Machine Translated by Google

Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/ctcp

Ulasan yang diundang

Efek akupresur pada pengurangan nyeri selama kala satu

persalinan: Tinjauan sistematis dan meta-analisis
Raana Haj Najafi a,ÿ, Fan Xiao-Nong b,c,d,1
Fakultas Akupunktur dan Moksibusi, Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Tianjin, Tianjin, Tiongkok
B
Lembaga Penelitian Akupunktur dan Moksibusi, Rumah Sakit Pendidikan Pertama Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Tianjin, Tianjin,
Tiongkok c Laboratorium Utama Akupunktur dan Moksibusi Tianjin,
Tianjin, Tiongkok d Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Pengobatan Tradisional Tiongkok, Tiongkok

INFO PASAL ABSTRAK

Kata kunci: Latar belakang dan tujuan: Akupresur, sebagai bagian dari Pengobatan Tradisional Tiongkok, telah menjanjikan
akupresur sebagai metode pereda nyeri yang efektif pada persalinan dan kelahiran. Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini
Sakit persalinan bertujuan untuk menilai secara kritis efek akupresur terhadap pengurangan nyeri selama kala satu persalinan.
Meta-analisis Metode: Lima database elektronik utama dicari pada bulan November 2018 untuk menyaring artikel berbahasa Inggris.
Uji coba terkontrol secara acak
Hanya uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang membandingkan akupresur dengan plasebo dan/atau tanpa intervensi yang dipil
Tinjauan sistematis
Intensitas nyeri persalinan dipertimbangkan untuk hasil utama dan analisis gabungan.
Hasil: Sepuluh RCT dimasukkan dalam tinjauan ini. LI4 dan SP6 adalah titik akupuntur yang paling umum digunakan.
Pada fase aktif dan transisi, akupresur secara signifikan mengurangi nyeri persalinan jika dibandingkan dengan
plasebo (masing-masing mengumpulkan MD -1,91; 95% CI -2,73,-1,08; mengumpulkan MD -3,03; 95% CI -5,03,-1,02).
Akupresur juga lebih unggul dibandingkan kelompok tanpa intervensi pada fase aktif (pooled MD -3.00; 95% CI
-3.88,-2.13) dan transisi (pooled MD -2.03; 95% CI -3.72,-0.35).
Kesimpulan: Akupresur dapat meredakan nyeri secara signifikan pada kala satu persalinan. Namun, uji klinis lebih
lanjut dengan prosedur intervensi standar diperlukan untuk pembuatan pedoman berbasis bukti.

1. Perkenalan menyebabkan penurunan aliran darah uterus dan oksigenasi janin,

Nyeri yang dialami selama persalinan mungkin merupakan salah
satu nyeri paling parah yang pernah dialami wanita dalam hidupnya
[1,2]. Faktanya, kontraksi uterus yang teratur dan menyakitkan, yang
intensitas dan frekuensinya meningkat, terjadi selama persalinan. Proses
persalinan dibagi menjadi tiga tahap; tahap pertama meliputi permulaan
persalinan hingga pembukaan serviks penuh, tahap kedua adalah dari
pembukaan serviks penuh hingga lahirnya bayi, dan tahap ketiga adalah
sejak lahirnya bayi hingga keluarnya plasenta (Tabel 1) [3-5] .
Meskipun nyeri persalinan merupakan tanda biologis penting dari
persalinan, nyeri persalinan harus ditangani dengan baik untuk
menghindari komplikasi obstetri dan meningkatkan intervensi medis.
Faktanya, nyeri, ketakutan dan kecemasan selama persalinan dapat
merangsang sistem simpatis dengan meningkatkan pelepasan
katekolamin (adrenalin dan nor-adrenalin) ke dalam sirkulasi darah (6).
Sekresi oksitosin dapat diganggu oleh adrenalin. Oleh karena itu,
kontraksi bisa menjadi tidak teratur, melambat atau berhenti sama sekali. Selain itu, efek vasokonstriksi adrenalin
sehingga menyebabkan janin dalam keadaan tertekan [7]. Akibatnya,
nyeri persalinan yang parah dapat berdampak buruk pada kesehatan
ibu dengan menyebabkan tekanan mental, kelelahan, peningkatan
resistensi pembuluh darah perifer, kontraksi uterus yang tidak
terkoordinasi, dan berkurangnya perfusi uterus [8,9]. Oleh karena itu,
manajemen nyeri saat melahirkan merupakan tantangan besar bagi para
profesional kesehatan yang ingin membuat proses persalinan aman,
mudah, sehat dan menyenangkan bagi semua wanita. Saat ini, terdapat
banyak intervensi farmakologis dan metode non-farmakologis yang
digunakan untuk mengurangi nyeri dan membantu wanita mengatasi nyeri [10,11].
Dalam beberapa tahun terakhir, komunitas medis konvensional telah
memberikan penekanan besar pada penggunaan obat anestesi dan
analgesik sebagai pereda nyeri selama persalinan [12]. Saat ini, analgesia
epidural, obat suntik (opioid) dan inhalasi nitrous oksida (N2O) adalah
pengobatan yang paling umum digunakan. Namun, kemanjuran
pengobatan ini bervariasi dan beberapa di antaranya memiliki banyak efek samping

ÿ
Penulis yang sesuai.
Alamat email: raanamtl@gmail.com (R. Haji Najafi), fanxiaonong@163.com (F.Xiao-Nong).
1 Pendanaan Penelitian: Proyek Rencana Dukungan Sains dan Teknologi Nasional, Tiongkok (No. 2013BAI13B03), Program Litbang Utama Nasional Tiongkok (No.
2018YFC1705004); Program Sains dan Teknologi Tianjin, Cina (No. S18LC1001).

https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101126
Diterima 11 Juli 2019; Diterima dalam bentuk revisi 28 Januari 2020; Diterima 27 Februari
2020 Tersedia online 29 Februari
2020 1744-3881/© 2020 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Machine Translated by Google

R. Haj Najafi dan F. Xiao-Nong Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126

Tabel 1
2.2. Seleksi studi
Tahapan persalinan.

Tahap persalinan Perubahan fisiologis

2.2.1. Kategori penelitian dan peserta Uji
Tahap pertama Diawali dengan timbulnya kontraksi rahim hingga serviks melebar coba prospektif acak terkontrol dimasukkan dalam tinjauan sistematis
sempurna hingga 10 cm. Tahap pertama persalinan adalah yang
ini. Studi dikeluarkan jika studi tersebut bersifat non-acak atau kuasi-
terpanjang dan melibatkan tiga fase:
ÿFase persalinan awal: Waktu dimulainya persalinan sampai serviks
acak, laporan kasus, pedoman, dan uji coba. Wanita sehat nulipara dan
melebar hingga 4–6 cm, saat persalinan sudah pasti. multipara dengan kehamilan tunggal normal pada kala satu persalinan
dianggap sebagai kriteria inklusi untuk penelitian ini.
ÿFase persalinan aktif: Dari persalinan mapan pada ukuran 4–6 cm
hingga 7–8 cm.

ÿFase transisi: Dari 7–8 cm hingga dilatasi penuh.

