Journal Reading

EFFECTS OF FLORAL THERAPY ON LABOR AND BIRTH:

A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL

Oleh:
Widya Ika Zulisna
2111901051

Pembimbing:
dr. Maduma O.M.Simarmata, Sp.OG

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUD MANDAU

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB

2022
 EFFECTS OF FLORAL THERAPY ON LABOR AND BIRTH:
A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
Efeitos da terapia floral no trabalho de parto e nascimento: ensaio clínico
randomizado Efectos de la terapia floral en el trabajo de parto y el nacimiento:
ensayo clínico aleatorizado

Abstrak

Tujuan: Untuk mengevaluasi efek Floral theraphy terhadap faktor-faktor yang

mempotensiasi rasa sakit di proses partus dan hasilnya dalam masa persalinan.
Metode: uji klinis acak, terkontrol, dan trial-bed. 164 ibu hamil usia kehamilan
37 minggu, pembukaan serviks 4 cm, dibagi secara acak menjadi 2 kelompok: Floral
theraphy dan plasebo.
Hasil: The Five Flower Floral Essence efektif melawan faktor-faktor yang meningkatkan
rasa sakit saat melahirkan. Kelompok Eksperimen tidak menunjukkan peningkatan,
berbeda dengan Kelompok Kontrol yang menunjukkan peningkatan 1 (satu) kali
kontraksi untuk fase aktif. The Five Flower Floral Essence terbukti efektif untuk
mengurangi waktu pengiriman dari 1:30 jam dari awal intervensi hingga kelahiran
Kesimpulan: Penggunaan Floral theraphy terbukti efektif dalam mengendalikan
rasa sakit, secara positif mencerminkan singkatnya, memenuhi syarat hasilnya.
Deskriptor: Tenaga kerja; nyeri persalinan; Esensi Bunga; Keperawatan Kebidanan;
Uji klinis

1
Pendahuluan
Kebijakan Perhatian Menyeluruh pada Kesehatan Wanita berfokus pada
peningkatan pelayanan kebidanan. Salah satu poin yang diamati dalam Program
Perhatian Komprehensif untuk Kesehatan Wanita adalah pemantauan pakta untuk
mengurangi tingkat operasi caesar di rumah sakit Sistem Kesehatan Terpadu
Brasil (SUS - Sistema Único de Saúde), menyelamatkan budaya proses persalinan
normal sebagai persalinan normal, termasuk sebagai pilihan terbaik, karena
menawarkan risiko yang lebih kecil bagi kesehatan ibu dan janin. Dalam
pengertian ini, banyak untaian penelitian lain hadir. Salah satunya, yang sangat
penting untuk perawatan wanita, adalah yang berhubungan dengan perawatan ibu
dalam manajemen nyeri persalinan.
Diketahui bahwa beberapa faktor, seperti fase aktif persalinan, pecahnya
selaput ovula dan induksi, meningkatkan nyeri persalinan, menyebabkan ibu
memasuki siklus Ketakutan-Tegang-Nyeri yang hebat.
Dokter kandungan Inggris Grantly Dick-Read, dalam penelitiannya
Childbirth Without Fear, menjadi terkenal di seluruh dunia karena menyatakan
bagaimana ketakutan yang intens yang dialami oleh wanita dalam persalinan
memengaruhi pengalaman nyeri yang kuat. Klarifikasinya tentang pengalaman
siklus Takut-Tegang-Nyeri, hadir di tempat persalinan, berkontribusi hari ini
untuk pencapaian intervensi triad ini, bantuan persalinan yang memenuhi syarat.
Penggunaan sumber nonfarmakologis untuk menghilangkan nyeri selama
persalinan berusaha untuk menyelamatkan karakter fisiologis dari proses partus.
Meskipun secara luas direkomendasikan untuk digunakan dalam skenario
perawatan obstetrik, ini tidak rutin di sebagian besar layanan. Fakta ini dijelaskan,
mungkin, karena ketidaktahuan akan sumber daya tersebut dan manfaatnya baik
oleh para profesional maupun oleh para ibu.
Dalam hal ini, tergantung pada perawat-bidan dan profesional lain yang
menghadiri persalinan untuk mempromosikan perawatan untuk mengurangi
faktor-faktor yang memberikan rasa takut, ketegangan dan rasa sakit dan
kemungkinan ketidaksiapan yang dihadapi oleh wanita, mampu menggunakan
strategi yang menawarkan mereka kenyamanan.

