, J. Jones, M. Browne, SJ. Leslie, Faktor-faktor psikososial yang
memprediksi mengapa orang menggunakan pengobatan komplementer dan
alternatif dan melanjutkan penggunaannya: studi berbasis populasi, Complement
Ther. Clin. Pract. 20 (4) (2014) 302-310.
[35] J. Hattan, L. King, P. Griffiths, Dampak pijat kaki dan relaksasi yang dipandu
setelah operasi jantung: uji coba terkontrol secara acak, J. Adv. Nurs. 37 (2)
(2002) 199-207.
[36] A. Fazlollah, H.B. Darzi, E. Heidaranlu, ST. Moradian, Efek pijat refleksi kaki pada
delirium dan kualitas tidur setelah operasi jantung: uji klinis acak, Pelengkap. Ther.
Med. 60 (2021), 102738.
[37] T.J. Gunnarsdottir, H. Jonsdottir, Apakah desain eksperimental dapat menangkap
efek terapi komplementer? Sebuah studi menggunakan pijat refleksi untuk pasien
yang menjalani operasi cangkok bypass arteri koroner, J. Clin. Nurs. 16 (4) (2007)
777-785.