ANALISIS JURNAL MANAJEMEN NYERI

PADA KASUS CA CERVIX

DENGAN JUDUL
“A PILOT STUDY OF ACUPUNCTURE AT
PAIN ACUPOINTS FOR CERVICAL CANCER
PAIN”

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Manajemen Keperawatan

Dosen Pengampu:

Ns. Diah Tika Anggraeni, M.Kep

Disusun oleh:

Erika Deliana 1810711004

Siti Juhariyah 1810711011
Nabilla Adyatrin 1810711043
Nisrina Puspaningrum 1810711079

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

2021
 Analisis Jurnal Pertama
1. Ringkasan Artikel
Kanker serviks (CC) adalah kanker paling umum kedua di antara populasi
wanita di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kematian pada wanita
dengan CC. Diperkirakan bahwa itu bertanggung jawab atas sekitar 85% dari total
kasus baru (lebih dari 530.000 kasus) di seluruh dunia, dan sekitar 7,5% kematian dari
semua wanita akibat kanker (lebih dari 275.000 kematian) setiap tahun.
Infeksi human papilloma virus (HPV) persisten dan transformasi maligna
berikutnya diduga menyebabkan CC di lebih dari 95% kasus. Selain itu, faktor lain
juga dapat menjelaskan CC, seperti hubungan sebelum waktunya, banyak pasangan
seksual, paritas tinggi , merokok, atau human immunodeficiency virus HIV.
Pencegahan CC yang paling efektif adalah skrining dan vaksinasi HPV dengan
menggunakan vaksin bivalen atau kuadrivalen.
Telah dilaporkan bahwa sekitar 20% sampai 30% dari pasien kanker yang
menanggung berbagai tingkat nyeri kanker. Meskipun berbagai obat nyeri telah
digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada banyak pasien kanker,
kemanjurannya masih belum memuaskan, terutama pada pasien dengan nyeri kanker
stadium lanjut.
Meskipun analgesik, seperti opioid telah banyak digunakan untuk manajemen
nyeri kanker, efek samping yang serius sering disertai, termasuk sembelit, hambatan
pernapasan, mual, muntah, gangguan tidur, halusinasi, dan resistensi obat.
Akupunktur direkomendasikan sebagai salah satu pilihan untuk pengendalian nyeri
kanker.
Pasien dalam kelompok akupunktur menerima perawatan akupunktur di titik
akupunktur nyeri lokal. Jarum akupunktur sekali pakai steril (panjang 40 mm dan
diameter 0,30 mm; merek Andy) digunakan untuk merawat pasien dengan CCP.
Akupuntur diproduksi oleh GuizhouAndy Medical Instrument Co. Akupuntur
diberikan selama 30 menit setiap sesi, dengan 1 sesi setiap hari selama total 14 hari.
Pasien dalam kelompok kontrol menjalani terapi akupunktur di titik yang
sering digunakan dari Zusanli (ST36, 3 di bawah batas bawah patela, 1tepi lebar jari
dari batas anterior tibia) dan Sanyinjiao (SP6, 3 tulang tepat di atas ujung medial
malleolus batas posterior tibia).
Titik akhir primer dinilai dengan skala peringkat numerik (NRS). Ini berkisar
dari 0, tidak ada rasa sakit, hingga 10, rasa sakit yang paling buruk, dengan skor yang
lebih tinggi menunjukkan rasa sakit yang lebih buruk. Titik akhir sekunder termasuk
Organisasi Eropa untuk Penelitian dan Perawatan Kanker Quality of Life
Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ C30). Skornya bervariasi dari 0 hingga 100,
dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat respons yang lebih tinggi. Selain
itu, alat Status Kinerja Karnofsky (KPS) juga digunakan untuk menilai kemanjuran.