2
 Dalam konteks inilah Floral theraphy dapat dimasukkan sebagai metode
nonfarmakologis untuk menghilangkan ketegangan, ketakutan dan rasa sakit
dalam persalinan. Dianggap Complementary Integrative Health Practice (CIPs),
ini ditandai dengan bertindak di bidang pencegahan penyakit dan promosi
kesehatan, pemeliharaan dan pemulihan berdasarkan model perawatan manusiawi
dan berpusat pada pemahaman individu, visi kesehatan yang komprehensif dan
metode noninvasif.
Floral theraphy didasarkan pada konsep di mana pembagian antara tubuh
dan pikiran diatasi dengan perspektif yang mengintegrasikan elemen-elemen ini
ke dalam dimensi di mana pikiran dianggap sangat penting. Emosi mengubah
keadaan fisik karena sistem saraf pusat, endokrin dan sistem kekebalan tubuh.
Emosi positif membangun kesehatan, sedangkan keadaan negatif merangsang
penyakit. Oleh karena itu, penilaian gejala yang tidak hanya fisik diperlukan untuk
memecahkan masalah yang tidak hanya berakar pada bidang biologis.
Sebuah uji coba terkontrol plasebo acak, yang bertujuan untuk menilai
kemanjuran krim Bach floral-based dalam tanda dan gejala carpar tunnel
syndorome, menyimpulkan bahwa bisa menjadi intervensi yang efektif dalam
pengelolaan sindrom ringan dan sedang, mengurangi gejala keparahan,
memberikan pereda nyeri. Sebuah studi klinis baru-baru ini intervensi dengan
floral theraphy yang bertujuan untuk memahami pengalaman individu obesitas,
menunjukkan kemanjuran terapi dalam mengurangi kecemasan, perasaan
ketenangan dan pengetahuan diri, yang memungkinkan kontrol diri selama
makan.
Meskipun bukti ilmiah menunjukkan manfaat floral theraphy,
penggunaannya sebagai metode nonfarmakologis untuk menghilangkan rasa sakit
dalam persalinan belum dijelaskan dalam literatur ilmiah. Salah satu alasannya
adalah kurangnya tenaga profesional yang mempromosikan perawatan persalinan
dan memiliki pengalaman dengan jenis terapi komplementer ini. Profesional yang
berpartisipasi secara efektif dalam bantuan tenaga kerja harus memiliki
pengetahuan tentang CIP dalam pelatihan mereka.

3
 Memikirkan tentang tiga serangkai yang memandu persalinan, rasa takut-
tegang-sakit, The Five Flower Floral Essence, Bach emergency, dianggap sebagai
kombinasi dari "penyelamatan keseimbangan emosional", karena kemampuannya
yang luar biasa untuk menangani situasi darurat krisis dan stres, situasi yang
dialami ibu dalam fase aktif persalinan.

Tujuan
Mengkaji pengaruh floral theraphy dalam menghadapi faktor-faktor yang
meningkatkan nyeri pada proses partus dan hasil pada lama persalinan.

Metode
Aspek etika
Studi ini memenuhi persyaratan etika yang diperlukan, menghormati
pedoman dan standar peraturan penelitian dengan manusia. Ini disetujui di
Brazilian Clinical Trials Registry (RBR-5tt55v).