2.2.2. Jenis intervensi dan kontrol
Tahap kedua Masa upaya ekspulsif, dimulai dengan pembukaan serviks secara
menyeluruh dan diakhiri dengan pengeluaran bayi.
Percobaan yang meneliti efek akupresur pada setiap titik akupuntur
untuk menghilangkan rasa sakit selama tahap pertama persalinan juga
Tahap ketiga Periode yang dimulai pada saat keluarnya bayi dan berakhir dengan
disertakan. Tinjauan ini mengecualikan perawatan seperti injeksi
keluarnya plasenta dan selaput ketuban secara menyeluruh. acupoint, terapi moksibusi, aromaterapi, dan terapi kombinasi. Uji coba
menggunakan alat atau plester pada titik akupuntur seperti stimulasi
saraf listrik transkutan titik akupuntur, penempelan titik akupuntur, dan benih auriku
Akupresur palsu dan perawatan biasa tanpa pereda nyeri dianggap
sebagai kelompok pembanding. Akupresur palsu dilakukan dengan
ibu dan janin seperti penurunan curah jantung ibu, risiko asidosis, cedera
memberikan sentuhan ringan tanpa adanya tekanan pada lokasi titik
neurologis, reaksi alergi dan perpanjangan kala dua persalinan [1,11-13].
akupuntur atau pada area selain lokasi titik akupuntur sebenarnya. Selain
itu, perawatan biasa bersifat spesifik untuk setiap percobaan dan
Beberapa penulis berpendapat bahwa ada beberapa faktor yang
melibatkan tindakan selain perawatan intervensi seperti kehadiran
dapat meningkatkan kepuasan perempuan saat melahirkan seperti jumlah
dukungan yang diterima, kualitas hubungan dengan pengasuh dan perawat dan/atau bidan, pijatan di daerah punggung bawah, latihan
pernapasan dan kebebasan bergerak.
keterlibatan dalam pengambilan keputusan. Menurut penulis, metode
pereda nyeri non-farmakologis dirasakan oleh wanita lebih sesuai dengan
2.2.3. Ukuran hasil
faktor-faktor tersebut [14,15]. Selain itu, tanpa mengganggu proses
persalinan, perawatan ini kurang invasif, lebih aman dan menawarkan Ukuran hasil utama adalah intensitas nyeri pada persalinan yang
pengendalian nyeri yang cukup [16,17]. Pijat, teknik pernafasan, suntikan dilaporkan oleh wanita dengan menggunakan skala nyeri seperti skala
air steril, aromaterapi, hidroterapi, stimulasi saraf transkutan, akupresur analog visual linier (VAS) atau skala penilaian numerik. Hasil sekundernya
dan akupunktur merupakan contoh pendekatan non farmakologis [16,18]. mencakup tindakan terhadap ibu dan bayi baru lahir; penilaian ibu adalah
durasi persalinan, cara persalinan, tingkat kepuasan persalinan,
Akupunktur dan akupresur adalah dua modalitas pengobatan penting kemanjuran pereda nyeri, penggunaan oksitosin dan obat nyeri farmakologis dalam
dalam Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM) yang digunakan dengan Hasil akhir untuk neonatus adalah skor Apgar pada menit ke-1 dan ke-5 (penilaian
tujuan meningkatkan sirkulasi Qi dan darah atau untuk mengurangi kesejahteraan bayi baru lahir secara keseluruhan) dan berat badan lahir.
stagnasi dan penyumbatan. Teknik-teknik ini melibatkan stimulasi titik
akupuntur, tempat spesifik di mana Qi visera dan meridian dipengaruhi 2.3. Ekstraksi data
untuk menyeimbangkan Yin dan Yang, serta memulihkan kesehatan dan
kesejahteraan yang optimal [19,20]. Akupresur adalah metode non-invasif Untuk meningkatkan validitas internal tinjauan, dua peninjau
untuk merangsang titik-titik akupunktur dengan menggunakan tekanan independen mengevaluasi untuk memasukkan semua penelitian yang
yang konstan dan kuat dengan ujung jari, ibu jari, buku-buku jari atau berpotensi memenuhi syarat berdasarkan daftar periksa CONSORT
alat akupresur yang sesuai. Ini memiliki efek terapeutik yang mirip (Consolidated Standards of Reporting Trials) untuk uji coba acak pengobatan nonfar
dengan akupunktur, namun mungkin memiliki penerapan atau kekuatan Mula-mula judul dan abstrak artikel yang diambil disaring. Setelah itu,
pengobatan yang berbeda [19]. Akupresur adalah metode yang hemat teks lengkap dari publikasi terpilih diperiksa untuk membuat keputusan
biaya, sederhana dan aman yang dapat dilakukan tanpa izin, namun untuk penerapan yang tepat
akhir apakah akan disarankan
menyertakannyamengikuti
atau kursus pelatihan [19,21]
tidak. Perbedaan pendapat
Baru-baru ini, beberapa studi klinis telah dilakukan di seluruh dunia diselesaikan melalui diskusi dan konsensus. Data diekstraksi dari studi
mengenai penggunaan akupresur untuk mengobati berbagai gangguan yang memenuhi syarat ke dalam tabel dengan judul yang telah ditentukan
obstetri dan ginekologi seperti dismenorea primer [22,23], mual dan sehubungan dengan pernyataan CONSORT dan pedoman STRICTA
muntah pada kehamilan [24,25], tingkat kecemasan pada primipara dan (Pelaporan Intervensi dalam Uji Klinis Akupunktur) [31,32]. Informasi
ibu hamil. wanita bersalin [26,27], induksi persalinan [28] dan pengurangan mengenai penulis, tahun publikasi, negara, karakteristik peserta, rincian
nyeri persalinan [29,30]. Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini kelompok eksperimen dan kontrol, hasil penelitian utama, outcome ibu
bertujuan untuk merangkum dan menganalisis secara kritis efek dan neonatal diambil dan dirangkum dalam Tabel 2–3. Jika diperlukan,
akupresur terhadap pengurangan nyeri pada kala satu persalinan kontak dilakukan dengan penulis untuk meminta data tambahan.
berdasarkan uji coba terkontrol secara acak (RCT).

2. Metode
2.4. Risiko bias dan penilaian kualitas

2.1. Sumber data dan strategi pencarian

Pencarian literatur komputer dilakukan dengan database elektronik
utama berikut ini dari awal hingga November 2018: Cochrane Central
Register of Controlled Trials, PubMed, Medline, Embase dan Indeks
Kumulatif untuk Nursing and Allied Health Literature (CINHAL). Istilah
pencariannya adalah akupresur, persalinan/persalinan, persalinan,
persalinan dan nyeri. Artikel yang mengandung kombinasi kata kunci ini
dan diterbitkan dalam bahasa Inggris akan dipertimbangkan. Dengan
menyaring daftar referensi artikel yang relevan, penelitian tambahan dapat diidentifikasi.
Dengan menggunakan alat Risiko Bias dari Cochrane Handbook for
System-atic Review of Interventions [33], kualitas penelitian yang
dimasukkan dinilai secara independen oleh dua pengulas. Enam kriteria
berikut dievaluasi untuk masing-masing studi yang disertakan: pembuatan
urutan dan penyembunyian alokasi (bias seleksi), penyamaran pasien
dan personel (bias kinerja), penyamaran penilai hasil (bias deteksi), data
hasil yang tidak lengkap (bias atrisi), pelaporan hasil yang selektif (bias
pelaporan) dan sumber bias lainnya (yaitu kontaminasi antar kelompok).
Risiko bias untuk masing-masing kriteria ini dinilai rendah,

2
Machine Translated by Google

Tabel 2

Karakteristik studi akupresur yang disertakan.

Penulis pertama,
Negara (Tahun)

Chung,
Taiwan
(2003) [34]
Kategori peserta (Jumlah
Total)

Wanita dengan kehamilan

tunggal (n=150),
Cukup bulan (usia
kehamilan 37–42 minggu)
Pengecualian
Kriteria

Menerima obat selama

persalinan (oksitosin atau

blok epidural),
Kehamilan berisiko tinggi,
Kelompok eksperimen
(Ukuran sampel)a

Akupresur
(n=43)
Pembanding
(Ukuran sampel)a

(1) AP Palsu (n=42):

Usap kulit ringan ke atas dan
ke bawah sesuai dengan
pola pernafasan pada lengan
Utama
hasil

Skor nyeri VAS ÿ

Pada fase aktif: AP lebih
rendah dari kontrol ( =
0,017) ÿ Pada
Hasil tambahan

Keibuan
R.
Durasi tahap pertama
NS perbedaan antara
AP dan AP palsu, AP lebih
rendah dari kontrol (p=
Bayi baru lahir

Berat lahir
NS

Lee,
Korea
(2004) [35]
Wanita dengan kehamilan
tunggal (n=89), Cukup bulan
(usia kehamilan > 37 minggu),
Operasi caesar

Kondisi

ginekologi yang
dapat diidentifikasi,
Akupresur
(n=36)
bagian atas dan luar
(2) Kontrol (n=42):
Tidak ada pengobatan

(1) AP Palsu (n=39):

Jempol ditempatkan
pada titik akupuntur tanpa
fase laten dan

transisi: NS

Skor nyeri VAS ÿ

Pada fase aktif; AP lebih
rendah dari AP palsu
0.019)

Haj
Frekuensi dan intensitas
kontraksi NS

Kala satu dan total

durasi persalinan: AP
lebih pendek dari AP palsu
tidak

Kontraksi teratur, Didiagnosis dengan penyakit tertentu, tekanan apapun setelah perawatan ( = 0,009, = 0,006),
pelebaran 3 cm Penggunaan obat-obatan untuk ( = 0,012), 30 Penggunaan
masalah mental menit ( = 0,021), 60 analgesik NS
menit ( = 0,012)

Kashanian, Wanita nulipara dengan Sedasi selama persalinan, Akupresur (1) Sham AP (n=60): Sentuhan Skor nyeri VAS ÿ Durasi fase aktif AP lebih Berat badan lahir dan skor
Iran lajang (n=120), Komplikasi terkait (n=60) ringan pada titik akupuntur tanpa Pada fase aktif: AP lebih pendek dari AP palsu ( < Apgar pada menit ke-1 dan ke-5
(2009) [36] Pada usia kehamilan cukup kehamilan, Kehamilan berisiko pijatan rendah dibandingkan AP 0,0001) NS

bulan (37–41 minggu), tinggi, penggunaan palsu setelah Penggunaan oksitosin

Kontraksi kuat 45–60 narkoba (kecuali suplemen) pengobatan ( = 0,003) AP lebih sedikit dibandingkan AP palsu

s/10 menit, dilatasi 3– ( = 0,017)

4 cm, presentasi Operasi caesar

kepala, AP kurang dari AP palsu

( < 0,0001)