Skornya berkisar dari 0 hingga 100. Semakin tinggi skor berarti semakin mampu
menjalankan aktivitas sehari-hari. Semua titik akhir primer dan sekunder diukur
sebelum dan setelah 14 hari pengobatan.
2. Latar Belakang Pemilihan Artikel
Kanker serviks merupakan penyebab kematian tertinggi kedua di dunia. Selain
modalitas terapi konvensional, pasien kanker seringkali menggunakan pengobatan
tradisional, komplementer dan alternatif (TCAM). Pemilihan artikel ini adalah
 mengetahui gambaran penggunaan akupuntur untuk mengurangi rasa nyeri pada
pasien kanker.
3. Pembahasan
Setelah pengobatan 14 hari, pasien dalam kelompok akupunktur menunjukkan
efektivitas yang lebih menjanjikan pada skor NRS (P <.01), kecuali skor EORTC
QLQ-C30 (Skala kesehatan global, P = .20; Skala fungsional, P = 0,35; Skala gejala,
P = 0,40), dan skala KPS (P = 0,64), dibandingkan dengan pasien dalam kelompok
kontrol. Tidak ada efek samping yang didokumentasikan pada kedua kelompok
selama periode pengobatan 14 hari.
Sebuah studi sebelumnya melaporkan keefektifan akupunktur untuk
mengeksplorasi efektivitas akupunktur untuk nyeri kanker, tetapi juga untuk mual,
muntah, sembelit, pruritus, neuropati, dan nyeri sendi. Meskipun tidak ada
kesimpulan dari manajemen akupunktur pada nyeri kanker yang dibuat dalam
penelitian itu, hal itu memberikan petunjuk klinis untuk studi lebih lanjut. Saat ini,
tidak ada penelitian yang menyelidiki keefektifan akupunktur di titik akupuntur nyeri
untuk CCP.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien yang menerima pengobatan
akupunktur di titik akupunktur nyeri untuk CCP memiliki efektivitas yang lebih
menjanjikan daripada pasien yang menjalani manajemen akupunktur di titik
akupunktur biasa, meskipun pasien tidak berbeda secara signifikan pada pengukuran
hasil lain dari skor EORTC QLQ-C30 dan KPS. Ini menunjukkan bahwa akupunktur
di titik akupuntur nyeri untuk CCP mungkin efektif di antara populasi CC wanita.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, ukuran sampel relatif
kecil, yang hanya menyelidiki keefektifan akupunktur yang layak pada titik akupuntur
nyeri untuk CCP. Kedua, ini hanya mencakup periode pengobatan selama 14 hari,
dengan demikian, mungkin masih belum cukup lama untuk memberikan hasil yang
positif untuk pengukuran hasil lainnya, kecuali evaluasi nyeri. Ketiga, kurangnya
aplikasi pengacakan dapat meningkatkan risiko seleksi. Keempat, penilaian tindak
lanjut masih harus dipertimbangkan dalam penelitian selanjutnya
4. Simpulan dan Rekomendasi
Studi ini menunjukkan bahwa akupunktur di titik akupuntur nyeri mungkin efektif
untuk pasien dengan CCP setelah pengobatan 14 hari. Intervensi akupunktur
bermanfaat untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan kualitas hidup penderita
kanker, mengevaluasi keamanan terapi akupuntur pada pasien kanker yang menerima
pengobatan konvensional seperti kemoterapi. Terapi akupuntur juga sangat relevan
jika dipadukan dengan terapi relaksasi untuk mengatasi nyeri.
5. Daftar Pustaka
Meng dan Feng Medicine. (2018). “A Pilot Study Of Acupuncture At Pain Acupoints
For Cervical Cancer Pain”. Medicine: 97:52
 Analisis Jurnal ke-2