Jenis Studi, Periode Dan Lokasi

Ini adalah percobaan klinis eksperimental, acak, triad-bedd dan terkontrol
yang dipimpin oleh CONSORT 2010, di mana desain pra dan pasca intervensi
digunakan dengan pengukuran berulang antara dua kelompok. Rasio alokasi yang
digunakan adalah 1:1, dan penyembunyian yang diterapkan terjadi di antara para
partisipan, peneliti dan tim statistik, yang bertanggung jawab atas analisis data.
Pengumpulan data terjadi antara Mei dan Oktober 2018, dari Senin hingga
Minggu, selama sekitar sepuluh jam sehari, oleh dua bidan yang dilatih khusus
untuk tujuan ini. Itu dilakukan di pusat persalinan di rumah sakit untuk persalinan
dan perawatan persalinan di rumah sakit yang terhubung dengan SUS di Negara
Bagian São Paulo, Brasil.

Sampel, dan Kriteria Inklusi Dan Eksklusi

Partisipan adalah ibu dengan kebiasaan risiko obstetrik, dengan kehamilan
yang berkembang secara tidak interdermal, dirawat di pusat persalinan di rumah

4
sakit. Ukuran sampel dihitung dari pilot study dengan 30 ibu. Denyut jantung ibu
digunakan sebagai variabel ukuran.
Sampel yang dibutuhkan adalah 74 ibu per kelompok, berjumlah 148
perempuan. Namun, karena kemungkinan kerugian, perhitungan sampel diperluas
sebesar 10%, berjumlah 164 ibu, dibagi menjadi dua kelompok masing-masing
82, bernama genap dan ganjil, kemudian terungkap sebagai kontrol dan
eksperimental, masing-masing. Kriteria inklusi digunakan: ibu dengan usia
lengkap minimal 18 tahun, kehamilan cukup bulan antara 37 minggu dan 42
minggu lengkap, dengan janin tunggal, hidup dengan presentasi kepala; bebas dari
patologi klinis dan/ atau kebidanan; berada dalam persalinan mapan, yaitu,
memiliki dua kontraksi rahim dalam sepuluh menit, pelebaran serviks minimal 4
cm dan maksimal 8 cm tercatat pada saat melahirkan. Kriteria eksklusi: ibu
dengan indikasi persalinan sesar pada saat rawat inap; perokok; pasien dengan
gangguan jiwa; telah menelan kafein dalam 10 jam terakhir; pengguna obat
psikoaktif apapun.

Variabel Studi
Variabel yang diteliti dikelompokkan menjadi sosiodemografi dan obstetrik:
usia, warna kulit, pendidikan, status perkawinan, pekerjaan dan pendapatan
keluarga, usia kehamilan, jumlah kehamilan, aborsi dan paritas, pelebaran serviks,
frekuensi dan intensitas kontraksi rahim, kondisi selaput ovula (utuh atau pecah).
(amnioreksis)).

Protokol Studi
Para ibu dihubungi di ruang prepartum dan dinilai untuk risiko obstetrik dan
kriteria kelayakan melalui wawancara, analisis catatan kebidanan dan kartu
prenatal. Tak satu pun dari kriteria pengecualian dan menunjukkan kepatuhan
yang baik terhadap intervensi yang disediakan oleh Protokol. Mereka yang
memenuhi semua kriteria inklusi diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian.
Setelah diterima, Formulir Persetujuan yang Diinformasikan diminta.