Hjelmstedt, Wanita nulipara (n=213), Gangguan medis, Akupresur (1) Sham AP (n=71): Sentuhan Skor nyeri VAS ÿ Kepuasan terhadap AP Berat badan lahir dan skor
India Cukup bulan (usia Komplikasi terkait (n=71) ringan tanpa tekanan apa pun Pada fase aktif: AP lebih pereda nyeri lebih baik Apgar pada 5 menit
(2010) [29] kehamilan 38–42 kehamilan, Penggunaan obat pada titik akupuntur rendah dibandingkan AP dibandingkan AP palsu NS

minggu), Persalinan
fase aktif dengan kontraksi
teratur, dilatasi 3–7 cm,
Presentasi sefalik
untuk menghilangkan rasa sakit, (2) Kontrol (n=71): palsu setelah
Operasi caesar Perawatan standar pengobatan ( < 0,0001),30,
60 dan 120 menit ( < 0,004)
AP lebih rendah dari kontrol
setelah pengobatan, 30,60,
120 menit ( = 0,0001)
( = 0.002) dan kelompok
kontrol ( = 0.04)
Penggunaan oksitosin dan
obat pereda nyeri,
Cara persalinan,
Pengalaman

Hamidzadeh
Iran
(2012) [37]

Sehhatie–
Shafaie,
Iran
Terapi
Wanita dengan kehamilan
tunggal (n=100), Kehamilan
pertama hingga ketiga,
Cukup bulan (usia
kehamilan ÿ37
minggu), Persalinan
fase aktif spontan,
dilatasi 3–4 cm,
Presentasi sefalik

Wanita nulipara dengan

lajang (n=84),
Mendapat analgesik atau
oksitosin, Kecanduan obat-
obatan, Lesi pada LI4,
Pernah melahirkan secara caesar
sebelumnya

Kehamilan berisiko tinggi,

Berat janin >4000g
Akupresur
(n=50)

Akupresur
(n=42)
(1) AP Palsu (n=50):
Sentuh titik akupuntur tanpa
tekanan

(1) AP Palsu (n=42):

Tekanan pada area kaki dan
Skor nyeri VAS ÿ
Pada fase aktif: AP lebih
rendah dibandingkan AP
palsu setelah pengobatan,
20, 60, 120 menit ( <
0,001), NS pada 180 menit

Skor nyeri VAS ÿ

Pada fase aktif: AP lebih
rendah dari AP palsu pada
melahirkan NS

Durasi tahap pertama dan

kedua
AP lebih pendek dari AP
palsu ( < 0,001, =
0,038)
Kepuasan terhadap AP
pereda nyeri lebih baik
dibandingkan AP palsu ( = 0,0001)
Pengalaman melahirkan AP
lebih baik dibandingkan
AP palsu ( = 0,026)

tidak
Berat badan lahir dan skor
Apgar pada menit ke-1 dan ke-5
NS

tidak

Pada masa kehamilan Disproporsi tangan yang tidak efektif

(2013) [38]

Komple
cukup bulan (37–42
minggu), Pada
persalinan fase aktif spontan,
dilatasi ÿ4 cm,
presentasi kepala
sefalopelvik, Tinggi <145 cm,

Masalah komunikasi
hingga pasien merasakan nyeri dilatasi 4 dan 6 cm ( <
0,001) ÿ Pada
fase transisi: AP lebih
rendah dari AP palsu
dalam dilatasi 8 dan 10 cm ( <
0,001)

(lanjutan di halaman berikutnya)

Machine Translated by Google

R.
Tabel 2 (lanjutan).

Penulis pertama,
Negara (Tahun)

Dabiri,
Iran
(2014) [39]
Kategori peserta
(Jumlah Total)

Wanita dengan kehamilan

tunggal (n=165),
Cukup bulan (usia
Pengecualian
Kriteria

Kehamilan berisiko tinggi,

Masalah kebidanan,
Menerima oksitosin,
Kelompok eksperimen
(Ukuran sampel)a

Akupresur
(n=50)
Pembanding
(Ukuran sampel)a

(1) AP Palsu (n=50):

Sentuh pada titik akupuntur dengan no
tekanan
Utama
hasil

Skor nyeri VAS

ÿ Pada 30 menit:
AP lebih rendah dari AP
Hasil tambahan

Keibuan
Haj
Durasi tahap pertama dan
cara penyampaiannya
NS
Bayi baru lahir

Skor Apgar pada 1 dan 5

menit
NS
kehamilan 37– Penggunaan narkotika dalam jangka waktu 8 (2) Kontrol (n=49): palsu ( = 0.00019)
42 minggu), Pada jam, Disproporsi Tanpa pereda nyeri dalam bentuk dan kontrol ( < 0.0001)
persalinan fase sefalopelvik, Memilih apa pun ÿ Pada 60 menit:
aktif spontan, dilatasi 4–5 cm mundur, operasi caesar AP lebih rendah dibandingkan
AP palsu ( = 0,0123) dan
kontrol ( < 0,0001)

Mafetoni, Wanita (n=156), Cukup Komplikasi terkait Akupresur (1) AP Palsu (n=52): Skor nyeri VAS Kepuasan dengan AP Skor Apgar pada 1 dan 5
Brasil bulan ( usia kehamilan kehamilan, Menerima (n=52) Sentuhan dangkal pada ÿ Pada fase aktif: AP menit
(2016) [40] ÿ7 minggu), ÿ2 analgesik kurang dari 6 titik akupuntur dengan intensitas lebih rendah dari AP pereda nyeri lebih baik NS
kontraksi/10 menit, jam, Lesi pada SP6, rendah (ÿ100 g) palsu dan kontrol daripada AP palsu setelah
dilatasi ÿ4 cm, Operasi caesar (2) Kontrol (n=52): setelah pengobatan, ( < perawatan, 60 menit ( < 0,001)
Presentasi sefalik Perawatan standar tanpa pereda 0,0001), 60 menit ( < 0,0001) Penggunaan
nyeri analgesik intravena dan
analgesia
epidural NS

Ozgoli, Wanita nulipara
Iran (n=106), Cukup bulan (usia
(2016) [41] kehamilan> 37 minggu),
Persalinan fase aktif,
kontraksi ÿ/10 menit,
dilatasi 4 cm, Presentasi
kepala
Komplikasi (1)LI4 (1) Kontrol (n=35): Skor nyeri VAS Kepuasan terhadap Berat badan lahir dan skor
obstetri atau non Akupresur Aktivitas rutin tanpa ÿ Pada fase aktif: LI4 dan Apgar pada menit ke-1 dan ke-5
obstetri, Memilih untuk (n=35) menghilangkan rasa sakit BL32 AP lebih rendah pereda nyeri LI4 dan BL32 NS
menarik diri (2) BL32 dari kontrol ( = 0.001), BL32 AP lebih baik dibandingkan
Akupresur AP lebih rendah dari LI4 kontrol ( < 0,001), perbedaan NS antara
(n=35) AP ( < 0.05) ÿ Pada LI4 dan BL32AP
fase transisi: LI4 dan BL32 Penggunaan

Hamlaci,
Turki
(2017) [30]
Terapi
Wanita dengan kehamilan
tunggal (n=88), Cukup bulan
(usia kehamilan 37–40
minggu), Persalinan
spontan, pelebaran <5 cm
Komplikasi dan
penyakit sistemik
selama kehamilan,
Berat janin <2500 dan >
4000 g
Akupresur
(n=44)
(1) Kontrol (n=44):
Perawatan rutin tanpa pereda
nyeri dalam bentuk apa pun
AP lebih rendah
dibandingkan kontrol ( =
0,001), selisih NS antara
LI4 dan BL32 AP

Skor nyeri VAS

ÿ Pada fase aktif: AP
lebih rendah dari
kontrol
(P<0.0001) ÿ Pada fase
transisi: AP lebih rendah
dari kontrol (P<0.0001)
oksitosin, operasi caesar
NS

Total durasi kerja

AP lebih pendek dari kontrol
kelompok ( = 0,038)
Kepuasan dengan

pereda nyeri NS
tidak

AP, Akupresur; BL, meridian kandung kemih; cm, Sentimeter; Jam, Jam; LI, meridian Usus Besar; n, Nomor; menit, Menit; NR, Tidak dilaporkan; NS, Tidak signifikan secara statistik; P, -Nilai; s, Detik; VAS, skala analog visual. aJumlah pasien yang dimasukkan dalam
analisis

Komple
Machine Translated by Google

Tabel 3
Prosedur intervensi dari studi akupresur yang disertakan.