1. Ringkasan Artikel
Wanita dengan kanker serviks stadium lanjut penerima brachytherapy
intracavitary, merupakan bagian dari pengobatan mereka. baik pada kelompok
kontrol, yang menerima standar manajemen perawatan brachytherapy, ataupun
kelompok intervensi, yang menerima tambahan aromaterapi dan refleksi kaki untuk
standar perawatan mereka.
Tindakan tersebut bertujuan untuk menentukan apakah penambahan
aromaterapi dan refleksi kaki dapat mengurangi rasa sakit dan kecemasan pada pasien
kanker Serviks penerima brachytherapy. Dalam berlangsungnya penelitian ini,
peserta menilai rasa sakit mereka pada skala peringkat numerik dan kecemasan pada
State-Trait Anxiety Inventory (STAI) dan skala peringkat numerik pada lima titik
waktu yang berbeda. Brachytherapy dilakukan dengan menempatkan aplikator dan
sumber radioaktif di dalam rahim dan / atau vagina untuk memberikan radiasi dosis
tinggi kepada pasien. Brachytherapy intracavitary untuk kanker serviks menggunakan
ring dan tandemapplicator dalam pengaturan rawat jalan, biasanya lebih dari lima
perawatan.
Pasien menerima sekitar lima minggu terapi radiasi sinar eksternal sebelum
dievaluasi ulang untuk brachytherapy. Analgesia sangat penting untuk kenyamanan
pasien dan memfasilitasi penempatan aplikator yang benar, yang meningkatkan
pengiriman dosis ke area target dan mengurangi potensi toksisitas ke organ yang
berdekatan. Analgesia selama prosedur di James terdiri dari opioid IV, analgesik anti
inflamasi, dan obat anti ansietas sesuai kebutuhan selama perencanaan pengobatan
dan pemberian dosis radiasi. Aplikator cincin dan tandem dilepas setelah setiap
perawatan, dan pasien dikembalikan ke ruangan untuk pemulihan singkat dan
kemudian dipulangkan.
Tingkat rasa nyeri dan kecemasan pada semua skala lebih rendah pada pasien
yang memiliki tambahan intervensi pemberian aromaterapi dan refleksi kaki yang
ditambahkan ke standar perawatan di semua kerangka waktu yang dinilai selama
pengobatan.
2. Latar Belakang Pemilihan Artikel
Pemilihan artikel ini adalah untuk menghasilkan bukti untuk ataupun juga
dapat untuk menentang penggunaan terapi integratif (yaitu, aromaterapi dan refleksi
kaki) apakah dapat mampu mengurangi rasa sakit dan kecemasan pada pasien dengan
kanker serviks selama pengobatan brachytherapy. Standar perawatan saat ini
memerlukan penggunaan obat penghilang rasa sakit dan kecemasan yang tidak
bekerja secara optimal untuk semua pasien dan memiliki efek samping negatif. Obat-
obatan tersebut dilengkapi dengan dukungan dari staf dan perubahan posisi minimal
dengan penyangga. Perubahan posisi sulit dilakukan karena cincin yang ditempatkan
di dalam dan aplikator tandem dan karena perencanaan perawatan telah dilakukan
untuk menentukan dosis radiasi ke jaringan dan struktur di sekitarnya. Terapi
integratif tambahan, jika ditemukan berbasis
3. Pembahasan
Wanita dengan kanker serviks stadium lanjut direkrut untuk penelitian ini.
Peserta dapat dilibatkan dalam penelitian, jika mereka memiliki kanker serviks
stadium lanjut yang diobati dengan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi dan
 merupakan kandidat untuk brachytherapy intracavitary. Pasien dikeluarkan dari
penelitian jika mereka tidak dapat memberikan persetujuan atau menggunakan skala
peringkat numerik; menderita asma, sleep apnea, penyakit saluran napas reaktif, atau
area terbuka atau ruam di kaki mereka; memiliki trombosis vena dalam atau masalah