5
 Intervensi diidentifikasi dalam kartu bernomor 1-164 yang didistribusikan
secara acak, di mana mereka berhubungan dengan 164 nomor yang berbeda.
Untuk pembagian kelompok, genap atau ganjil, masing-masing ibu memilih kartu
yang terdapat dalam amplop coklat, yang jumlahnya sesuai dengan terapi yang
diterima. Angka genap menunjukkan penerimaan 4 tetes larutan yang diencerkan
dalam 20 ml air setiap 15 menit, selama satu jam, dalam botol yang telah
dimanipulasi sebelumnya, didaftarkan dan diidentifikasi oleh importir sebagai
genap; angka ganjil menunjukkan penerimaan 4 tetes larutan encer dalam 20 ml
air setiap 15 menit, selama satu jam, dalam botol yang telah dimanipulasi
sebelumnya, didaftarkan dan diidentifikasi oleh importir sebagai ganjil. Setiap
nomor yang ditarik dikeluarkan dari jumlah sampai akhir pembentukan masing-
masing kelompok belajar, setara dengan dua kelompok intervensi.
Para ibu dinilai sebelum intervensi dan 30 menit setelah dosis terakhir
asupan tetesan yang ditujukan untuk pengacakan, dengan total dua jam (2 jam)
antara penilaian pertama dan yang kedua; periode ini sesuai dengan standar
penilaian obstetri rumah sakit.

Alokasi Analisis Hasil, Dan Statistik

Data dikumpulkan secara digital menggunakan aplikasi pengumpulan data
yang diadaptasi dalam bahasa Aplikasi Visual Basic, dipasang di notebook Dell
dengan layar 15 inci dan kapasitas 1TB, yang memungkinkan peny impanan
informasi mengenai variabel studi.
Data yang dikumpulkan dalam spreadsheet digital secara otomatis
diintegrasikan ke dalam database perangkat lunak Excel®, versi 2016. Untuk
analisis data, perbandingan rata-rata antara dua kelompok dilakukan dengan
menggunakan uji-t Student untuk sampel independen. Untuk menganalisis
perilaku karakteristik obstetri, digunakan model persamaan estimasi umum
(GRK). Selain itu, analisis multivariat digunakan menggunakan pohon
keputusan/klasifikasi menggunakan algoritma CHAID (Chi Square Interaction
Detector) Untuk waktu intervensi sampai saat persalinan dilakukan penyesuaian
model regresi linier yang memiliki salah satu asumsi normalitas distribusi data

6
yang diverifikasi melalui uji Kolmogorov-Smirnov. Tingkat signifikansi 5%
digunakan untuk semua uji statistik. Untuk analisis lainnya, perangkat lunak
statistik Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 20.0 digunakan.

Hasil
Dalam perekrutan dan alokasi dari 170 ibu yang memenuhi syarat, 06
dikeluarkan sebelum pengacakan dengan penolakan. Dengan demikian, 164 ibu
diacak dan dialokasikan secara acak ke dalam 2 kelompok intervensi yang dibagi
menjadi Kelompok Genap (n=82) dan Kelompok Ganjil (n=82), masing-masing
dinamai berdasarkan analisis data sebagai kontrol dan eksperimen.
Dalam tindak lanjut, setelah pengacakan, ada 08 kerugian, 05 di Kelompok
Kontrol dan 03 di Kelompok Eksperimen, semua dengan kelahiran sebelum
menyelesaikan intervensi. Secara analisis, dari 164 ibu yang memulai protokol
penelitian, 156 menyelesaikan semua tahapan (Kelompok Kontrol = 77,
Kelompok Eksperimen = 79).
Gambar 1 menyajikan diagram alur peserta menurut CONSORT 2010.
Tidak ada distribusi yang berbeda atau perbedaan cara karakteristik
sosiodemografi dan obstetri berdasarkan jenis intervensi (Tabel 1).