Penulis pertama, Protokol manajemen Pemilihan Titik Penyedia Permulaan Rejimen Pengobatan
R.
Negara (Tahun) ketenagakerjaan titik akupuntur rasional akupuntur yang digunakan pengobatan perlakuan

Chung,
Taiwan
(2003) [34]
Wanita dianjurkan untuk
bangun dari tempat
tidur, duduk, berdiri dan/atau berjalan
Sastra dan
konsultasi
dengan dokter TC
berlisensi
Dikelola
secara bilateral:
-LI4
-BL67
Terlatih
perawat-bidan
pelebaran ÿ2 cm
Metode eksekusi

ÿ Tekanan 3–5 kg pada BL67

dengan penghapus
Haj
ÿ Tekanan ibu jari diterapkan pada
LI4

ujung pensil ÿ Sensasi De Qia muncul

Durasi pengobatan

20 menit termasuk
5 menit/titik akupresur (25 siklus
akupresur untuk setiap titik
akupuntur, setiap siklus
dengan 10 detik tekanan
berkelanjutan dan 2 detik istirahat)
ÿ Lokasi dikonfirmasi oleh
para ahli

Lee, Tidak ada tambahan literatur Dikelola secara Perawat terlatih Kontraksi ÿ Tekanan bilateral pada SP6 Pada setiap kontraksi selama 30
Korea oksitosin atau analgesik bilateral: oleh dokter teratur dan (2,5–3 Kg) ÿ menit
(2004) [35] selama penelitian, -SP6 oriental selama 1 pelebaran 3 cm Lokasi dikonfirmasi oleh
Wanita dianjurkan 1/2 tahun sebelum studi detektor titik akupuntur listrik dan
untuk menarik napas dalam-dalam dan rileks perawat ahli

Kashanian, Oksitosin dosis rendah literatur Dikelola Peneliti Fase aktif ÿ Akupresur dilakukan pada Total durasi 30 menit
Iran tanpa adanya kontraksi secara sepihak: (dilatasi 3–4 cm SP6 saat kontraksi selama kontraksi
(2009) [36] yang kuat (ÿ3 -SP6 dan kontraksi
kontraksi dalam waktu teratur 45–60
45–60 detik/10 menit), Tanpa sedasi detik/10 menit)

Hjelmstedt, Obat nyeri farmakologis literatur Dikelola secara Orang yang Fase aktif ÿ Tekanan simultan dan bilateral Pada setiap kontraksi selama 30
India tersedia tetapi perempuan bilateral: dilatih oleh (kontraksi pada SP6 dengan intensitas menit (diulangi setelah 2 jam jika
(2010) [29] dikecualikan jika digunakan -SP6 terapis teratur dan disesuaikan untuk mencapai belum memasuki kala II atau belum
akupresur bersertifikat pelebaran 3–7 cm) ambang nyeri wanita melahirkan)

Hamidzadeh, tidak literatur Dikelola secara Peneliti Fase aktif ÿ Simultan dan bilateral Selama setiap kontraksi selama
Iran bilateral: terlatih (pelebaran tekanan 3–5 kg pada LI4 ÿ De 20 menit (5 tekanan/menit dengan
(2012) [37] -LI4 3–4 cm) Qi ditimbulkan setiap periode termasuk 10 detik
tekanan dan 2 detik istirahat)

Sehhatie– Suntikan obat literatur Dikelola secara Asisten Dilatasi 4 cm ÿ Tekanan bilateral dengan Selama 20 menit pada setiap
Shafaie,
Iran
(2013) [38]

Dabiri,
Iran
(2014) [39]
Terapi
penenang, suntikan
syntocinon dan
pecahnya kantung
ketuban tidak dilakukan

Penggunaan infus garam

sederhana
literatur
bilateral:
-LI4
-SP6

Dikelola secara
bilateral:
-LI4
peneliti yang
dilatih

Bidan yang terlatih

dan saat mulai
berkontraksi

pelebaran 4–5 cm
ibu jari pada SP6 selama 30

bertahap ÿ istirahat 30 detik,

lalu tekanan bilateral pada
LI4 selama 5 menit diikuti
tekanan bilateral pada SP6 selama 5 menit

ÿ Wanita menarik napas dalam

lalu memutar dan menekan
getaran dengan ibu jari
pada LI4 hingga dasar kuku
menjadi putih selama 60 detik,
istirahat 60 detik dan
kontraksi pada pelebaran 4, 6,
detik, tekanan ditingkatkan untuk mencapainya 8 dan 10 cm (jumlah kontraksi
De QI (alas kuku putih) dan
ditahan selama 1 menit, kemudian
dekompresi
bervariasi berdasarkan
setiap wanita)

Selama 30 menit pada setiap

kontraksi

Komple kemudian diulang ÿ De Qi ditimbulkan

(lanjutan di halaman berikutnya)

Machine Translated by Google

R.
Tabel 3 (lanjutan).

Penulis pertama, Protokol manajemen Pemilihan Titik Perlakuan Permulaan Rejimen Pengobatan
Haj
Negara (Tahun) ketenagakerjaan titik akupuntur rasional akupuntur yang digunakan pemberi perlakuan
Metode eksekusi Durasi pengobatan

Mafetoni, Mandi, pijat literatur Dikelola secara Terlatih ÿ2 ÿ Tekanan dalam dan bilateral Selama kontraksi selama 20
Brazil punggung bagian bawah, bilateral: peneliti kontraksi/10 menit sebesar 5 kg dengan ibu jari di menit
(2016) [40] latihan pernapasan, -SP6 dan pelebaran ÿ4 SP6 dan dekompresi cepat
kebebasan bergerak cm
dapat dilakukan,
Obat nyeri farmakologis
yang tersedia dikecualikan
jika digunakan

Ozgoli, Semua wanita dalam literatur Dikelola secara Terlatih Fase aktif (ÿ3 ÿ Tekan ibu jari ke atas Dari awal sampai akhir
Iran persalinan fase aktif harus sepihak; peneliti dan kontraksi/10 menit dan ke bawah pada LI4 hingga kontraksi sebanyak enam kali pada
(2016) [41] mendapat infus rutin -LI4 spesialis dan pelebaran ÿ4 dasar kuku memutih pelebaran 4–5, 6–7 dan 8–10 cm
akupunktur cm) ÿ Simultan dan bilateral
tekanan pada BL32 secara rotasi
Dikelola secara hingga dasar kuku memutih ÿ
bilateral Lokasi
-BL32 diverifikasi dengan
metode penentuan
validitas bersamaan

Hamlaci, tidak tidak Dikelola secara Peneliti Fase aktif ÿ Tekanan bilateral 3–5 kg dengan Selama periode 90 menit
Turki bilateral: (pelebaran ibu jari di LI4 (pelebaran 4–5 cm selama 60
-LI4 menit dan pelebaran 7–8 cm
(2017) [30]

Terapi 4–5 cm) ÿ Akupresur dilakukan sebanyak

16 kali dari awal hingga akhir
kontraksi (8 kali pada dilatasi
4–5 cm dan 8 kali pada
dilatasi 7–8 cm) ÿ
Lokasi ditentukan dengan
puncometer

BL, meridian kandung kemih; cm, Sentimeter; kg, Kilogram; LI, meridian usus besar; menit, Menit; NR, Tidak dilaporkan; s, Detik; SP, meridian limpa; TC, Cina Tradisional. aDe Qi mengacu pada rasa sakit; mati
rasa, berat, kembung atau perasaan hangat di sekitar titik akupuntur setelah tekanan tertentu diberikan.
selama 30 menit)