peredaran darah anggota tubuh lainnya termasuk flebitis, batu empedu, atau batu
ginjal.
Pasien dijadwalkan untuk brachytherapy oleh ahli onkologi radiasi. Mengikuti
persetujuan studi oleh dewan peninjau institusional dan komite penelitian ilmiah
kanker di James, pasien baru diskrining untuk kriteria inklusi dan eksklusi saat
mereka dijadwalkan. Jika memenuhi syarat untuk penelitian, pasien didekati untuk
mendapatkan persetujuan oleh spesialis perawat klinis selama kunjungan klinik rawat
jalan. Setelah menyetujui penelitian, pasien diacak menggunakan perangkat lunak
GraphPad baik ke kelompok kontrol, yang menerima manajemen standar perawatan
selama brachytherapy, atau kelompok intervensi, yang menerima tambahan
aromaterapi dan refleksi kaki. Standar manajemen perawatan yang diterima oleh
semua peserta selama perawatan mereka terdiri dari semua obat nyeri dan kecemasan
biasa, selimut hangat.
Selama seluruh pengobatan brachytherapy untuk pasien dalam kelompok
intervensi, diffuser perjalanan yang disetujui rumah sakit dengan minyak esensial
yang dipilih ditempatkan di kepala tempat tidur pasien. Tiga tetes minyak esensial
yang dipilih ditambahkan, dan aromanya disebarkan sampai pasien dipulangkan. Para
pasien dalam kelompok intervensi juga menerima perawatan refleksi kaki selama 30
menit selama waktu yang disisihkan untuk perencanaan perawatan oleh ahli onkologi
radiasi. Jangka waktu ini terjadi secara konsisten setelah penempatan aplikator dan
pencitraan dan sesaat sebelum pemberian pengobatan yang sebenarnya. Pasien secara
rutin mengalami 90-120 menit waktu istirahat, selama itu mereka dirawat di ruang
terpisah di departemen onkologi radiasi, diberikan obat sesuai kebutuhan, dan dibuat
senyaman mungkin dengan intervensi standar perawatan. Staf yang melakukan
refleksi kaki dibatasi pada dua spesialis perawat klinis kesehatan mental psikiatri yang
dilatih dalam teknik tersebut melalui program pelatihan yang sama. Kedua praktisi ini
mengembangkan dan menguji kerangka kerja untuk sesi refleksologi standar dan
konsisten selama 30 menit.
Peserta dalam kelompok intervensi menikmati pengalaman kedua intervensi,
dan pijat refleksi dinilai sangat membantu dalam mengelola rasa sakit dan kecemasan
mereka. Seorang pasien berkomentar bahwa dia tidak dapat membayangkan
perbedaan yang akan dibuat oleh intervensi ini ketika dia berada dalam kesusahan
seperti itu, dan yang lain menyatakan bahwa relaksasi dan efek nyeri yang berkurang
dari refleksi kaki kadang-kadang akan berlangsung sampai malam ketika dia di rumah
dan menetap. Kelompok intervensi menggunakan lebih sedikit obat untuk nyeri dan
kecemasan dibandingkan kelompok kontrol; Namun, perbedaan ini tidak signifikan
secara statistik
4. Simpulan dan Rekomendasi
Pijat refleksi kaki adalah intervensi yang dapat dilakukan untuk mengurangi
rasa sakit dan kecemasan pada pasien penerima brachytherapy penyakit kanker
serviks. Tindakan ini juga memiliki kelebihan yaitu lebih murah dan lebih aman dari
pada penggunaan standar tindakan farmakologis.
 Diharapkan lebih banyak penelitian selanjutnya yang diperlukan , karena
dibutuhkan untuk menambah pertumbuhan bukti dan untuk menguji penerapan
aromaterapi dan refleksi kaki pada populasi pasien Kanker Servik lainnya.
5. Daftar Pustaka
Blackbur, Lisa. dkk. 2021. Effect of Foot Reflexology and Aromatherapy on Axiety
and Pain During Brachytherapy for Cervical Cancer, 48(3), 1-12.