7
 Gambar 1. Diagram alur desain studi dan alokasi peserta

Dibuktikan bahwa frekuensi kontraksi uterus awal pada Kelompok

Eksperimen (2.7) lebih tinggi dibandingkan dengan Kelompok Kontrol (2.3),
namun setelah dilakukan intervensi terjadi peningkatan frekuensi pada Kelompok
Kontrol (2.8) sehingga menyebabkan kelompok tersebut menjadi homogen. Untuk
lebih memahami peningkatan kontraksi di Kelompok Kontrol, pohon keputusan
digunakan untuk mengeksplorasi perilaku variasi kontraksi dengan kondisi yang
meningkatkan persalinan (jenis selaput ketuban dan dilatasi serviks pra-intervensi)
pada kedua kelompok. Hasil yang ditemukan di pohon keputusan disajikan dalam
bentuk tabel, untuk visualisasi dan pemahaman data yang lebih baik (Tabel 3).
Terdapat perbedaan rata-rata variasi frekuensi kontraksi menurut kelompok
yang dihasilkan dari pohon keputusan (p<0,001). Dengan demikian, diamati
bahwa Kelompok Eksperimen tidak menunjukkan diferensiasi berdasarkan
karakteristik apa pun. Kelompok Kontrol, dengan pelebaran awal 5 cm atau lebih
dan dengan kantong rota, diverifikasi peningkatan satu (1) kontraksi, dengan
pelebaran awal 5 cm atau lebih dan dengan membran amnion utuh (0,582), lebih
tinggi dari rata-rata seluruh Kelompok Eksperimen (0,200) (Tabel 3).
Perlakuan menunjukkan signifikansi 0,076, menunjukkan kecenderungan
untuk mengurangi waktu melahirkan sekitar 1:30 jam (-85,51), disesuaikan
dengan pelebaran serviks, frekuensi kontraksi awal.
Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi dan obstetri ibu menurut Intervention
Group, São Paulo, Brazil, 2018, (n=156)

8
 Tabel 2. Karakteristik kebidanan ibu menurut kelompok intervensi
São Paulo, Brazil, 2018, (n=156)

Tabel 2. kesimpulan

Tabel 3 -Ringkasan ukuran variasi frekuensi kontraksi menurut kelompok

intervensi, São Paulo, São Paulo, Brasil, 2018, (n=156)

Tabel 4 -Hasil Model Regresi Linier Waktu Intervensi Saat Lahir

São Paulo, Brazil, 2018, (n=156)

Diskusi
Mempertimbangkan hasil yang disajikan dalam penelitian ini,
homogenitas diamati pada karakteristik sosiodemografi dan obstetri ibu (Tabel 1).
Secara umum, diamati bahwa 59,0% ibu berwarna coklat, 76,3% memiliki
8 sampai 11 tahun sekolah, 39,1% memiliki serikat yang stabil, 59,6% tidak
bekerja dan 43,4% memiliki pendapatan hingga satu upah minimum. Mengenai

9
karakteristik kebidanan, ibu Kelompok Eksperimen memiliki rata-rata usia
kehamilan 39 minggu dan 2 kehamilan, kelompok Kontrol, 40 minggu, dan kedua
kelompok memiliki rata-rata 1,9 kehamilan (Tabel 1)
Ibu Kelompok Eksperimen disajikan, sebelum intervensi, ratarata,
frekuensi kontraksi yang lebih tinggi. Namun, ketika menilai frekuensi kontraksi
setelah intervensi, diamati bahwa kelompok ini menunjukkan frekuensi yang
mirip dengan Kelompok Kontrol, tetapi intensitas kontraksi Kelompok Kontrol
meningkat dalam kaitannya dengan Kelompok Eksperimen (Tabel 2).
Untuk memahami dan menilai perilaku frekuensi kontraksi dalam
kaitannya dengan faktor-faktor yang mendorong persalinan, pada kedua
kelompok, melalui pohon keputusan, dimungkinkan untuk mengamati perbedaan
rata-rata variasi menurut kelompok intervensi (Tabel 3).
Dalam hal ini, Kelompok Eksperimen tidak menunjukkan perbedaan
dalam frekuensi rata-rata kontraksi sehubungan dengan dilatasi awal yang sama
dengan atau lebih besar dari 5 cm, jenis membran ovular dan induksi, yaitu, tidak
ada peningkatan kontraksi dalam menghadapi faktor yang meningkatkan
persalinan, tidak mengubah evolusi persalinan, mengkualifikasikan hasil
persalinan. Namun, hal yang sama tidak terjadi pada ibu di Kelompok Kontrol,
yang menunjukkan frekuensi yang berbeda pada fase aktif (≥ 5 cm) dan pada
kejadian ketuban pecah, karena mereka menunjukkan peningkatan frekuensi rata-
rata satu (1,0) hitungan. (Tabel 3)
Hasil ini menguatkan studi Read, di mana rasa takut akan persalinan
menimbulkan ketegangan protektif, yang tidak hanya mental, tetapi juga
mempengaruhi ketegangan otot, yang mencegah koordinasi kontraksi otot dan,
akibatnya, meningkatkan rasa sakit. Hal ini, pada akhirnya, meningkatkan
ketegangan. Untuk alasan ini, Read berpendapat bahwa, selain ibu yang sempurna
secara anatomis dan seimbang secara kimiawi, ia harus hadir secara emosional
dengan baik, tetap dalam batas normalitas, menghindari timbulnya refleks
penghasil ketegangan yang dapat menghambat proses kelahiran.
Sebuah studi kualitatif, dengan tujuan untuk menggambarkan pengalaman
wanita yang menjalani penggunaan flower essences sebagai terapi non-