Komple
Machine Translated by Google
R. Haj Najafi dan F. Xiao-Nong
tidak jelas atau tinggi. Mengingat fakta bahwa tidak mungkin bagi
penyedia layanan kesehatan untuk tidak mengetahui pengobatan
akupresur, tingkat kebutaan penelitian ini dianggap ''tinggi'' jika baik
perempuan maupun peneliti tidak mengetahui intervensi tersebut.
Kebutaan pasien dianggap memadai jika kelompok kontrol tidak dapat
dibedakan dari pengobatan eksperimental. Bias atrisi dianggap ''tinggi''
jika lebih dari 20 persen perempuan yang awalnya diacak tidak dilibatkan.
2.5. Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Review Manager
(RevMan 5.3, The Cochrane Collaboration). Perbedaan rata-rata (MD)
dengan interval kepercayaan 95% (CI) digunakan untuk skor intensitas
nyeri (VAS) dan analisis subkelompok dilakukan untuk memperkirakan
efek pengobatan sesuai dengan jenis penelitian kontrol. Heterogenitas
tinggi dari adalah indeks evaluasi di mana nilai I2 yang setara atau lebih
50% dinilai dengan menggunakan I yang dianggap sebagai heterogenitas
substansial antar uji coba. Jika tidak ada heterogenitas yang signifikan,
maka model tetap yang digunakan adalah metode varians terbalik. Model
efek acak menggunakan metode DerSimonian dan Laird dan varians
terbalik digunakan dalam kasus heterogenitas substansial [33].
3. Hasil
3.1. Deskripsi studi
Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, total 220 publikasi yang
sesuai dengan strategi pencarian ulasan ini diidentifikasi. Dari jumlah
tersebut, 122 duplikat telah dihapus dan 84 artikel dikeluarkan berdasarkan [34] menetapkan nomor berdasarkan urutan penerimaan wanita dan satu penelitian m
informasi yang terkandung dalam judul dan abstraknya. Teks lengkap
dari empat belas artikel sisanya diperiksa menggunakan kriteria kelayakan
dan empat artikel berikutnya telah dihapus. Dua penelitian [42,43]
dikeluarkan karena alokasi peserta tidak acak, dalam satu penelitian [27]
kelompok intervensi dikombinasikan dengan analgesia farmakologis dan
satu penelitian memiliki data yang tidak memadai untuk perhitungan
ukuran efek [44]. Sepuluh artikel yang memenuhi semua kriteria inklusi dimasukkan dalam[35,37,38],
Efektivitas akupresur dalam menghilangkan rasa sakit selama kala satu
persalinan dinilai dalam penelitian ini.
3.2. Karakteristik studi
3.2.1. Kategori peserta dan kriteria eksklusi Studi
yang disertakan melibatkan total 1.271 peserta berkisar antara 84 [38]
hingga 213 [29] per studi (Tabel 2). Hanya wanita nulipara yang dilibatkan
dalam empat penelitian [29,36,38,41] dan wanita hamil dengan paritas
campuran dilibatkan dalam satu penelitian [37]. Paritas tidak dilaporkan
dalam lima penelitian [30,34,35,39,40]. Wanita dengan usia kehamilan
lebih dari 37 minggu dilibatkan dalam semua penelitian. Kriteria eksklusi
meliputi komplikasi terkait kehamilan, penyakit kronis atau akut, gangguan
mental, kehamilan berisiko tinggi, disproporsi sefalopelvik, lesi pada
lokasi akupoint, penggunaan pereda nyeri farmakologis, dan operasi
caesar. Penggunaan oksitosin untuk induksi persalinan juga merupakan
salah satu kriteria eksklusi untuk beberapa penelitian [34,35,37-40].
Penelitian dilakukan di rumah sakit di beberapa negara; lima di Iran [36–
39,41], satu di Brasil [40], satu di India [29], satu di Korea [35], satu di
Turki [30], dan satu di Taiwan [34].
3.2.2. Detail perawatan akupresur dan jenis kontrol
Pada sebagian besar penelitian, seorang peneliti [30,36–38,40,41] atau sekunder
bidan terlatih [34,39] melakukan pengobatan akupresur pada fase aktif
persalinan dengan dilatasi serviks yang ditentukan untuk setiap penelitian
(Tabel 3) . Akupresur palsu yang digambarkan sebagai sentuhan dangkal
pada titik akupuntur atau pada area yang jauh dari lokasi titik akupuntur menghasilkan pengurangan nyeri yang signifikan yang mendukung
digunakan sebagai kelompok pembanding dalam delapan penelitian
[29,34-40]. Dalam enam percobaan [29, 30,34,39-41] akupresur juga
dibandingkan dengan perawatan biasa tanpa pereda nyeri apa pun. Titik akupuntur
Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126
digunakan dengan tekanan yang diterapkan secara bilateral untuk
sebagian besar penelitian. Dalam lima penelitian [30,34,35,37,40], jumlah
tekanan yang diterapkan pada titik akupuntur adalah antara 2,5 dan 5 kg.
Jumlah ini dipastikan oleh seorang peneliti dalam dua penelitian [30,37]
dan diukur dengan skala elektronik dalam dua penelitian lain [34,35].
Dalam sebuah penelitian [29] intensitas tekanan disesuaikan untuk
mencapai ambang nyeri wanita dan dalam tiga penelitian [38,39,41] diterapkan hingga
Sebuah penelitian [36] tidak menjelaskan bagaimana intensitas tekanan
ditentukan. Sensasi De Qi dilaporkan dalam empat penelitian [34,37-39].
Tekanan berkelanjutan diberikan selama setiap kontraksi selama 30 menit
dalam empat penelitian [29,35,36,39] dan dalam satu penelitian [40]
selama 20 menit. Dalam tiga penelitian [30,38,41] intervensi dilakukan
pada dilatasi serviks yang berbeda selama kontraksi untuk jangka waktu
20, 30 atau 60 menit. Dua penelitian melakukan lima siklus akupresur
dengan tekanan sepuluh detik dan dua detik istirahat per menit dengan
total periode 20 menit dalam satu penelitian [37] dan 5 menit per titik
akupuntur untuk penelitian lain [34].
3.3. Kualitas metodologis
Metode pembuatan urutan dilaporkan dengan jelas di sebagian besar
uji coba (Gbr. 2). Empat penelitian [29,38,40,41] menggunakan pengacakan
yang dihasilkan komputer, dua percobaan [36,37] menggunakan metode
pengambilan sampel acak, satu penelitian [34] menetapkan kelompok
dengan menggunakan gambar buta dan dalam tiga penelitian [30 ,35,39]
wanita secara acak dimasukkan ke dalam kelompok perlakuan.
Penyembunyian alokasi yang memadai dilaporkan dalam lima penelitian;
tiga penelitian [29,30,36] menggunakan amplop tertutup, satu penelitian
Dalam empat percobaan [35-38], kelompok plasebo digunakan untuk
membutakan pasien. Dalam empat penelitian [29,34,39,40], status masking
pasien tidak jelas karena selain kelompok plasebo mereka juga
menggunakan kelompok kontrol dengan perawatan rutin. Hanya dua
penelitian [37,40] yang melaporkan apakah peserta pernah mengalami
perawatan akupunktur atau akupresur sebelum penelitian. Dalam tiga
percobaan tinjauan ini.
penilai tidak mengetahui intervensi dan
penyembunyian penilai terhadap alokasi kelompok tidak jelas dalam
empat penelitian [34,36,39,40]. Mayoritas penelitian memiliki risiko
gesekan yang rendah. Tiga penelitian [36-38 ] melaporkan tidak adanya
kehilangan peserta, empat penelitian [29,39-41] melaporkan kurang dari
10 persen mangkir, dua penelitian [34,35] kurang dari 20 persen dan satu
percobaan [30] lebih dari 20 persen. Dalam penelitian ini, perempuan tidak
dilibatkan dalam analisis terutama karena penarikan diri dari partisipan,
penggunaan obat pereda nyeri, kebutuhan oksitosin untuk augmentasi
persalinan atau operasi caesar. Berdasarkan penilaian kami, semua
penelitian memiliki risiko rendah terhadap bias pelaporan selektif dan
potensi sumber bias lainnya (rincian kualitas metodologi disajikan pada Tabel 1 tamb
3.4. Hasil
Untuk semua penelitian, tingkat keparahan nyeri persalinan dinilai
sendiri oleh wanita menggunakan Skala Analog Visual (VAS). VAS adalah
penilaian skala nyeri standar yang telah terbukti memiliki reliabilitas dan
validitas tinggi dalam kuantifikasi nyeri. Instrumen ini memiliki skala nyeri
10 poin dengan 0 menunjukkan tidak ada rasa sakit dan 10 menunjukkan
nyeri paling parah yang dapat dibayangkan [45-47].
3.5. Pengaruh akupresur pada nyeri persalinan (meta-analisis) dan hasil
Akupresur dibandingkan dengan akupresur palsu dalam delapan
percobaan (Gbr. 3) [29,34-40]. Hasil gabungan dari penelitian ini
akupresur segera setelah pengobatan pada fase aktif persalinan
(dikumpulkan MD ÿ1.91; 95% CI ÿ2.73, ÿ1.08) [29,34–38,40] dan pada fase
transisi
persalinan
LI4 dan (dikumpulkan
SP6 adalah MDumum
yang paling ÿ3.03; 95% CI ÿ5.03, ÿ1.02) [34,38]. Ada juga
7
Machine Translated by Google
R. Haj Najafi dan F. Xiao-Nong
Gambar 1. Diagram alir kelayakan studi.
perbedaan yang signifikan antara kelompok yang mendukung akupresur 30 menit dan
1 jam setelah pengobatan (dikumpulkan MD ÿ1.71; 95% CI ÿ2.98, ÿ0.44; [29,35,39]
dikumpulkan MD ÿ1.53; 95% CI ÿ2.12, ÿ0,93; [29,35, 37,39,40], masing-masing). Namun,
setelah 2 jam pengobatan, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara
kelompok (dikumpulkan MD ÿ4.8; 95% CI ÿ12.88, 3.28) [29,37]. Model efek acak
digunakan karena heterogenitas substansial telah diidentifikasi antar penelitian.
Enam penelitian [29,30,34,39-41] membandingkan akupresur dengan perawatan
biasa tanpa intervensi apa pun (Gbr. 4). Setelah menggabungkan hasil penelitian ini,
terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok yang mendukung akupresur
segera setelah pengobatan pada fase aktif persalinan (dikumpulkan MD ÿ3,00; 95% CI
ÿ3,88, ÿ2,13) [29,30,34 ,40,41] dan pada fase transisi persalinan (dikumpulkan MD
ÿ2.03; 95% CI ÿ3.72, ÿ0.35) [30,34,41]. Pereda nyeri yang signifikan karena akupresur
juga terdeteksi antara kelompok setelah 1 jam pengobatan (dikumpulkan MD ÿ3.05;
95% CI ÿ4.75, ÿ1.35) [29,39,40]. Namun, hal ini tidak terjadi 30 menit setelah pengobatan
(dikumpulkan MD ÿ6.59; 95% CI ÿ14.98,
8
Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126
1.79) [29,39]. Heterogenitas substansial antara uji coba ini juga terjadi
diidentifikasi, dengan2 Iberkisar antara 76 hingga 94%.
Tahap pertama [34-37] dan total durasi persalinan [30,35] dilaporkan lebih pendek
pada kelompok akupresur untuk lima percobaan dari enam yang melaporkan hasil ini.
Wanita yang menerima akupresur merasa lebih puas dengan pereda nyeri yang
mereka alami dalam empat [29,37,40,41] dari lima penelitian. Jumlah oksitosin yang
lebih sedikit digunakan pada kelompok akupresur dalam satu penelitian [36]. Untuk
penelitian lain yang melaporkan penggunaan oksitosin [29,41] dan obat nyeri
farmakologis [29,35,40], tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antar
kelompok. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam hal hasil
neonatal seperti berat badan lahir dan skor Apgar untuk penelitian yang menyatakan
hasil ini [29,34,36,37,39-41]. Empat percobaan [35,37, 40,41] menyebutkan bahwa tidak
ada efek samping yang disebabkan oleh pengobatan akupresur. Penelitian lainnya
tidak melaporkan efek samping.
Machine Translated by Google