10
farmakologis untuk menghilangkan rasa sakit dan kecemasan selama persalinan,
yang dilakukan di Pusat Persalinan Normal, diamati bahwa penggunaan flower
essences diberikan, menurut laporan perawat yang membantu mereka,
ketenangan, relaksasi, konsentrasi dan keberanian kepada wanita, memfasilitasi
proses kelahiran.
Dalam pengertian ini, diyakini bahwa The Five Flower Floral Essence
memberi ibu Kelompok Eksperimen ketenangan dan relaksasi, tidak membiarkan
trias Takut-Tegang-Nyeri mengganggu koordinasi kontraksi, tetap konstan dalam
menghadapi faktor pendorong persalinan, berkontribusi, dengan cara, ke evolusi
kerja yang lebih fisiologis. Mengenai waktu intervensi saat lahir, disesuaikan
dengan pelebaran serviks, frekuensi kontraksi, terlihat bahwa Kelompok
Eksperimen mengalami pengurangan sekitar satu jam tiga puluh menit (1:30 jam)
dari awal intervensi saat lahir, jika dibandingkan ke Kelompok Kontrol (Tabel 4).
Penderitaan seperti rasa sakit, terjadi ketika seorang wanita tidak dapat
mengaktifkan mekanisme kopingnya sendiri sehubungan dengan rasa sakit atau
ketika mekanismenya sendiri tidak cukup untuk menghadapi situasi tersebut, yang
dapat menghasilkan stres yang hebat. Sebuah penelitian mengungkapkan bahwa
ibu yang mengalami stres, kecemasan dan ketakutan dapat memperoleh sebagai
akibat dari keadaan negatif ini peningkatan adrenalin dan norepinefrin, yang
mengarah pada penurunan kemajuan persalinan.
Diketahui bahwa kelahiran berhubungan dengan tingginya kadar kortisol
dalam darah tali pusat bayi baru lahir. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa
stres yang dialami janin atau bayi baru lahir dapat memiliki efek jangka panjang
pada fungsi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal di masa dewasa, kadar kortisol
dan prolaktin dalam darah tali pusat, berkorelasi positif dengan durasi persalinan,
yaitu, semakin lama durasi persalinan, semakin tinggi kadar kortisol dalam darah
tali pusat bayi baru lahir.
Mempertimbangkan hal di atas, keuntungan untuk angka dua dalam
mempersingkat waktu kerja bermanfaat. Hasil kami menunjukkan bahwa esensi
bunga Lima Bunga memberi ibu Kelompok Eksperimen tingkat kesadaran yang
memfasilitasi proses fisiologis persalinan, mengaktifkan mekanisme kopingnya

11
sehubungan dengan rasa sakit, menghasilkan keseimbangan emosional yang
mempersingkat waktu persalinan.
Keterbatasan Studi
Keterbatasannya adalah berkurangnya jumlah penelitian klinis dengan
penggunaan flower essences yang ditujukan untuk keperawatan-kebidanan,
membatasi analisis, perbandingan, dan interpretasi hasil.

Kontribusi Untuk Keperawatan, Kesehatan Dan Kebijakan Publik

Ini adalah studi perintis dengan penggunaan flower essences pada wanita
dalam persalinan, yang mengungkapkan menjadi praktik integratif yang efektif
untuk memberikan keseimbangan emosional dan, akibatnya, mempromosikan
singkatnya persalinan, mengurangi ketegangan dan menghilangkan rasa sakit
selama proses persalinan.
Informasi dan data tersebut dapat berkontribusi pada tindakan yang
mungkin untuk meningkatkan protokol dan meningkatkan perawatan kebidanan
serta menjadi referensi untuk penelitian masa depan yang memperdalam analisis
yang diusulkan di sini.

Kesimpulan
Studi ini menganalisis efek flower essences terhadap faktor-faktor yang
meningkatkan nyeri persalinan dan hasilnya dalam durasi persalinan.
Menggunakan The Five Flower Floral Essence memberikan keseimbangan
emosional kepada para ibu, yang mengarah ke keteguhan dalam kontraksi rata-
rata, terlepas dari faktor-faktor yang meningkatkan persalinan, memenuhi syarat
hasilnya.
The Five Flower Floral Essence memungkinkan ibu untuk bersantai melalui
manajemen ketegangan dan mengatasi rasa takut, mencerminkan secara positif
singkatnya persalinan.
Disimpulkan bahwa The Five Flower Floral Essence, yang memiliki fungsi
utama sebagai pelindung keseimbangan fisik dan emosional, efektif dalam

12
mengurangi ketegangan dan manajemen nyeri, serta dapat digunakan sebagai
metode nonfarmakologis untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan.

13
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ayres LF, Henriques BD, Amorim WM. [Representasi budaya "melahirkan

alami": pandangan tentang tubuh hamil di pertengahan abad kedua puluh].
Ciên Saúde Colet [Internet]. 2018 [dikutip 10 Juni 2020];23(11):3525-34.
Tersedia dari: https://www.scielo.br/pdf/csc/ v23n11/1413-8123-csc-23-11-
3525.pdf Portugis
2. Ministrio da Saúde (BR). Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos
Estratégicos. Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal. Brasilia:
Ministério da Saúde [Internet]. 2017 [dikutip 10 Juni 2020]. Tersedia dari:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_
nacionais_assistencia_parto_normal.pdf
3. Dick-Read G. Melahirkan tanpa rasa takut: prinsip dan praktik persalinan
alami. New York: Harper dan Row; 2013. 347 hal.
4. Mielke KC, Gouveia HG, Goncalves CA. Kepraktisan metode non-
farmakologis untuk menghilangkan rasa sakit saat melahirkan di sebuah
rumah sakit universitas di Brasil. Av Enferm. 2019;37(1):47-55.
https://doi.org/10.15446/av.enferm.v37n1.72045
5. Melo JK, Barroso ML, Alencar JS, Bandeira LA, Melo AM, Mesquita Neto
E, dkk. Cuidados dan métodos não-farmacológicos de alívio da dor nas
gestantes em trabalho de parto. Pdt. Mult Psicol. 2019;13(44):73-86.
https://doi.org/10.14295/idonline.v13i44.1583
6. Gayeski ME, Brüggemann OM. Métodos não farmacológicos para alívio da
dor no trabalho de parto: uma revisão sistemática. Texto Contexto Enferm.
2010;19(4):774-82. https://doi.org/10.1590/S0104-07072010000400022
7. Mafetoni RR, Rodrigues MH, Silva FM, Jacob LM, Shimo AK. Efektivitas
terapi auricular pada nyeri persalinan: uji klinis acak. Texto Contexto Enferm.
2019;28:e20180110. https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2018-0110
8. Azevedo LS, Fettermann FA, Bordignon J, Rosa AB, Costa S, Donaduzzi
DS. Métodos não farmacológicos para o alívio da dor durante o trabalho de