R. Haj Najafi dan F. Xiao-Nong Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126

Gambar 2. Ringkasan risiko bias dari penelitian yang disertakan.

Gambar 3. Akupresur dibandingkan dengan akupresur palsu untuk pengurangan nyeri pada kala I persalinan diukur dengan VAS.

4. Diskusi kelompok kontrol yang tepat dan penyamaran dapat mencerminkan efek
pengobatan ini.

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas aku-

4.1. Temuan utama
tekanan dalam menghilangkan rasa sakit selama tahap pertama
persalinan. Faktanya, pengukuran nyeri standar dan uji klinis yang Temuan tinjauan sistematis dan meta-analisis ini menunjukkan
dirancang dengan baik dapat memberikan informasi yang memadai bahwa akupresur memiliki peran efektif dalam mengurangi nyeri selama
mengenai efek intervensi ini terhadap pengurangan nyeri. Dalam hal ini, kala satu persalinan. Jika dibandingkan dengan akupresur palsu, hasil
sebagai instrumen penilaian nyeri yang valid, andal, dan subjektif, Skala tinjauan ini menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam mendukung
Analog Visual (VAS) dapat digunakan untuk mengukur intensitas nyeri ibu [45-47].
akupresur
Juga,segera
uji klinis
setelah
acak dengan
perawatan baik pada fase aktif maupun transisi.