14
 parto: vivências de enfermeiras obstétricas. Venesia. 2020;16(30):115-2.
https://doi.org/10.31512/vivencias.v16i30.118
9. Ministerio da Saúde (BR). Portaria no 702 de 21 de março de 2018 Brasilia:
Ministério da Saúde [Internet]. 2018 [dikutip 10 Juli 2020]. Tersedia dari:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2018/prt0702_22_03_2018.html
10. Ribeiro JA, Araújo MH, Vieira ES, Maia AL, Costa DA, Sousa MS.
Penggunaan terapi bunga dalam kecemasan dan stres. Braz JH Rev [Internet].
2020;3(3):4404-12. https://doi.org/10.34119/bjhrv3n3-040
11. Araújo CL, Silva MJ, Bastos VD. Terapia floral: equilíbrio para as emoções
em tempos de pandemia [Internet]. ObservaPICS; 2020 [dikutip 10 Juli
2020]. 14p. Tersedia dari:
http://observapics.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/04/PDF-Florais-v7.pdf
12. Rivas-Suarez SR, Aguila-Vazquez J, Suarez-Rodriguez B, Vazquez-Leon L,
Casanova-Giral M, Morales-Morales R, dkk. Menjelajahi efektivitas
penggunaan eksternal obat bunga Bach pada sindrom terowongan karpal:
studi percontohan. J Evid Based Complement Altern Med. 2017;22(1):18-24.
https://doi.org/10.1177/2156587215610705
13. Pancieri AP, Fusco SB, Ramos BI, Braga EM. Makna terapi bunga untuk
kecemasan pada orang dengan kelebihan berat badan atau obesitas. Rev Bras
Enferm. 2018;71(Suppl 5):2310-5. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-
0044
14. Kalder M, Knoblauch K, Hrgovic I, Münstedt K. Penggunaan pengobatan
komplementer dan alternatif selama kehamilan dan persalinan. Obstet Ginjal
Lengkung. 2011;283(3):475-82. https://doi.org/10.1007/s00404-010-1388-2
15. Monari C. Participando da vida com os florais de Bach. 6a ed. Sao Paulo:
Acallanto; 2018. 664 hal.
16. Bach E. Os remédios florais dari Dr. Bach. 19a ed. Sao Paulo: Pensamento;
2006. 112 hal.
17. Schulz KF, Altman DG, Moher D, CONSORT Group. Ditarik: Pernyataan
CONSORT 2010: pedoman yang diperbarui untuk melaporkan uji coba acak

15
 kelompok paralel. Int J Surg. 2010;115(5):1063-70.
https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2011.09.004
18. Lara SR, Magaton AP, Cesar MB, Gabrielloni MC, Barbieri M. Pengalaman
wanita bersalin dengan penggunaan sari bunga. Pendeta Pesqui: Cuid
Fundam. 2020;12:161-7. https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v12.7178
19. Oliveira CC. Memahami rasa sakit dan penderitaan manusia. Pdt Bioet.
2016;24(2):225-34. https://doi.org/10.1590/1983-80422016242122
20. Buckley SJ. Ringkasan eksekutif fisiologi hormonal melahirkan anak: bukti
dan implikasi bagi wanita, bayi, dan perawatan bersalin. J Perinat Pendidikan.
2015;24(3):145-53. https://doi.org/10.1891/1058-1243.24.3.145
21. Ahmad A, Srikantiah RM, Yadav C, Agarwal A, Manjrekar PA, Hegde A.
Kadar insulin, kortisol dan HOMA2-IR dalam darah tali pusat pada bayi yang
sangat prematur, prematur terlambat, dan cukup bulan. J Clin Diagnosis Res.
2016:10(5):BC05-8. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/18770.7857

16