9
Machine Translated by Google
R. Haj Najafi dan F. Xiao-Nong
Gambar 4. Akupresur dibandingkan tanpa intervensi untuk pengurangan nyeri kala I persalinan diukur dengan VAS.
tenaga kerja. Hasil yang sama diperoleh ketika akupresur dibandingkan
dengan perawatan biasa tanpa intervensi apapun. Dibandingkan dengan
akupresur palsu dan perawatan biasa, efek akupresur bertahan hingga satu
jam setelah perawatan. LI4 dan SP6 adalah titik akupuntur yang paling umum
digunakan karena efek spesifiknya dalam meningkatkan kontraksi uterus,
memperpendek lama persalinan, dan mengurangi nyeri persalinan.
Hal ini sesuai dengan ulasan lain di bidang ini [48]. Hasil sekunder dari
tinjauan ini menunjukkan durasi persalinan yang lebih pendek (tahap
pertama dan total durasi persalinan) dan tingkat kepuasan wanita yang lebih
tinggi terhadap pereda nyeri pada kelompok akupresur. Sehubungan dengan
ini, dalam tinjauan sistematis Cochrane tahun 2011, Smith dkk. [21] juga
menyimpulkan bahwa aku-tekanan mungkin mempunyai peran dalam
meningkatkan kepuasan dalam manajemen nyeri selama persalinan. Selain
itu, dalam tinjauan kali ini, pengobatan akupresur tidak menunjukkan
dampak apa pun terhadap skor Apgar neonatal dan berat badan lahir, juga tidak menimbulkan efek samping yang berbahaya.
4.2. Interpretasi temuan tinjauan
Nyeri persalinan tergolong sindrom nyeri yang paling parah.
Oleh karena itu, metode pengendalian nyeri yang efektif selama persalinan
sangat penting untuk menghindari efek samping negatif pada ibu atau janin.
Berdasarkan hasil tinjauan ini, akupresur merupakan metode pereda nyeri
yang efektif pada kala satu persalinan. Namun, pengurangan rasa sakit yang
dihasilkan dari perawatan ini lebih signifikan hingga satu jam setelah
perawatan. Faktanya, terdapat perkembangan intensitas nyeri persalinan
pada kala satu persalinan dan tertinggi pada fase transisi. Peningkatan
fisiologis dalam intensitas nyeri ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi
dan intensitas kontraksi uterus, pelebaran dan penipisan serviks serta
tekanan pada uterus.
Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126
daerah panggul akibat turunnya janin ke jalan lahir selama proses persalinan
[1,9]. Oleh karena itu, untuk mendapatkan pereda nyeri yang adekuat,
perawatan ini harus diulangi beberapa kali selama waktu persalinan,
sebaiknya setiap 30 menit. Selain itu, efek dari teknik ini sangat bergantung
pada metode pelaksanaan, durasi waktu, frekuensi stimulasi dan pemilihan
titik akupuntur yang tepat untuk memperoleh sensasi subjektif De Qi [49,50].
Keterampilan dan pengalaman penyedia layanan kesehatan juga berperan
penting dalam mengoptimalkan pengobatan. Oleh karena itu, sangat penting
untuk memastikan bahwa prosedur intervensi dilakukan secara memadai
untuk mendapatkan manfaat maksimal dari pengobatan ini.
4.3. Kualitas studi
Secara keseluruhan, sebagian besar uji coba dilakukan dengan baik.
Namun, terdapat risiko bias deteksi yang tinggi karena kurang dari sepertiga
percobaan membutakan penilai [33]. Berbeda dengan intervensi
farmakologis, studi akupunktur/tekanan tidak bisa menutup mata terhadap
semua kontributor percobaan. Oleh karena itu, dalam uji coba ini, penting
bagi penilai untuk tidak mengetahui alokasi intervensi. Memang benar,
sebagai prosedur utama, uji akupunktur/tekanan harus mementingkan
penyamaran penilai untuk mendapatkan kualitas metodologi yang lebih baik.
Item STRICTA telah dilaporkan dengan tepat di sebagian besar uji coba.
Namun, deskripsi latar belakang praktisi mengenai durasi kursus pelatihan
tidak lengkap pada sebagian besar penelitian.
Tingkat heterogenitas statistik yang tinggi terdeteksi di antara uji coba
karena metodologi berbeda yang berasal dari negara berbeda digunakan
dalam studi yang disertakan dalam tinjauan ini. Yakni, mereka berbeda
dalam hal kriteria eksklusi, pemilihan titik akupuntur, keterampilan dan
pengalaman praktisi, pelaksanaan intervensi dan durasi pengobatan.
10
Machine Translated by Google
R. Haj Najafi dan F. Xiao-Nong
4.4. Keterbatasan tinjauan
Ulasan ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu diperhatikan. Hanya
artikel yang diterbitkan dalam bahasa Inggris yang dimasukkan dalam tinjauan
ini karena keterbatasan sumber daya. Akibatnya, ada kemungkinan bahwa semua
uji coba yang relevan tidak berlokasi meskipun strategi penelitian didasarkan
pada database yang paling penting. Selain itu, mengingat fakta bahwa hanya
perempuan dalam kondisi kesehatan yang baik yang dilibatkan dalam uji coba
ini, temuan tinjauan ini tidak dapat digeneralisasikan untuk semua perempuan
hamil khususnya mereka yang memiliki kehamilan berisiko tinggi. Mengenai
semua tinjauan sistematis, potensi bias publikasi tidak dapat diabaikan dalam
tinjauan ini. Oleh karena itu, bias publikasi mungkin telah membatasi
dimasukkannya uji coba negatif dalam tinjauan ini sehingga mengakibatkan terlalu optimalnya kesimpulan
[15] ALHuntley,
JT Coon, E. diambil.
5. Kesimpulan
Berdasarkan temuan ini, akupresur dapat digunakan sebagai metode yang
efektif untuk mengurangi nyeri selama kala satu persalinan. Akupresur tampaknya
merupakan pengobatan yang aman bagi ibu dan janin karena tidak menimbulkan
efek samping yang merugikan. Meskipun kualitas studi akupresur telah meningkat
dari waktu ke waktu, uji coba lebih lanjut dengan desain yang lebih ketat dan
metode pembutakan yang lebih baik harus dikembangkan di masa depan. Selain
itu, konsistensi pemberian teknik antar penelitian dalam hal pemilihan titik
akupuntur, frekuensi stimulasi dan durasi waktu akan membantu pembuatan
pedoman berbasis bukti mengenai penggunaan akupresur untuk mengurangi
nyeri persalinan [51].
Deklarasi kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak mempunyai kepentingan
finansial atau hubungan pribadi yang saling bersaing yang dapat mempengaruhi
pekerjaan yang dilaporkan dalam makalah ini.
Lampiran A. Data tambahan
Materi tambahan terkait artikel ini dapat ditemukan online
di https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101126.
Referensi
[1] S. Labor, S. Maguire, Rasa sakit saat melahirkan, Rev. Pain 2 (2) (2008) 15–19,
26526404[pm]. http://dx.doi.org/10.1177/204946370800200205. URL https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26526404 .
[2] LY Whitburn, LE Jones, M.-A. Davey, S. McDonald, Sifat nyeri persalinan: Tinjauan
literatur terkini, Women Birth 32 (1) (2019) 28–38, http://dx.doi.org/10.1016/
j.wombi.2018.03. 004. URL http://www.sciencedirect. com/science/article/pii/
S1871519217306297.
[3] AB Caughey, AG Cahill, J.-M. Guise, DJ Rouse, Pencegahan aman pada persalinan
sesar primer, Am. J.Kebidanan. Ginekol. 210 (3) (2014) 179–193, http://dx.doi.org/
10.1016/j.ajog.2014.01.026.
[4] J. Hutchison, H. Mahdy, J. Hutchison, Tahapan persalinan, dalam: StatPearls [Inter-
net], StatPearls Publishing, 2019, URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK544290/.
[5] Z. West, Kala I persalinan dalam akupunktur pada kehamilan dan persalinan, Churchill
Livingstone (2008) 185–207.
[6] S. Alehagen, B. Wijma, U. Lundberg, K. Wijma, Hormon ketakutan, nyeri dan stres
saat melahirkan, J. Psikosom. Kebidanan. Ginekol. 26 (3) (2005) 153–165, http://
dx.doi.org/10.1080/01443610400023072 .
[7] K. Fahy, J. Parratt, M. Foureur, C. Hastie, Wilayah kelahiran: teori praktik kebidanan ,
edisi kedua, Teori Praktik Kebidanan. (2011) 215–240.
[8] P. Brownridge, Sifat dan konsekuensi nyeri persalinan, Eur. J. Ob-stet. Ginekol.
mereproduksi. biologi. 59 (1995) S9–S15, http://dx.doi.org/10.1016/0028-
2243(95)02058-Z.
[9] NK Lowe, Sifat nyeri persalinan, Am. J.Kebidanan. Ginekol. 186 (Tambahan.
5) (2002) S16 – S24, http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(02)70179-8. URL http://
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937802701798.
[10] M. Tournaire, A. Theau-Yonneau, Pendekatan komplementer dan alternatif untuk
menghilangkan rasa sakit selama persalinan, Komplemen Berbasis Bukti. dan
Alternatif. medis. 7 (7) (2007) 409–417, http://dx.doi.org/10.1093/ecam/nem012.
11
Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126
[11] M. Anim-Somuah, RM Smyth, AM Cyna, A. Cuthbert, Epidural versus non-epidural
atau tanpa analgesia untuk manajemen nyeri dalam persalinan, Cochrane Database Syst.
Wahyu 5 (5) (2018) CD000331–CD000331. 29781504[pertengahan]. http://dx.doi.org/10.
1002/14651858.CD000331.pub4. URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
29781504.
[12] Buletin latihan ACOG no. 209: Analgesia dan Anestesi Obstetrik, Ob-stetr. Ginekol.
133 (3) (2019) e208–e225, http://dx.doi.org/10.1097/AOG. 0000000000003132.
[13] L. Leeman, P. Fontaine, V. King, MC Klein, S. Ratcliffe, Sifat dan penatalaksanaan
nyeri persalinan: bagian II. Pereda nyeri farmakologis, Am. Fisika Keluarga.
68 (6) (2003) 1115—1120, URL http://europepmc.org/abstract/MED/14524398.
[14] N. Chaillet, L. Belaid, C. Crochetière, L. Roy, G.-P. Gagné, JM Moutquin, M.
Rossignol, M. Dugas, M. Wassef, J. Bonapace, Pendekatan nonfarmakologis untuk
manajemen nyeri selama persalinan dibandingkan dengan perawatan biasa: Sebuah
meta-analisis, Birth 41 (2) (2014) 122–137, http://dx.doi .org/10.1111/birt.12103.
yang
Ernst, Pengobatan komplementer dan alternatif untuk nyeri
persalinan: Tinjauan sistematis, Am. J.Kebidanan. Ginekol. 191 (1) (2004) 36–44,
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.12.008. URL http://www. sciencedirect.com/
science/article/pii/S0002937803021331.
[16] T. Field, Penelitian terapi alternatif kehamilan dan persalinan, Altern. Ada.
Kedokteran Kesehatan. 14 (5) (2008) 28–34, URL https://search.proquest.com/
openview/ 5fc03441b557eaeb60fb5d4d86bbcc22/1?pq-origsite=gscholar&cbl=32528.
[17] L. Leeman, P. Fontaine, V. King, MC Klein, S. Ratcliffe, Sifat dan penatalaksanaan
nyeri persalinan: bagian I. Pereda nyeri nonfarmakologis, Am. Fisika Keluarga. 68
(6) (2003) 1109—1112, URL http://europepmc.org/abstract/MED/ 14524397.
[18] RMB Davim, GdV Torres, ESd Melo, Strategi non-farmakologis untuk menghilangkan
rasa sakit selama persalinan: pra-pengujian instrumen, Revista Lat.-Am. Enfermagem
15 (2007) 1150–1156, URL http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0104-11692007000600015&nrm=iso.
[19] JM Schlaeger, EM Gabzdyl, JL Bussell, N. Takakura, H. Yajima, M. Takayama, DJ
Wilkie, Akupunktur dan akupresur dalam persalinan, J. Kesehatan Wanita Kebidanan
62 (1) (2017) 12–28, http ://dx.doi.org/10.1111/jmwh.12545.
[20] Y. Zuo, Z. Zhu, Y. Huang, J. Tao, Meridian dan agunan, 1, Rumah Penerbitan
Universitas Pengobatan Tradisional Tiongkok Shanghai: Shanghai, 2002, hlm. 131–
146,
[21] C. Smith, C. Collins, C. Crowther, K. Levett, Akupunktur atau akupresur untuk
manajemen nyeri pada persalinan, Cochrane Database Syst. Pendeta (7) (2011)
http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009232 .
[22] N. Mirbagher-Ajorpaz, M. Adib-Hajbaghery, F. Mosaebi, Efek akupresur pada dismenore
primer: Uji coba terkontrol secara acak, Komplemen. Ada. Praktek Klinik. 17 (1)
(2011) 33–36, http://dx.doi.org/ 10.1016/j.ctcp.2010.06.005. URL http://
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744388110000526 .
[23] F. Kashefi, S. Ziyadlou, M. Khajehei, AR Ashraf, AR Fadaee, P. Jafari, Pengaruh
akupresur pada titik sanyinjiao pada dismenore primer: uji coba terkontrol secara
acak, Complement. Ada. Klinik. Praktek. 16 (4) (2010) 198–202, http://dx.doi.org/
10.1016/j.ctcp.2010.04.003 . URL http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S1744388110000319 .
[24] A.-S. Adlan, KY Chooi, NA Mat Adenan, Akupresur sebagai pengobatan tambahan
untuk pengelolaan mual dan muntah rawat inap di awal kehamilan: Uji coba
terkontrol acak tersamar ganda, J. Obstet. Ginekol. Res. 43 (4) (2017) 662–668, http://
dx.doi.org/10.1111/jog.13269. URL https://obgyn.onlinelibrary. wiley.com/doi/abs/
10.1111/jog.13269.
[25] M. Naeimi Rad, M. Lamyian, R. Heshmat, MA Jaafarabadi, S. Yazdani, Sebuah uji klinis
acak tentang kemanjuran akupresur titik KID21 (Youmen) pada mual dan muntah
kehamilan, Med Bulan Sabit Merah Iran. J.14 (11) (2012) 697–701,
23397064[pertengahan]. http://dx.doi.org/10.5812/ircmj.2153. URL https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23397064.
[26] Z. Moradi, M. Akbarzadeh, P. Moradi, M. Toosi, MJ Hadianfard, Pengaruh akupresur
pada titik akupuntur GB-21 dan SP-6 terhadap tingkat kecemasan dan keterikatan
ibu-janin pada wanita primipara: uji coba terkontrol secara acak uji klinis, Pejantan
Kebidanan Keperawatan. 3 (3) (2014) e19948–e19948. 25699279[pertengahan]. URL
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25699279.
[27] P. Samadi, Z. Alipour, M. Lamyian, Pengaruh akupresur pada titik akupunktur limpa 6
terhadap tingkat kecemasan dan konsumsi obat penenang dan analgesik wanita
selama persalinan: Uji klinis acak tersamar tunggal, Iran. J.
Perawat. Kebidanan Res. 23 (2) (2018) 87–92, 29628954[pertengahan]. http://dx.doi.
org/10.4103/ijnmr.IJNMR_199_16. URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
29628954.
[28] S. Gregson, D. Tiran, J. Absalom, L. Older, P. Bassett, Akupresur untuk menginduksi
persalinan bagi wanita nulipara dengan kehamilan lewat waktu, Komplemen. Ada.
Klinik. Praktek. 21 (4) (2015) 257–261, http://dx.doi.org/ 10.1016/j.ctcp.2015.07.003.
URL http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1744388115000638 .
[29] A. Hjelmstedt, ST Shenoy, E. Stener-Victorin, M. Lekander, M. Bhat, L. Bal-akumaran,
U. Waldenström, Akupresur untuk mengurangi nyeri persalinan: uji coba terkontrol
secara acak, Acta Obstet. Ginekol. Pindai. 89 (11) (2010) 1453–1459, http://dx.doi.org/
10.3109/00016349.2010.514323 .
Machine Translated by Google
R. Haj Najafi dan F. Xiao-Nong
[30] Y. Hamlacÿ, S. Yazici, Efek akupresur diterapkan pada titik LI4 pada nyeri
persalinan yang dirasakan, Holist. Perawat. Praktek. 31 (3) (2017) 167–176, http://dx.doi.org/10.
1097/HNP.0000000000000205.
[31] I. Boutron, DG Altman, D. Moher, KF Schulz, P. Ravaud, ftCN Group, Pernyataan
CONSORT untuk uji coba acak pengobatan nonfarmakologis: Pembaruan tahun
2017 dan ekstensi CONSORT untuk abstrak uji coba nonfarmakologis, Ann.
Kedokteran Internal. 167 (1) (2017) 40–47, http://dx.doi.org/10.7326/M17-0046.
[32] H. MacPherson, DG Altman, R. Hammerschlag, L. Youping, W. Taixiang, A.
White, D. Moher, SR Group, Revisi standar untuk pelaporan intervensi dalam
uji klinis akupunktur (STRICTA): memperluas pernyataan CONSORT, PLoS
Med. 7 (6) (2010)e1000261–e1000261. 20543992[pertengahan]. http://dx.doi.org/
10.1371/journal.pmed.1000261 . URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
20543992 .
[33] J. Higgins, SJAD, Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions
versi 5.2.0 (diperbarui Juni 2017), Cochrane, 2017, URL https://www.training.
cochrane.org/handbook.
[34] U.-L. Chung, L.-C. Digantung, S.-C. Kuo, C.-L. Huang, Pengaruh akupresur LI4
dan BL 67 terhadap nyeri persalinan dan kontraksi rahim kala I persalinan, J.
Perawat. Res. : JNR 11 (4) (2003) 251—260, URL http://europepmc.org/abstract/
MED/14685931.
[35] MK Lee, SB Chang, D.-H. Kang, Pengaruh akupresur SP6 terhadap nyeri
persalinan dan lamanya waktu melahirkan pada wanita saat melahirkan, J.
Altern. Melengkapi. medis. 10 (6) (2004) 959–965, PMID: 15673989.http: //
dx.doi.org/10.1089/acm.2004.10. 959.
[36] M. Kashanian, S. Shahali, Pengaruh akupresur pada titik sanyinjiao (SP6)
terhadap proses persalinan fase aktif pada wanita nulipara, J.
Pengobatan Neonatal Ibu-Janin. 23 (7) (2010) 638–641, http://dx.doi.org/10.
3109/14767050903277662.
[37] A. Hamidzadeh, F. Shahpourian, RJ Orak, AS Montazeri, A. Khosravi, Pengaruh
akupresur LI4 pada nyeri persalinan pada kala satu persalinan, J. Kesehatan
Wanita Kebidanan 57 (2) (2012) 133–138 , http://dx.doi.org/10.1111/j.1542-2011.
2011.00138.x.
[38] F. Sehhatie-Shafaie, R. Kazemzadeh, F. Amani, R. Heshmat, Pengaruh akupresur
pada titik sanyinjiao dan hugo pada nyeri persalinan pada wanita nulipara: uji
klinis acak, J. Caring Sci. 2 (2) (2013) 123–129, 25276718[pertengahan]. http://
dx.doi.org/10.5681/jcs.2013.015. URL https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
25276718.
[39] F. Dabiri, A. Shahi, Pengaruh akupresur LI4 pada intensitas nyeri persalinan dan
durasi persalinan: Uji coba terkontrol secara acak, Oman Med. J.29 (6) (2014)
425–429, 25584160[pertengahan]. http://dx.doi.org/10.5001/omj.2014.113. URL
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584160 .
[40] RR Mafetoni, AKK Shimo, Efek akupresur pada nyeri persalinan saat melahirkan:
uji klinis acak, Revist. Lat.-Am. Enfermagem 24 (2016) http://dx.doi.org/
10.1590/1518-8345.0739.2738. URL http://www.scielo.br/ scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0104-11692016000100367&nrm=iso.
12
Terapi Komplementer dalam Praktek Klinis 39 (2020) 101126
[41] G. Ozgoli, SS Mobarakabadi, R. Heshmat, HA Majd, Z. Sheikhan, Pengaruh
akupresur LI4 dan BL32 pada nyeri persalinan dan hasil persalinan pada kala
satu persalinan pada wanita primipara: Uji coba terkontrol secara acak, Komplemen.
Ada. medis. 29 (2016) 175–180, http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2016.10.009.
URL http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229916302424.
[42] NAEF El Hamid, HE Obaya, HM Gaafar, dkk., Pengaruh akupresur pada nyeri
persalinan dan durasi persalinan pada wanita bersalin yang menghadiri rumah
sakit universitas Kairo, Indian J. Physiother. Pekerjaan. Ada. 7 (2) (2013) 76–81,
http://dx.doi.org/10.5958/j.0973-5674.7.2.016.
[43] Z. Hajiamini, SN Masoud, A. Ebadi, A. Mahboubh, AA Matin, Membandingkan
efek pijat es dan akupresur terhadap pengurangan nyeri persalinan, Komplemen.
Ada. Klinik. Praktek. 18 (3) (2012) 169–172, http://dx.doi.org/ 10.1016/
j.ctcp.2012.05.003. URL http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S1744388112000412 .
[44] K. Yesilcicek Calik, N. Komurcu, Pengaruh stimulasi titik akupunktur SP6
terhadap nyeri persalinan dan durasi persalinan, Iran. Obat Bulan Sabit Merah.
J.16 (10) (2014) e16461–e16461. 25558386[pertengahan]. http://dx.doi.org/
10.5812/ircmj.16461. URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25558386.
[45] J. Katz, R. Melzack, Pengukuran nyeri, Bedah. Klinik. Am Utara. 79 (2) (1999) 231–
252, http://dx.doi.org/10.1016/S0039-6109(05)70381-9. URL http://www.
sciencedirect.com/science/article/pii/S0039610905703819.
[46] A. Malhotra, S. Mackey, Hasil dalam pengobatan nyeri: tinjauan singkat, Pain
There. 1 (1) (2012) 5–5. 25134934[pertengahan]. http://dx.doi.org/10.1007/
s40122-012-0005- 4. URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25134934.
[47] T. Bendinger, N. Plunkett, Pengukuran dalam pengobatan nyeri, BJA Educ. 16 (9)
(2016) 310–315, http://dx.doi.org/10.1093/bjaed/mkw014.
[48] K. Levett, C. Smith, H. Dahlen, A. Bensoussan, Akupunktur dan akupresur untuk
manajemen nyeri pada persalinan dan kelahiran: Tinjauan naratif kritis terhadap
bukti tinjauan sistematis terkini, Komplemen. Ada. medis. 22 (3) (2014) 523–
540, http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2014.03.011 . URL http://
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229914000557 .
[49] G.-X. Shi, X.-M. Yang, C.-Z. Liu, L.-P. Wang, Faktor-faktor yang berkontribusi
terhadap efek terapeutik yang dievaluasi dalam uji klinis akupunktur, Uji Coba
13 (2012) 42–42. 22520963[pertengahan]. http://dx.doi.org/10.1186/1745-6215-13-42.
URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22520963 .
[50] X. Shen, H. Wang, P. Li, B. Zhao, Teknik akupunktur dan moksibusi, dalam:
Akupunktur dan Moksibusi: Buku Teks Bilingual Mandarin-Inggris untuk Siswa
Internasional dari Institusi TCM Tiongkok, vol. 1, Rumah Penerbitan Medis
Rakyat : Beijing, 2007, hlm.389–402.
[51] W. Lim, DM Arnold, V. Bachanova, RL Haspel, RP Rosovsky, AR Shustov, MA
Crowther, Pedoman berbasis bukti—pengantar, ASH Educ. Program.
Buku 2008 (1) (2008) 26–30, http://dx.doi.org/10.1182/asheducation-2008.1. 26.
https://ashpublications.org/hematology/article/2008/1/26/95823/Evidence-
Based-Guidelines-An-Introduction .